藥學管理對臨床用藥合理性的影響

　　【摘要】目的：觀察藥學管理對臨床用藥合理性的影響。方法回顧性分析醫院開展藥學管理措施后開具的處方 246 張(246 例 患者) 作為觀察組;另選取開展藥學管理措施前的處方 246 張(246 例患者)作為對照組，對門診合理用藥現狀進行分析。結果觀 察組處方用藥不合理率為 11. 79%,低于對照組的 51. 63%(P < 0. 01);觀察組處方用藥不適宜率為 6. 50%，低于對照組的 42 .27%(P < 0.01)。結論：加強藥學管理工作，不僅能使藥物應用期間的適宜性顯著提升，還能使處方用藥不合理發生率顯著下降， 值得應用推廣。

　　【關鍵詞】處方;合理用藥;藥學管理

　　資料與方法

　　資料來源

　　回顧性分析我院 2017 年 1~12 月藥學管理措施開展后的處方246 張(246 例患者)作為觀察組，納入處方的患者中 男 139 例，女107 例;年齡 31~76(49.5±2.4)歲;病程 1~11(3 .2±1.2)年;疾病類型：胃腸道疾病 50 例，腦血管病 84 例， 心血管疾病 112 例。另選取 2016 年 1~12 月藥學管理措施 未開展前的處方 246 張(246 例患者)作為對照組，納入處方 的患者中男 141 例，女 105 例;年齡 32~ 77(50.6 ± 2.3)歲 ; 病程 1 ~ 11(3.3±1.1)年;疾病類型：胃腸道疾病 43 例， 腦血管病 87 例，心血管疾病 116 例。2 組患者一般資料比較 差異無統計學意義 (P > 0.05)，具有可比性。

　　方法

　　分析方法：依照《醫療機構合理用藥調研方法》 對門診合理合理用藥現狀調查表進行編制，量表項目包括：醫 師年齡和咨詢科室、患者年齡和性別等基本信息，以及注射 劑應用、抗菌藥物應用和用藥品種數等。

　　1.2.2 干預措施： 對照組為開展藥學管理措施前，僅采取常規藥學管理，在患 者取藥時，把有關藥學的處理方法和基礎知識簡單告知于患 者。觀察組實施藥學管理措施：(1)對合理用藥委員會進行組建， 將臨床用藥行為規范制度和藥事管管理制度、合理用藥制度 和處理管理制度等予以制定，并將制度修訂工作做好。

　　(2)對 用藥制度管理工作實施強化。將藥品分類管理、特殊藥物管 理和基本藥物推廣管理工作予以完善，加快醫藥分類管理， 對藥物流通秩序進行整頓，將醫院執行行為進行規范，為正 確應用處方藥品做好監管及自律工作，保證用藥實施的合理 性。(3) 藥師審核、監管工作的加強。將藥師的調配、監督和 審核工作進行加強，將用藥信息與咨詢提高，保證臨床用藥 合理化，讓藥師最大程度發揮對治療藥物的檢測工作，對治療藥物療效的職責實施評價。在提供這些實踐和理論的基礎 上， 工作人員可應用一些方法，保證藥學管理更為合理，而 且還有助于藥物服務質量的提升。這樣能促使患者對藥物的 應用合理化， 使患者的治療性及依從性有所提升，降低依賴性。

　　醫藥分離工作的開展。將醫藥體制改革效率加快，將財政 投入力度提升，做到醫藥分離制度在醫療機構內得以實現， 將醫院以藥品收入作為主要利潤來源的現象進行改變，將不 合理用藥根源杜絕。

　　觀察指標

　　未應用專用處方和書寫模糊、未正確書寫藥物規格、適 應證和藥物不一致等處方用藥不合理發生情況 ;重復性用藥、 未正確給藥、癥狀與治療不一致和藥物劑量不合理等處方用 藥不適宜性

　　發生情況。

　　統計學方法

　　采用 SPSS23. 0 軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%) 表示，組間比較采用X2 檢驗。P<0. 05 為差異有統計學意義。

　　結果

　　處方用藥不合理率觀察組處方用藥不合理率 為 11.79%， 低于對照組的 51.63%，差異有統計學意義 (X2=90.147，P < 0.01)。

　　處方用藥不適宜率觀察組處方用藥不適宜率為 6.50%,低于對照組的 42. 27%,比較差異有統計學意義(X2=85 .351，P < 0.01)。

　　討論

　　在醫療機構中，藥房作為有較強綜合性的科室，集技術、 管理和經營于一身，是醫療機構必不可少的藥品分銷主體， 而且， 藥學管理質量能直接影響臨床用藥安全性。所以，對 藥學管理工作進一步加強，對藥學建設予以規范化開展，將 藥學管理模式及時轉變，藥學服務全程化開展，樹立“以人 為本”的服務理念， 這樣既能使臨床用藥的安全得到保障， 而且對醫療衛生事業的發展也能起到一定的推動作用。有報道顯示，在食品藥品監督管理局中，對行業監督進行加強是其基本任務。

　　醫學論文投稿刊物：《臨床合理用藥雜志》(旬刊)創刊于2008年，由河北省科學技術協會主辦。本刊貫徹理論與實踐相結合、普及與提高相結合、中西醫藥相結合的辦刊原則，交流臨床用藥的理論、實驗和臨床成果，弘揚中、西醫、藥文化，提高醫、藥學術氛圍，促進臨床醫藥學的發展，保障人民群眾身體健康。讀者對象為各級各類醫療機構的臨床醫師和藥師，以及從事醫藥學教學、研究、生產的工作者。

　　為將行業監督工作做好，醫療改革的深入是其 基本途徑。做到將醫療機構對醫藥管理的認知予以提升，對合理用藥迫切性、重要性的宣傳進行加強;對行業職業規范與 合理用藥制度進行建立，強制性統一規范臨床醫護人員、藥 師及醫師的用藥原則與用藥方法。這樣可有助于藥物、處方 濫用情況的發生。本結果顯示，觀察組處方用藥不合理率為11.79%，低于對照組的 51.63%(P < 0.01); 觀察組處方用 藥不適宜率為 6.50%，低于對照組的 42.27%(P < 0.01)。 提示在臨床藥物應用中，藥學管理工作的開展及加強，可有 效保證臨床用藥的合理性，減少藥物濫用、用藥不合理等情 況的發生，避免影響患者機體恢復，具有較好的臨床應用價 值。綜上所述，加強藥學管理工作，不僅能使藥物應用期間 的適宜性顯著提升，還能使處方用藥不合理發生率顯著下降， 值得應用推廣。

　　參考文獻

　　劉靜，茹愛忠，倪建峰.PDCA 策略下醫院基本藥 物制度推行對合理用藥的影響研究[J].中國藥事，2016, 30(6)：625-629.DOI： 10.16153/j.1002-7777.2016.06. 019.

　　胡新玲.加強藥學管理對提高全程化藥學服務質量 的作用及意 義 [J]. 臨床合理用藥雜志 ， 2016,9(23):61-62 .DOI ： 10.15887/j.cnki.13-1389/r.2016.23.044.

　　楊然.藥學管理對合理用藥的影響[J].中國醫藥導報，2017，14(5)：129-132.

　　作者：潘曉棠 許玉紅

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