老年慢性心衰患者心臟康復(fù)護(hù)理的效果觀察

　　【摘要】目的 研討心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性心衰患者中的效果。方法 選擇70例老年慢性心衰患者，均來源于本院2019年1月-2019年10月期間收入，按護(hù)理措施不同分成兩組，康復(fù)組和常規(guī)組，組內(nèi)分別有35例。康復(fù)組給予心臟康復(fù)護(hù)理+常規(guī)護(hù)理，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理前兩組飲食、精神、睡眠評(píng)分相比較無差異(P>0.05)，護(hù)理后康復(fù)組飲食、精神、睡眠評(píng)分均高于常規(guī)組(P<0.05)。 結(jié)論 心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性心衰患者中能顯著提高其生活質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】慢性心衰;老年;心臟康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量

　　慢性心衰是常見的心臟病，心衰患者心肌收縮能力會(huì)下降，容易出現(xiàn)呼吸困難、疲乏、體液潴留等癥狀，預(yù)后不佳且病死率較高[1]。心臟康復(fù)護(hù)理主要是以運(yùn)動(dòng)為核心，患者通過運(yùn)動(dòng)來改善心肌缺血缺氧，使運(yùn)動(dòng)耐量增加。有研究表明，心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性心衰患者中能顯著提高其生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度[2]。基于此，本研究選擇我院35例老年慢性心衰患者，給予心臟康復(fù)護(hù)理，取得較為滿意的效果，報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　一般資料

　　選擇70例老年慢性心衰患者，均來源于本院2019年1月-2019年10月期間收入，分成康復(fù)組和常規(guī)組，組內(nèi)均有35例。康復(fù)組中，女19例，男16例，年齡65-90歲，均數(shù)為(77.51±4.26)歲。常規(guī)組中，女18例，男17例，年齡65-90歲，均數(shù)為(77.64±4.25)歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　常規(guī)組：病情觀察、用藥指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。康復(fù)組：(1)分級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：Ⅱ級(jí)患者：在病房內(nèi)步行500-1000米，一天兩次，做上樓梯訓(xùn)練，一天兩次，隨著病情的康復(fù)，逐漸可以進(jìn)行穿衣服、吃飯、洗漱、上廁所等活動(dòng)。Ⅲ級(jí)患者：護(hù)理人員協(xié)助患者下床活動(dòng)，能在輪椅上坐直，開始速度要慢，每半小時(shí)進(jìn)行一次，一天鍛煉兩次，等訓(xùn)練兩天后沒有不適再幫助患者在床邊站立，在室內(nèi)慢慢的步行，每次步行100米，一天兩次。

　　Ⅳ級(jí)患者：每天評(píng)估患者的心功能，等病情穩(wěn)定后對(duì)患者做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幫助患者活動(dòng)肘部、肩部、膝部等關(guān)節(jié)，一次活動(dòng)5-10分鐘，一天活動(dòng)兩次。還可以協(xié)助患者慢慢的從床上坐起，一次10-30分鐘，一天兩次。對(duì)于洗漱、翻身、進(jìn)食等日常活動(dòng)由家屬或護(hù)理人員幫助完成。

　　(2)在分級(jí)訓(xùn)練中要注意個(gè)體化的不同，有效評(píng)估患者病情，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中要注意循序漸進(jìn)，在做康復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)備好必需的急救藥品，防止發(fā)生意外。若患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等不良反應(yīng)，要立即停止運(yùn)動(dòng)。(3)護(hù)理人員向患者及家屬講解心衰的相關(guān)知識(shí)，發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)。評(píng)估患者心理情緒，針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)，向其分享治愈成功的病例，增加患者治療的信心。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　對(duì)比兩組生活質(zhì)量，應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估[3]，包括飲食、精神、睡眠三個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(5f9fcd4d20338_html_56049bc20de46d26.gif ±s)用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　護(hù)理前康復(fù)組飲食評(píng)分為(3.58±1.05)分，常規(guī)組為(3.51±1.02)分，相比較無差異(t=0.262，P=0.794)，P>0.05;康復(fù)組精神評(píng)分為(3.46±0.84)分，常規(guī)組為(3.49±0.94)分，相比較無差異(t=0.130，P=0.897)，P>0.05;康復(fù)組睡眠評(píng)分為(3.28±0.71)分，常規(guī)組為(3.25±0.69)分，相比較無差異(t=0.166，P=0.869)，P>0.05。

　　護(hù)理后康復(fù)組飲食評(píng)分為(6.99±0.81)分，常規(guī)組為(4.58±0.75)分，相比較差異顯著(t=11.958，P=0.001)，P<0.05;康復(fù)組精神評(píng)分為(6.14±0.69)分，常規(guī)組為(4.32±0.51)分，相比較差異顯著(t=11.618，P=0.001)，P<0.05;康復(fù)組睡眠評(píng)分為(6.27±0.49)分，常規(guī)組為(4.29±0.38)分，相比較差異顯著(t=17.490，P=0.001)，P<0.05。

　　護(hù)理論文投稿刊物：《護(hù)理與康復(fù)》(月刊)創(chuàng)刊于2002年，是浙江省衛(wèi)生廳主管、浙江省護(hù)理學(xué)會(huì)主辦，國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性護(hù)理技術(shù)類期刊，以“傳遞護(hù)理學(xué)信息，提高理論與技術(shù)水平，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展”為宗旨。在廣大作者的呵護(hù)，讀者的支持下，堅(jiān)持質(zhì)量第一，面向臨床護(hù)士，不斷創(chuàng)新，持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展。

　　3 討論

　　慢性心衰的主要發(fā)病人群是老年人，大多數(shù)心血管疾病的最終轉(zhuǎn)歸是心衰，會(huì)使患者體力活動(dòng)受限、生活質(zhì)量降低，還會(huì)影響患者身心健康和社會(huì)功能[4]。

　　本研究得出護(hù)理前兩組飲食、精神、睡眠評(píng)分相比較無差異(P>0.05)，護(hù)理后康復(fù)組飲食、精神、睡眠評(píng)分均高于常規(guī)組(P<0.05)。臨床對(duì)于心力衰竭患者的治療通常是采取用藥、臥床休息，臥床休息限制患者身體活動(dòng)，不利于疾病的康復(fù)。給予心臟康復(fù)護(hù)理會(huì)提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力，由于運(yùn)動(dòng)使體內(nèi)的3-磷酸肌醇激酶/蛋白激酶分子信號(hào)途徑被活化，促進(jìn)蛋白的合成，對(duì)肌肉萎縮產(chǎn)生抑制作用[5]。在指導(dǎo)患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)護(hù)理人員向患者和家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解到康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要性，提高其訓(xùn)練依從性。適當(dāng)?shù)慕o予心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，增加康復(fù)的信心。康復(fù)組通過有效的康復(fù)護(hù)理提高患者運(yùn)動(dòng)能力，利于疾病恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

　　依上所述，心臟康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年慢性心衰患者中能有效提高其生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步借鑒和推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]蔣洪.老年慢性心衰患者心臟康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2019,9(35):144-145.

　　[2]王小蕓.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者的影響評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(29):113,115.

　　[3]李鳳云,邢秋燕,王蔚浩等.早期心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度的影響研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(21):132-134.

　　[4]孫禎紅.心臟康復(fù)方案護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和心儲(chǔ)備功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(10):131,133.

　　[5]曹敏銳.慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù),2018,17(6):43-45.

　　作者：鐘欣怡

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