本文摘要：【摘要】目的對高血壓患者實施社區健康管理的方法及效果進行探析。方法選取2017年2月2018年2月某社區醫院接治并建檔的130例高血壓患者作為研究對象。采用數字表法，將其隨機分成研究組與對照組，每組各65例;兩組均進行專科治療，對照組實施常規健康管理，研
【摘要】目的對高血壓患者實施社區健康管理的方法及效果進行探析。方法選取2017年2月—2018年2月某社區醫院接治并建檔的130例高血壓患者作為研究對象。采用數字表法，將其隨機分成研究組與對照組，每組各65例;兩組均進行專科治療，對照組實施常規健康管理，研究組同時開展社區健康管理，持續3個月，對比分析兩組患者血壓控制有效率，并評測患者高血壓健康知識掌握度、改良版生活量表評分(SF-36)。
結果研究組患者血壓控制達標率為96.5%，高于對照組的82.7%，差異具有統計學意義(P<0.05);通過護理后，兩組患者高血壓健康知識知掌握度、SF-36評分均有改善，且研究組優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在高血壓患者治療中實施社區健康管理，有助于降低和控制患者血壓，改善病情，且可增強健康認知，改善生活質量。
【關鍵詞】社區,健康管理,高血壓,健康知識
高血壓是臨床常見的全身性心血管病癥，以機體動脈壓持續增高為主要病理表現，以老年人為主要發病群體[1]。研究表明[2-4]，高血壓是冠心病、腦卒中等主要危險因素，對患者身心健康和生活質量造成極大影響。一旦確診為高血壓，則患者必須遵從醫囑長期服藥，并養成良好的生活習慣，戒煙戒酒。但實際情況反映，絕大多數患者對醫囑的依從性并不高，甚至有的患者覺得長期服藥反倒對身體造成危害，從而放棄了藥物治療。
近年來，隨著我國公共衛生事業的不斷發展，社區健康管理服務在慢性病防治中得到了廣泛而良好的應用[5]。本研究將社區健康管理用于社區高血壓患者，取得滿意效果，將研究結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以天津市濱海新區大沽街社區衛生服務中心2017年2月—2018年3月接治并建檔的130例高血壓患者作為研究對象，所有研究對象均經臨床癥狀、血壓等檢查確診，符合《中國高血壓病診治指南》相關診斷標準[6]。
納入標準：1)確診原發性高血壓，分期Ⅰ～Ⅲ期;2)意識清楚，可正常語言交流;3)長期生活在本社區內，有家人陪伴;(4)對研究知情并同意，并簽署知情同意書。排除標準：1)心、腦血管疾病;2)惡性腫瘤;3)意識障礙;4)獨居及不配合等患者。采用數字表法，將其隨機分成研究組與對照組，每組各65例。
研究組種，男35例，女30例;年齡51～73歲，平均(60.4±2.3)歲;病程3～20年，平均(9.2±2.3)年;文化水平：初中及以下47例，高中(中專)11例，大專及以上7例。對照組男34例，女31例;年齡48～75歲，平均(60.8±2.5)歲;病程5～19年，平均(8.8±2.5)年;文化水平：初中及以下45例，高中(中專)10例，大專及以上10例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組患者均遵醫囑按時按量服用降壓藥，對照組實施常規健康管理，由社區責任護士每1個月隨訪一次，掌握患者用藥及血壓控制情況，給予用藥、飲食、運動、并發癥預防等護理指導。研究組同時開展社區健康管理，具體如下。
1)組建管理小組：建立以社區全科醫生、護士為成員的管理小組，均接受社區健康管理知識及技能培養;將患者分成8～10人小組，每組選出1名依從性高、理解能力較強、熱心患者為組長，對組內患者給予監督與管理，并依照社區醫護人員指導，組織本組成員參與各項健康教育活動。
2)健康管理內容：①健康宣教，社區護士定期組織患者開展高血壓相關健康知識講座，發放健康手冊、社區宣傳欄張貼高血壓知識圖片等，同時通過定期上門隨訪、微信群講解高血壓知識及治療中的注意事項，以提高患者對高血壓認識，明白高血壓是可防控、可治療的，糾正患者錯誤觀念，幫助其走出治療誤區，提高其疾病管理依從性。
②用藥指導，社區護士每1個月上門隨訪1次，每周1次通過電話或微信隨訪，主要了解患者遵醫用藥情況，解答患者用藥中的問題，指導患者正確用藥，告知藥物療效機制及注意事項，囑不得隨意減、停用藥;并囑家屬督促患者遵醫用藥。
此外，為患者藥物選用提供咨詢與指導，并制定個性化用藥方案。③行為指導，對患者的對生活方式給予指導，主要包括宣傳合理科學飲食、發放小鹽勺(每勺2g)控制鈉鹽攝入、控制體質量、戒煙限酒、堅持運動鍛煉等方面;同時，指導患者掌握心理調節方法，比如：深呼吸、肌肉放松等，以保持良好心理狀態。
1.3觀察指標
隨訪3個月，掌握兩組患者血壓控制達標情況，如收縮壓<140mmHg和(或)舒張壓<90mmHg，且未出現心絞痛、心肌缺血等并發癥，視為達標，反之不達標[7];同時，通過自制問卷評測患者健康知識掌握度，主要包括高血壓病因病機、鈉鹽及體質量與高血壓關系、降壓藥物使用、心理狀態、并發癥防治等方面，共20題，總分100分，評分越高表示掌握度越高;同時，用SF-36量表評測患者生活質量改善[8]，包括心理功能、軀體功能、社會功能、日常生活等方面，總分100分，評分越高表示越佳。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以(均數±標準差)表示，采用t檢驗;計數資料以(n，%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組隨訪血壓控制效果對比
通過3個月隨訪，無失訪病例，研究組血壓控制達標率為96.5%，對照組為83.1%，差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組管理前后SF-36評分及高血壓健康知識掌握度對比
在開展健康管理后，兩組患者健康知識知掌握度、SF-36評分均提升，且研究組更高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
健康教育是臨床護理一項重要內容，在疾病治療和干預中發揮重要作用，主要通過系統宣教提高患者對自身基本的認知，糾正不良行為習慣，養成健康生活與行為，促進疾病轉歸。所謂社區健康管理，基于生物-心理-社會醫療模式，由社區醫護人員，為患者給予全面、持續管理，以延緩和控制病情發展、預防并發癥發生、延長患者壽命、改善患者生活質量為目的新型疾病管理模式，是順應新時期公共衛生發展產生的[9]。
對高血壓患者開展社區健康管理，能全方位為高血壓患者提供系統、個體的護理服務，對潛在危險因素進行主動干預，提高患者依從性，且針對性傳授臨床疾病和醫藥知識，提高患者治療干預的安全性和有效性[10-12]。本研究中，研究組開展社區健康管理，通過社區宣教、社區醫護人員定期隨訪等方式，加強高血壓治療及護理指導，讓每一位高血壓患者正確認識高血壓，掌握正確用藥方法，充分認識到遵醫囑用藥重要性，指導患者嚴格自我行為管理。
從結果看，研究組患者高血壓控制達標率為95.4%，高于常規健康管理對照組的83.1%，且SF-36評分、高血壓健康知識掌握度更高(P<0.05)。與白瓊等人相關課題研究報道基本一致[4]。綜上而言，對高血壓患者開展社區健康管理，能提高患者高血壓健康知識認知，強化治療依從性，進而提高血壓控制效果，改善生活質量。
參考文獻
[1]孫曉梅.社區實施健康管理聯合葛根黃連黃芩湯治療高血壓及效果分析[J].內蒙古中醫藥，2018，37(10)：90-91.
[2]廉永昕，周游，張寒，等.生活方式持續干預對高血壓健康管理成效的影響[J].中國保健營養，2016，26(20)：198.
[3]項建明，邵錦霞，吳鳳娟，等.高血壓社區健康管理行為干預效果評價[J].浙江預防醫學，2014，26(12)：1279-1280，1283.
[4]褚國鋒.高血壓社區管理對患者血壓控制的效果研究[J].現代診斷與治療，2018，29(5)：786-788.
臨床護理方向論文范文：高血壓鼻出血患者中國臨床護理
【摘要】目的：研究高血壓鼻出血患者的臨床護理效果。方法：對我院收診的高血壓鼻出血患者，根據患者鼻出血量的不同采取不同的治療措施和護理方法，觀察患者治療后的效果。結果：60例患者無一人出現失血性休克或者窒息，治愈率為100%。結論：高血壓鼻出血患者應采取積極有效的治療方法和護理措施有一定的臨床價值。
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