關于科技在應對重大突發公共衛生事件中發揮統籌協同作用的思考

　　習近平同志高度重視科技支撐新冠肺炎疫情防控工作。2020 年 3 月 2 日，習近平同志在北京考察新冠肺炎防控科研攻關工作時強調，人類同疾病較量最有力的武器就是科學技術，人類戰勝大災大疫離不開科學發展和技術創新。要把新冠肺炎防控科研攻關作為一項重大而緊迫任務，綜合多學科力量，統一領導、協同推進，在堅持科學性、確保 安全性的基礎上加快研發進度，盡快攻克疫情防控的重點難點問題，為打贏疫情防控人民戰爭、總體戰、阻擊戰提供強大科技支撐[1]。習近平同志站在 全局和戰略高度，為科研攻關工作提供了根本遵循 和行動指南。

　　按照中央應對疫情工作領導小組的部署，國務院 聯防聯控機制科研攻關組成立，科學技術部會同國家衛生健康委員會、國家藥品監督管理局、中國科學院 等 12 個部門，聚焦臨床救治和藥物、疫苗研發、檢測 技術和產品、病毒病原學和流行病學、動物模型構建 五大主攻方向，成立了藥物、疫苗、中藥、大數據等 重點工作專班，集中全國優勢科研力量，緊扣抗疫一 線救治的迫切需求，部署應急攻關項目，全力推進疫 情防控科研攻關①。

　　在國務院聯防聯控機制統一領導 和協調下，政府、科研院所、高校和企業聯合協同作 戰，研審聯動，科研攻關短時間內取得了一大批重要 應用成果，迅速篩選出中藥“三藥三方”、托珠單抗 等一批具有明顯療效的藥物，快速推出多種檢測試劑 產品，多條技術路線并行推進疫苗研發，血漿治療、 干細胞治療等技術實現突破進展，不斷完善診療方 案，使得患者治愈率達到 94% 以上[2]。

　　1 問題與挑戰

　　通過此次新冠肺炎疫情防控實踐，我們深刻認識 到科技在防范化解重大公共衛生危機事件中起到的關 鍵支撐作用。應對新發突發傳染病疫情，亟須在病毒 溯源、傳播機理研究、病毒檢測、疫苗和藥物研發等 重要方面同時發力。同時，多學科交叉、產學研協 作，加強統一領導，協同推進是開展科研攻關的內在 要求。

　　如何完善科研攻關協同機制，高效統籌協調各 類創新主體力量，發揮各自創新優勢，提高體系化對 抗能力和水平，以及最大效能發揮新型舉國體制優勢 等相關方面，仍有很多問題值得探索和思考。

　　1.1 科研攻關和臨床救治的協同

　　疫情防控的出發點和落腳點都是保障人民群眾生 命安全和身體健康。“提高治愈率、降低病亡率”是 應急科研攻關的重中之重。新藥的研發是一個艱難的 長期過程，而篩選安全管用的“老藥”則快捷有效。 科研攻關發現的潛在有效藥物需要快速開展臨床試 驗，實現從實驗室到臨床部門的“接力”;臨床救治 中的需求變化也需及時反饋科研人員，以便通過進一 步實驗驗證，去偽存真。這需要科研攻關團隊和臨床 救治部門之間圍繞重大攻關任務建立相適應的高效協 同機制。如果團隊間沒有一定的合作基礎，短時間內 難以形成有機銜接、高效協調。 根據中國臨床試驗注冊中心的數據統計，截至 2020 年 7 月19 日，在該機構注冊的新冠肺炎臨床研究 項目已達到 721 項②。

　　面對眾多的臨床研究項目，需要 “全國一盤棋”，做好頂層布局，有效統籌國內臨床 病例資源，及時組織專家全面、客觀評估各類臨床試 驗和治療方案，對科研攻關篩選出的科學數據充分、 專家共識度高的藥物和方案，在國家層面協調各部門給予重點保障支持，確保臨床試驗病例數及規范性， 盡快完成臨床有效性的完整評估。 在這方面的成功案例，當屬中國科學技術大學 的科研和臨床團隊。

　　得益于中國科學技術大學生命 科學基礎研究和臨床研究長期合作基礎及自身協同 優勢，中國科學技術大學免疫學團隊與中國科學技 術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)臨床團隊， 通過對 31 例新冠肺炎患者血液 30 項免疫學指標的 全面分析，發現了新型冠狀病毒感染致重癥肺炎炎 癥風暴可能的關鍵機制;通過中國科學院、安徽省 等多方協調，快速在國內開展多中心的臨床試驗。 該醫院的托珠單抗治療方案也被列入《新型冠狀病 毒肺炎診療方案(試行第七版)》，為新冠肺炎 重癥患者提供了新的治療策略[3]。目前，該方案已 在 20 多個國家推廣應用，為全球抗擊新冠肺炎疫情 貢獻了“中國智慧”③。

　　1.2 心理救援與疾病治療的協同

　　黨的十九大報告提出要加強社會心理服務體系建 設，十九屆四中全會再次強調要健全社會心理服務體 系和危機干預機制。社會心理服務體系是國家治理體 系的必要組成，社會心理服務與我們每個人息息相 關。一旦疫情發生，確診患者、隔離人群、抗疫一線 醫務人員等重點人群急需心理疏導，因此心理救援需 與醫療救助同步開展。研究發現，2003 年非典型肺 炎(SARS)疫情之后，確診患者、一線醫務人員、 疫區公眾創傷后應激障礙(PTSD)癥狀檢出率分別 是 55.1%、25.8%、31.2%[4]。

　　對這 3 類人群要及時給 予重點關注，持續隨訪評估、早期干預。然而，目前 我國精神心理健康從業人員數量嚴重不足，即使按照 《全國精神衛生工作規劃(2015—2020 年)》預估 的 2020 年底全國精神科醫師 4 萬人來算[5]，我國人均精神心理健康服務人員數量仍達不到國際標準的一 半，精神心理健康的服務能力和可獲得性嚴重不足。 疫情引發的心理問題與社會矛盾交織，在較長時期內 將是社會穩定的隱患。

　　因此，心理救援應與臨床救治 實現最大程度一體化行動，要密切關注受疫情影響較 大的重點人群，隨訪評估其心理狀態，及時干預，減 少 PTSD 的發生。 不同于自然災害、事故災難和社會安全事件，新 冠肺炎疫情從空間和時間上帶來的心理問題都是前所 未有的，這些心理問題甚至嚴重到不能通過當面溝通 疏導解決。

　　因此，有必要在國家層面出臺針對新發突 發傳染病重大疫情事件的“心理危機干預指南”，在 組織機構、人員隊伍、體系建設等方面系統規劃，建 立指令清晰、系統有序、針對不同人群提供統一規范 的心理干預模式，精準解決與疫情相關的心理健康問 題[6]。加強精神心理隊伍建設，健全執業人員培養、 使用和考評激勵機制，減少人才流失。同時，借助遠 程診療方式可為更多公眾提供心理健康服務。

　　1.3 科學研究與輿情引導的協同

　　此次新冠肺炎疫情機理復雜、傳播性強、發展迅 猛、波及面廣，公眾的科學素養、媒介素養與過載的 信息量不匹配、不適應，再加上微博、微信等自媒體 傳播，一些科研進展、專家言論被過分解讀，甚至出 現性質惡劣的網絡人身攻擊。一些發表在預印本上的 不嚴謹情況甚至頗具誤導性的研究結論，被延伸解 讀、大肆傳播，對堅守科研一線的科研人員造成了極 大的傷害，也嚴重干擾了科研攻關任務的正常開展。 這些輿情對于破壞公眾對我國科學家的信任和對我國 科技攻關戰“疫”的信心影響很大。

　　因此，必須及時 加強疫情輿論引導，保護相關科研人員。 科技攻關戰“疫”是一場戰爭，輿情更像是一場 不見硝煙的戰爭。學術觀點之爭應限于學術圈內部， 不宜擴大到公眾層面。科研人員面向公眾發聲應該以 科學事實為依據，把問題說透、道理講明、不夸大科研成果。預印本平臺因其發布學術成果迅速，在此次 新冠肺炎疫情中成長為突發公共衛生事件下的重要 學術交流模式。

　　但是，預印本平臺的研究結果未經過 嚴謹的同行評議，研究質量參差不齊，而很多媒體卻 將其當作既定事實進行報道，因而容易成為輿情的導 火索，引發“信息流行病”。因此，科學共同體在科 研攻關的同時，也要注重組織專家對預印本平臺的文 章進行研判，及時發出權威聲音。在自媒體時代，面 對海量信息，要及時梳理熱點問題，及時回應公眾關 切，用科學的邏輯說話，借助多種新媒介平臺(如視 頻彈幕網站、短視頻分享平臺等)，引導理性、科學 的言論。

　　1.4 基礎研究和臨床應用的協同

　　近些年，隨著社會各界對科技投入的加大，我國 的科研平臺條件日新月異，有些領域的科研條件也邁 入國際一流行列。例如，2003 年 SARS 疫情持續了 3 個 月后才被確認為是一種新型疾病，并且病原體鑒定和 基因組測序主要依靠國外的研究人員來完成。此次新 冠肺炎疫情發生后，我國科研人員快速響應，僅用短 短幾天時間就完成病原體分離、基因組測序，并鑒定 為一種新型冠狀病毒;我國第一時間向世界衛生組織 共享了病毒全基因組序列，為全球科學家展開藥物、 疫苗、診斷研究提供了重要基礎，為抗疫贏得了寶貴 的時間。

　　基于科學家之前長期在基礎研究、應用基礎研究 的積累，一些新技術、新產品被快速研發，及時應用 于新冠肺炎患者臨床救治。中國科學院精密測量研究 院科研團隊基于長期在肺功能評估新型核磁裝備研制 方面的探索和積累，研制出我國首套具有自主知識產 權的“超極化氣體磁共振成像儀(129Xe MRI)”，并 快速將其應用于新冠肺炎患者肺纖維化臨床診斷。通 過129Xe MRI 可獲得常規醫學影像手段無法獲得的肺功 能量化信息，為肺纖維化疾病救治提供重要的功能參 數指標。

　　但總體而言，我國在基礎研究領域和源頭技術方 面的積累不足，一些影響生物安全的關鍵核心技術、 產品受制于人，醫療裝備國產程度低。因此，需要加 大對生物安全領域相關基礎研究、應用基礎研究的支 持力度，轉變傳統課題立項模式，開展臨床應用需求 牽引下的應用基礎研究。雖然我國科研人員眾多， 但潛心做病毒學原創性、基礎性研究的科研人員嚴重 不足，其中研究冠狀病毒這類“冷門”病毒的課題組 更少。因而，需要國家在病毒學領域針對某些重要病 毒開展持續性投入，鼓勵科學家進行長期、系統性研 究，避免追求短期的成果回報。

　　2 對策分析

　　自 2003 年起，SARS、埃博拉出血熱、中東呼吸 綜合征(MERS)、新冠肺炎等疫情相繼暴發，人類 和傳染病的斗爭日趨激烈。從科技在應對重大突發 公共衛生事件中發揮統籌協同作用的角度，建議重點 做好以下 3 個方面的工作，以支撐快速打贏疫情阻擊 戰。

　　(1)統籌平時預防和戰時應急，建立健全平戰 結合的公共衛生應急管理體系。我國科技發展的環境 相對平穩寬松，缺少應對重大突發事件的歷練。近年 來，重大公共衛生安全事件頻發，建議要在國家層面 建立健全應對突發公共衛生事件協調決策工作機制， 分設行政領導小組和專家委員會。①“平時”加強頂 層規劃，堅持底線思維，做好系統布局。

　　完善國內生 物安全實驗室布局，加強國內相關科研力量的整合優 化和錯位發展。加強產學研創新鏈條能力建設，既要 補上薄弱環節，也要避免重復布局。搭建以保障國家 安全為前提的科研成果轉移轉化體系。建立科研單位 和臨床救治部門之間圍繞重大攻關任務相適應的柔性 結合、高效協同的合作體系。②“戰時”要求協調決 策機制，使其科學、高效運轉。做到決策有力，各創 新主體快速反應，各司其職，有機聯動，協同攻關。

　　(2)統籌當前需求和長遠儲備，加強交叉學科建 設和人才隊伍培養。堅持問題導向，補齊短板。依托國內優勢單元，建立傳染病領域基礎研究能力建設的 長效機制;依托高校、科研院所和臨床研究型醫院， 加強臨床病原微生物和公共衛生學科體系建設，促進 “醫、教、研”深度融合，培養跨學科復合型人才， 全面支撐病原體溯源和傳播途徑、感染與致病機理、 抗感染防治等工作。加強戰略謀劃和前瞻布局，充分 發揮高技術學科與生物學交叉融合，加強生物安全關 鍵核心技術的研發，做好相關產品和技術儲備，補齊 我國高端醫療裝備短板。

　　(3)統籌國內和國際兩個大局，加強輿論引導 和科普宣傳。科學家是抗疫的關鍵力量，高等級生物安全實驗室是抗擊疫情戰役的前沿陣地。要在全社會大力營造相信科學家、關心愛護一線科研人員的氛圍，讓他們心無旁騖地開展科研攻關。加強對科研活 動的科普宣傳，提升公眾科學素養和信息識別能力。 良好的科學素養可使人們理性對待各類消息，成為抵 抗“謠言病毒”的最好“疫苗”。

　　繼續弘揚科學家精 神，宣傳科研人員甘于寂寞、無私奉獻、攻堅克難的愛國情懷，積極營造健康向上的輿論氛圍。病毒無國界，從構建人類命運共同體的高度積極開展國際科技合作活動，排除西方“政治病毒”干擾，積極借鑒和分享抗疫經驗，增進了解、凝聚共識，共同應對生物 安全風險挑戰。以科學事實為依據，做好國內外新聞輿論引導，努力營造良好的國際合作環境。

　　醫學論文投稿刊物：《公共衛生與預防醫學》為更好地適應公共衛生事業的發展，更突出地體現預防為主的衛生工作方針，進一步地滿足廣大醫藥衛生人員對公共衛生、預防醫學類雜志進行學術交流的需求，擴大學術交流的平臺，拓寬服務領域。雜志在原有報道內容的基礎上，將增加疾病預測及流行趨勢分析、公共衛生重點、難點問題的討論。

　　參考文獻

　　1 習近平在北京考察新冠肺炎防控科研攻關工作時強調 協 同推進新冠肺炎防控科研攻關 為打贏疫情防控阻擊戰提 供科技支撐. 人民日報, 2020-03-03(01).

　　2 劉藝龍, 孟亞旭. 國家衛健委：我國新冠肺炎治愈率超 94%. 北京青年報, 2020-04-22(03).

　　作者：夏俊杰1 楊 明2∗

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