社區衛生服務中的超聲醫學

　　【摘要】隨著社區衛生服務的深化改革，如何改善社區超聲醫學資源的相對落后和缺乏，如何改善超聲在社區衛生服務中的不足，如何運用遠程超聲，使超聲醫學在社區臨床領域能夠得到更好的運用。

　　【關鍵詞】超聲醫生及崗位培訓;遠程超聲;超聲在臨床中的應用和發展

　　1 引言

　　積極發展社區衛生服務是深化衛生服務體系改革和合理利用衛生資源的必然趨勢。社區衛生服務有預、保、健、醫、康、計六大功能，但從調查中明顯感覺到，當前社區衛生服務依然很難滿足群眾的迫切需求。隨著社區居民日益增長的文化底蘊以及老齡化，對社區衛生服務的檢查要求也逐漸提高，簡單的超聲檢查已滿足不了人民的健康需求，這就必然對超聲醫師的要求也越來越高。國務院對發展城市社區衛生服務提出了指導意見，提出了凡是從事社區衛生服務工作的全科醫生以及7個相關專業的崗位人員，必須通過崗位培訓，超聲診斷被列為上述7個專業工程之一[1]。

　　2 超聲醫生

　　由于社區超聲醫生人才的長期匱乏，身兼數職，缺乏超聲專業知識和崗前培訓，圖像的采集、認識、分析、數據的測量缺乏經驗，規范化操作、突發情況以及應急措施管理不統一，使得社區超聲醫生資源相對薄弱[2]。必須通過規范化培訓，而規范化培訓需經過幾個方面：構全健全的師資隊伍和選擇合理的培訓教材;完善培訓內容;制定理論授課和考試，繼而再進行技能培訓和考核，使得社區超聲醫生的專業知識得到更好的提高，從而為服務社區居民打下鞏固的基礎[3]。

　　3 遠程超聲

　　社區醫療條件落后，資源分布不均，今后隨著國家投入的增大，超聲儀器的陳舊現象必然得到改善。而遠程醫療一定程度上彌補了醫療資源分布不均勻的弊端。超聲檢查在很多程度上依賴醫生的掃查手法，如果一個醫生操作，把圖像發給另一位醫生進行診斷和分析，另一位醫生一定非常小心，因為圖像一定不像平常自己動態所掃的清晰、全面，這樣勢必就會反復的掃描、傳輸，大大降低了效率。而改進的方法就是操作醫生要進行超聲遠程規范化掃描的培訓。另一個解決此手法依賴性問題的途徑是借助超聲遠程設備的特殊傳輸功能，重新調整掃描的機器參數和選取掃描的切面，這樣將極大的提高會診成功率[4]。我院于2016年4月開始作為當地首家社區醫院進行超聲遠程試點，各方面條件還在慢慢發展，現掌握了上級醫院對報告的規范性描述，碰到一些少見的疑難病例傳圖并電話咨詢，例如筆者在一次檢查中給一位女性病人做子宮附件，發現病人宮內帶環，右側宮角處隱約無回聲暗區，結合臨床考慮是不是宮外孕?就發圖并致電遠程超聲老師，老師的回答給社區醫生吃了一顆定心丸，建議病人馬上到上級醫院進行進一步治療。后病人致電過來，確診右側宮角近輸卵管宮外孕，手術切除部分子宮及右側部分輸卵管。如今上海推行新一輪社區衛生服務綜合改革，最多亮點為“1+1+1”簽約服務帶動分級診療，不再“大病小病跑三甲”，而遠程超聲在社區中，猶如“1+1”模式。超聲遠程目前在社區的局限性隨著國家全方位、立體化遠程醫療體系的建設，終將會得到改善，為居民提供更為優質的遠程咨詢醫療服務。

　　4 超聲在臨床中的應用

　　在超聲診斷中，應結合患者臨床癥狀、體征、檢驗以及其他輔助檢查結果。超聲在臨床中的聲像圖表現各種各樣，同一種病可能有不同的聲像圖表現，同樣的超聲結果可能是不同疾病的產生，這就需要超聲醫師有一定的臨床思維能力，有較廣泛的臨床知識，需結合臨床表現對檢查出的聲像圖進行歸納、分析，超聲醫師的提示，直接影響患者進一步的檢查和治療。所以超聲診斷在社區中有著舉足輕重的位置，已經成為臨床不可或缺的組成部分。隨著超聲醫學新技術和新方法層出不窮，不斷為臨床疾病更為精確的診斷和治療提供全新的技術方法保障，超聲醫學已經不再局限于單純的疾病診斷，開始實現與各種藥物和非藥物治療技術手段結合，在疾病治療的引導、監控、評價和直接治療等方面發揮越來越重要的作用[5]。先進的技術進入社區必將為家庭醫生制的推進、慢性病的管理提供更加詳實的數據。

　　5 結語

　　總之，社區超聲醫學作為醫療事業的重要組成部分之一，應隨著醫療技術的不斷發展而不斷完善，應圍繞社區衛生服務的相關工作而不斷發展，應緊跟步伐，越來越好的為社區居民服務[6]。

　　參考文獻

　　[1]李建國，從社區超聲專業醫師培訓談超聲規范化建設[A]中國超聲醫學工程學會腹部專業委員會、中國超聲醫學工程學會青島籌委會、青島大學醫學院附屬醫院：中國超聲醫學工程學會第八屆全國腹部超聲學術會論文匯編(C)，2010：

　　[2]陳雷，王微，戈園園，社區超聲質量控制管理現狀與對策[J]中國社區醫師，2018(34)(06) 124-125

　　[3]李燕，社區超聲專業人員的規范化培訓[J]臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1(09)：1641-1643

　　[4]高海娟，平子良，醫學超聲遠程現狀與案列分析[J]，現代電子技術，2014： 37(20)：137-140

　　[5]尹立雪，超聲醫學高新技術現狀和發展趨勢[J]，中國醫療器械信息，2010： 16(05)：4-8+49

　　[6]張秋娥，社區衛生服務發現現狀與對策研究[J]中國社區醫師，2017，33 (34)：168-169

　　推薦閱讀：《工業衛生與職業病》(雙月刊)創刊于1973年，由鞍山鋼鐵集團公司主辦。是經國家科委批準，國內外公開發行的中文預防醫學，衛生學類核心期刊。

轉載請注明來自發表學術論文網：http://www.zpfmc.com/yxlw/19206.html