醫院建筑設計與建設探析

　　摘要：優化設計是醫院建筑工程建設的關鍵環節，屬于一項有組織的活動，指的是利用價值工程原則對最佳的方案進行擇優選擇，爭取以最低的周期總成本建設出滿足用戶需求的功能齊全的工程項目，獲得最大化的經濟效益。目前，如何通過優化設計管理來提高工程建設的綜合經濟效益，已經成為醫院建筑建設的當務之急。

　　關鍵詞：智慧醫院;信息化;互聯網+;醫療服務

　　引言

　　醫院建筑的設計品質與醫院高效運行密不可分，基于循證理論，醫院設計是否合理應通過使用者來檢驗，功能優先成為醫院建筑創作的出發點。隨著醫院規模的不斷擴大，大型醫療綜合體中各類用房眾多且分布復雜，導致患者進入醫院后難辨方向，因此，建立醫療工藝流程布局的通識性，構建健康綠色環境是實現醫院綠色、高效運行的重要因素。

　　建筑設計論文投稿刊物：《中華建設》(月刊)創刊于1994年，是由國家建設部和湖北省建設信息中心聯合舉辦的一份行業綜合期刊。在新的一年里，她將在建設部和各級領導的指導下，繼續發揮行業優勢，積極探索和全力打造新的品牌，努力做大媒介傳播平臺，為中國建設事業和城市化發展提供全方位的服務。

　　1醫院建筑優化設計管理的必要性

　　傳統醫院建筑只關注實用性，對外觀的設計不夠重視，加上內部缺乏完善的系統，極易造成能源的浪費，如：門窗年久失修，整體的格調與醫院風格不相符;設備用料和水管設計不科學，造成水資源的浪費;墻體的保溫性能不佳，加劇空調用電的浪費等。隨著時代的發展，建筑立面設計的作用愈加凸顯，漂亮優雅的建筑能帶給人美好的心情和良好的視覺美感，所以傳統建筑應順應時代潮流，從形式上進行優化設計。現階段，新技術、新設備的大力引進，傳統醫院建筑的實用性逐漸失去其價值，因此需要從實用性的角度來整改或升級重建醫院建筑的內部結構。

　　2醫院的綠色設計

　　醫院建筑除注重工藝流程、日照、采光和通風因素外，還應關注健康安全、氣流品質和環境友好等綠色概念。健康安全是指房間布局的安全。婦幼為易感人群，將兒科、婦科、產科和體檢科設置于盡端，自成一區，減少其他人流干擾，且與發熱傳染門診置于不同方向。對于大型醫療設備應關注機房尺寸、安全間距和圍護結構的構造。污物處置則應考慮污物的出入方向及潔污梯設計。對于氣流品質首先考慮建筑設計的被動措施，如建筑南北朝向、病房冬至日日照、門窗設計及房間開間進深。天井優于中庭，對于中庭應考慮熱壓通風。設計師可在總圖布置過程中采用室外氣流組織分析，對建筑周邊環境進行風速和風壓模擬，調整建筑布局、體塊和綠化面積，減少渦流區、無風區和角隅強風。通過相關軟件預判主要房間門窗的通風，防止出現有窗無風的現象。環境友好方面則考慮建筑外觀、功能協調性以及地域性;場地內考慮多種綠色設施的可能性，提高綠容率;室內外無障礙設施順暢連接;嚴格把控室內裝修材料的安全，注重建筑室內外色彩對醫患內心的影響。

　　3醫院建設政策建議

　　3.1加強頂層設計指導

　　運用系統工程方法論，以頂層設計來指導智慧醫院建設。系統工程方法論從系統觀念出發，強調整體性、綜合性和科學性，用于解決復雜問題，是系統整體優化的組織、管理、技術和方法的總稱。醫院建設是一個融醫院管理、臨床業務和信息工程等多方面邏輯的復雜過程。在建設過程中，要明確一些通用、貫徹始終的原則、路徑和策略，避免醫院信息化項目推進過程中出現偏離軌道、收效甚微等情況出現。醫院建設的頂層設計要關注高質量的臨床結果、全流程的患者服務、精細化的醫院管理，以政策標準為導向，以技術創新為醫院亮點突破，全方位提升醫療服務效率和質量。

　　3.2優化醫療工藝設計

　　在醫院設計中積極引進醫療工藝設計，能保證建設單位的高效決策以及設計的準確定位。在醫療項目策劃過程中，涉及諸多不確定性因素，引進專業的醫療工藝咨詢單位，能充分調研項目的學科規劃、建設規模、醫療定位等內容，對醫院建設的目標加以明確，合理確定常規發展學科及重點學科的規劃，在此基礎上對主要的醫療設備配置和面積指標加以統計，編制設計任務書，將項目的建設規模、醫療規劃要求以及設計標準進行準確表達，并以此為依據進行設計指導。

　　3.3建設信息平臺

　　實現醫院信息化管理的根本是醫院的信息平臺，醫院可以借助當前已經存在的醫學信息，從而逐漸形成以病人為中心的醫療信息化平臺，改變了傳統醫院信息化落后的局面，降低醫院對傳統行業的依賴，提高醫院對醫學資源信息的利用，滿足患者多元化的需求。同時，醫院通過建立信息化平臺，最大化的減少醫療信息資源的浪費，獲得最佳的經濟效益和社會效益，并加快醫院信息化平臺建設的標準化以及規范化，提高醫院對市場的迎合能力和適應能力。

　　3.4優化節能設計

　　醫院建筑的優化設計應該與綠色建筑基本設計原則相符，即利用智能化的控制手段，降低運行費用;制定詳細可行的節能方案，如自然環境、遮陽及太陽能的利用，保溫隔熱形式的設計等;按照區域與用途分項計量建筑的供冷、供氣、供電、供熱、供水等;以滿足醫療功能和流程為基礎，院區應分時間段、分區域進行有效的人工照明控制;分析技術經濟后，應該恰當使用可再生能源技術。可以說，節能設計的提高對于實現醫院的低維護性和運營耐久性具有積極的意義。

　　3.5重塑患者服務體系

　　以患者為中心，重塑全流程、全方位的服務體系。以人為本的觀念深入人心，醫院信息化工程的重點也從系統建設轉向“以患者為中心”的全流程全方位服務體系，為患者提供多樣、精準、主動、智能的便民服務也是醫院智慧服務評級的核心。全流程指就診時間軸上涵蓋診前、診中、診后各環節;全方位是指囊括線上、線下，門診、住院，院內、院外等多方面的就診體系。從建設現狀而言，各醫院應該參照評級標準，查漏補缺，重點突破“家庭服務”“患者便利保障”“服務監督”“急救銜接”這幾個薄弱環節的智慧服務建設，過程中要綜合患者的醫療服務主觀獲得感和系統功能提供兩方面進行考量。

　　3.5優化建筑設計

　　醫院是區域性的綜合服務體，需要從規劃、建筑、設備、結構、裝修等層面來優化建筑設計，具體表現為：①在規劃層面要以地域環境為依據，對建筑的功能及規模進行正確判斷。②在建筑設計的各階段，需要做到層層把關，前期與醫院的醫護人員和主管進行深入探討，對科室意見加以認真聽取，確保醫護需求與設計文件的匹配度;中期征詢專家關于方案的科學性，通過比選多種方案來提高建筑品質;后期嚴格審查設計單位的圖紙，減少圖紙的錯漏之處，以便報建的順利報批。③對于設備的設計來說，應該注重設備選型的可持續發展性，對其投入使用后的運維成本進行科學管理，做好設備養護工作，以免出現閑置浪費的情形，有效降低項目全壽命費用。

　　結束語

　　總之，優化設計管理是醫院建設的重要內容，也是新時代醫院所面臨的升級課題，需要完善醫院建筑的功能性，對建筑內部細節設計加以兼顧，做好外觀形式設計和人性化設計。好的醫院建筑設計既要構建自己的品牌，又要幫助更多患者，發揮出引流的重要作用，這就需要設計人員充分意識到優化設計管理的作用，強化自身技能水平和綜合素質，大膽創新、開拓思維，確保醫院建筑設計管理的有效性、規范性、科學性，更好地滿足人們的實際需求。

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　　作者：張璞

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