廣西國際壯醫醫院投資控制淺析

　　【摘要】文章結合廣西國際壯醫醫院建設項目管理工作實踐，分析了醫院建設項目在設計、施工中的造價控制，總結了醫院建設項目在造價控制管理方面的難點，并結合案例提出了一些建設性意見。

　　【關鍵詞】醫院建設項目;造價控制與管理

　　一、概述

　　廣西國際壯醫醫院項目，是自治區成立60周年大慶的重大公益性建設工程，由自治區層面統籌推進。該項目坐落于綠城南寧五象新區五象湖畔秋月路八號，總占地面積約20公頃，總建筑面積18.75萬平方米，床位設置1000張。醫院定位為以壯瑤醫藥為特色、中醫藥為基礎性的診療技術為保障，是集醫療、教學、科研、康復、保健、壯瑤醫成教培訓、特色制劑、民族醫藥文化傳承和國際交流為一體的非營利性公立三級甲等綜合性民族醫醫院。努力建設成為具有鮮明壯瑤醫藥特色的、面向全國以及輻射東盟的現代化乃至國際化區域的醫療中心。

　　二、項目建設中在造價控制管理方面的幾點總結

　　廣西國際壯醫醫院建設規模大，投資規模大，同時功能全面、復雜，作為廣西壯族自治區60周年大慶的重大公益性工程，時間緊，任務重。種種情況給作為建設單位的工程建設管理人員提出了嚴峻的考驗。下面筆者根據自身經歷及項目建設實際情況，就項目建設中的造價控制管理歸納了幾點個人感受，如下：

　　1.項目建設節奏緊張，細節挑戰大

　　通常情況下一個規模如此龐大的綜合性醫療建筑需要詳盡的前期準備工作，需要至少1年左右的前期調查、研究等工作，但是對于廣西國際壯醫醫院而言，沒有相對充足的準備時間，必須在4個月內完成所有的前期準備工作。2015年8月4日完成立項、2016年2月28日破土動工，2017年5月23日取得階段性成果，2018年5月項目建設基本完工，2018年9醫院正式投入使用，如期向廣西廣西壯族自治區成立60周年獻上厚禮。通過上述建設過程，不難看出，節奏之緊密已經達到了一定的高度，就一般情況而言，如此規模的綜合性醫院建設工期為4到5年，如此快建設速度不僅得益于各環節、各單位的緊密配合，同時也得益于EPC總承包模式的先進性及其他先進的管理、設計等技術手段。由于緊密的工期安排、超負荷的工作強度，也同樣使得項目建設中很多細節問題無法在前期準確估計和判斷，這就要求在工作過程中精益求精，根據現場情況實施調整，在調改頻度方面找到工期、投資、參建各方的平衡點，考驗項目管理能力。

　　2、階段性造價控制力爭達到預期

　　由于項目建設周期極短，項目建設前期工作階段工程量細化程度要求非常高，項目建議書階段的投資概算及項目可行性研究階段的估算客觀上無法細致考慮到細節投資，對于投資控制造成不確定性，在此條件下，尋求階段性造價與全過程造價控制，在估算、概算和預算之間尋求平衡，對于項目整體造價控制工作提出很高的要求。

　　3、項目工藝設計應及早介入，為造價控制創造條件

　　作為一個綜合性三甲醫院，特別是項目本身是一個完全新建醫院，沒有任何專業科室的建設需求作為支撐，特殊醫療區域的手術室、重癥監護室(ICU)、物流系統、垃圾管道收集系統、中心供氧系統和標識系統等都需要專業的設計公司進行設計，由于項目設計周期短，在初步設計階段設計壓力非常大，具體的工藝設計方案及投資又存在一定程度的投資占比。通常情況下，概算階段投資對于項目整體投資的控制占比在70%左右，這就對概算的準確性提出了很高的要求，這個情況給初步設計概算的控制增加了難度。

　　三、綜合性醫院項目建設造價控制的幾點思考

　　加強醫院建設項目投資控制與管理是一項系統工程，它貫穿于工程建設的各個環節，控制管理的重點就是在注重醫院整體功能體現、總體布局合理的前提下，著重立項決策、設計和施工三個階段，有效運用技術、經濟與合同手段，對項目決策、設計準備、建設實施及竣工決算各階段進行科學系統的控制和管理。作為醫院建設項目管理者，應提高投資成本控制的主動性，將事后控制變為事前控制，做到事前、事中、事后三位一體。將投資控制的組織措施、技術措施、經濟措施融為一體，相互作用，使投資控制與使用要求最佳結合，這樣投資控制管理才有意義。

　　綜合以上幾點總結，對于綜合性醫院項目建設的造價控制提出幾點個人見解，以供探討。

　　1.項目建設過程均勻細化、確保關鍵節點工作

　　項目的建設過程相對綜合且復雜，需要建設單位、設計單位、咨詢單位、施工單位等幾方面通力合作，高效配合才能夠完成，其中建設單位在整個項目建設中起到主導作用。在項目建設過程中應利用現代的管理工具，將整個復雜的項目建設工作有序劃分，作為建設單位整體把控、監督的依據，緊抓、嚴抓各項工作的關鍵節點，避免無效的反復工作過高頻度的發生，這對于控制項目建設的整體效率、質量及資源消耗將起到至關重要的作用，進而從根本上起到控制項目投資的目的。

　　2.加強建設項目全過程造價控制

　　對醫療建設項目進行投資控制與管理應貫穿于整個項目建設過程中，包括項目決策時期、項目設計時期、項目實施時期與項目完工時期。項目投資由項目工程費用、項目建設其他費用、預備費、項目建設期利息等構成，要將整個建設項目的投資控制在合理的范圍內，從項目立項階段的框算、可研階段的估算、初設階段的概算及施工圖階段的預算，全方位、多角度考慮，項目立項階段及可研階段由于缺乏細化的工程量，可以根據相關同類型、同等級項目進行框算，如果存在某些特殊場地調價及工藝要求，應在次基礎上擴大框算，以確保后期的估算、概算及預算有足夠的空間。同時也不能盲目擴大，應遵循相關行業標準及相應的市場價格進行科學的、合理的擴大。

　　在項目建設過程中，應按照建設程序合理分配不同時期的投資準確度，確保投資的合理性，保證項目投資控制的有效性。對建設項目投資的控制不僅能夠有效避免投資突破限額，同時對參與項目建設的業主單位、設計單位、施工單位等有限資源合理分配使用，實現項目自身最大的經濟效益及社會效益。

　　3.項目建設需要通盤考慮，各關鍵環節及時介入

　　廣西國家壯醫醫院采用的是EPC總承包模式，相較于傳統的建設模式已經是一個飛越，同時也最大限度的確保了項目建設總體目標的實現。作為廣西首例醫院項目EPC總承包，積累了豐富的經驗。在項目建設中，無論是項目前期準備階段、實施階段或是后期的運營階段，相應的關鍵技術應該是貫穿項目建設的全過程的，才可以做到最大程度的把控，從項目前期階段把控項目建設的準確性，充分考慮各環節所存在的問題，避免項目實施過程中的反復調整和無效工作。

　　在項目建設中還存在一種情況，項目建設的每個階段都有每個階段的主要實施負責單位，甚至于工作的每個單元都有每個單元的實施負責主體，在某個階段可能不需要某些實施主體介入一些具體工作，如果從項目前期就進行全部資源介入也會造成不必要的資源浪費，但是就一個復雜的醫院建設項目應合理協調各負責單位，某一階段的非主要實施單位應派相應的技術負責人員參加相應的項目協調會議，實現每個單位對于項目的全程情況都是了解的，盡量減少未預見的情況發生，也是避免工程反復、資源浪費的關鍵。

　　建筑論文投稿刊物：《城市建筑》(UrbanismandArchitecture)雜志創刊于2004年，中華人民共和國新聞出版總署正式批準，由哈爾濱工業大學建筑學院和建筑設計研究院共同主辦，黑龍江科學技術出版社主管，國內統一刊號：CN：23-1528/TU，國際標準刊號：ISSN：1673-0232，郵發代號：14-23，國外代號：M1941，，每月5日出版，復合影響因子：0.291，綜合影響因子：0.101。

　　四、結束語

　　綜上所述，醫院建設項目中造價控制管理貫穿于工程建設的各個階段，是全過程、全方位的造價管理，在不同階段造價控制的重點和效果是完全不相同的。需要在項目建設的各個階段，采用科學的、合理的造價控制管理方法，合理確定投資估算、初步設計概算和施工圖預算，才能提高投資效益，才能做好建設項目工程造價的有效控制。

　　【參考文獻】

　　[1]吳錦華.醫院建設中設計工作對投資控制的影響及其對策初探[J].中國醫院建筑與裝備,2015(4).

　　[2]李郭軍.怎樣做好建設項目工程造價的有效控制[J].中國衛生工程網.

　　[3]陳軍.醫院建設項目投資控制與管理分析[J].城市建筑.

　　作者：李銘

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