住院患者跌倒及墜床的原因及護理干預研究

　　【摘要】目的研究住院患者跌倒及墜床的原因及護理干預措施。方法選擇我院接收的50 例住院患者，分析跌倒及墜床的原因，提出對癥護理干預。結果引起跌倒墜床的因素是自行上下床、坐在床邊、床旁取物、體位改變、自行行走及倚墻站立;傷及部位是頭面部、骶骨部、蛛網膜下腔出血及其他。結論根據住院患者跌倒及墜床原因提供對癥護理干預能穩定病情且獲得良好的治愈效果。

　　【關鍵詞】住院 ;跌倒 ;墜床 ;原因 ;護理干預 ;臨床療效

　　經調查研究顯示 [1]，醫療系統最重視的問題是患者安全，其 屬于護理管理目標的重要組成部分，其是評估醫院綜合水平的指標， 保障住院患者的生命安全逐漸成為目前衛生保健健康質量的核心。 我國四大傷害因素是跌倒，是指無協助或者有協助的前提下非計劃 性的跌倒至地面，其是造成老年群體死亡的重要原因，患者住院期 間發生率較高的不良事件時跌倒及墜床，其增加自身疼痛感及經濟 負擔，對醫院建設醫療質量也造成不利影響，因此部分學者認為 [2-3]， 切實掌握造成住院患者跌倒及墜床的因素，提供對癥的護理干預能 為患者住院安全性提供可靠的保障，便于提高醫院管理質量。本研 究分析住院患者跌倒及墜床的原因及護理干預，報道如下 ：

　　1 資料和方法

　　1.1 基線資料 研究時段 2017 年 1 月—2019 年 4 月，研究對象是我院接收的 50 例住院患者，男女所占比例是 27 ：23，年齡 34 ～ 89 歲，平均 年齡(69.28±5.26)歲 ;身體質量指數 18 ～ 26 kg/m2 ，平均身體 質量指數(23.41±5.05)kg/m2 ;其中年齡≥ 60 歲 28 例，< 60 歲 22 例。

　　1.2 方法 回顧性分析 50 例住院患者，統計分裂發生跌倒墜床的地點及 部位，根據各影響因素提出對癥護理干預措施。

　　1.3 統計學方法

　　采用 SPSS 22.0 軟件對數據進行統計學分析，計數資料用例(%) 表示，采用χ2 檢驗。P < 0.05 為差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 跌倒因素 50 例患者誘因是 ：自行上下床 9 例，所占比例是 18.00% ;坐 在床邊 8 例，所占比例是 16.00% ;床旁取物 6 例，所占比例是 12.00% ;體位改變 10 例，所占比例是 20.00% ;自行行走 4 例， 所占比例是 8.00% ;倚墻站立 13 例，所占比例是 26.00%。

　　2.2 跌倒墜床的傷害部位 傷 及 頭 面 部 13 例， 所 占 比 例 是 26.00% ;傷 及 骶 骨 部 14 例，所占比例是 28.00% ;蛛網膜下腔出血 12 例，所占比例是 24.00% ;其他 11 例，所占比例是 22.00%。

　　3 討論

　　3.1 跌倒墜床的原因

　　3.1.1 患者自身因素。經本研究調查顯示 [4]，≥ 60 歲的老年患者 極易發生跌倒，其受年齡限制、聽力減退、身體各器官老化及住 院環境陌生等因素影響，誘導患者極易發生跌倒或墜床等情況， 其自身受教育程度往往與預防跌倒的知識、態度及行為呈正相關， 受教育程度較高則表示患者預防跌倒及墜床的意識越強烈，同時 性格內向或執拗者對醫護人員疾病宣教不重視，認為依靠自身的 精神狀態能下床活動，最終引起跌倒或墜床，甚至引發醫患糾紛 影響患者自身的就醫體驗。

　　3.1.2 護士自身因素。患者在住院期間由護士協助臨床醫師完成各 項護理操作，但部分患者安全意識不足，未全面且動態評估初入 院患者的病情及心理狀態，中午及夜班時間護士巡視不到位，不 能滿足患者各項合理需求，同時護理操作不當及安全措施未落實 等因素均會導致患者發生跌倒或墜床的現象 [5]。

　　3.1.3 環境因素。醫院未完善基礎設施，如地板潮濕、走廊光線低 暗、設備故障并未及時維護及衛生間無扶手等因素均導致患者發 生跌倒或墜床的現象。

　　3.1.4 家屬及陪護原因。

　　部分患者家屬雇陪護人員照顧患者，但其 缺乏安全意識且照顧不到位，導致患者發生跌倒或墜床，家屬陪 護時缺乏良好的遵醫行為，對患者病情疏忽大意，部分患者子女 在外地工作沒時間照顧患者，上述因素均造成跌倒或墜床發生率 明顯增加 [6]。

　　3.2 護理措施

　　3.2.1 強化醫院安全文化建設。

　　根據醫院實際情況成立專業性護理 小組，組內成員是臨床醫師、護士長以及經驗較豐富的臨床護士， 定期對組內成員行“預防跌倒及墜床”的專業性培訓，強化理論 知識理解能力且提高實踐操作能力，定期召開會議組織學習安全 相關的知識，在日常生活中各項護理操作中融入患者的安全理念， 強化風險管理措施，同時護理部要根據醫院發生跌倒及墜床的情況完善患者安全不良事件信息上報平臺，積極鼓勵護士對不良事 件主動上報，及時改進差錯且達到提高護理質量的目的，同時在 日常生活中主動與患者交流溝通，闡明預防跌倒及墜床的重要性， 根據其不同教育程度提供針對性疾病宣教，糾正患者與家屬對疾 病知識存在的錯誤理解，護理部以可能發生不良事件的患者為基 點，制定針對性應急預案 [7]。

　　3.2.2 強化風險管理意識。

　　科室以自身專科特點為基點建立健全規 范性預防跌倒的風險管理制度及工作流程，初步入院者借助跌倒 風險量表綜合評估病情，提供針對性疾病宣教措施，內容有活動 方式、環境識別及用藥指導等，邀請患者參與護理計劃的制定流程， 責任組長審核完成后將護理操作落實到實處，后期根據患者病情 變化對護理操作及時作出調整。

　　3.2.3 強化護士自身素質。

　　各科室護士受教育程度的影響業務水平不 統一，因此醫院根據科室實際情況要分層且重點培訓護士，強化其 專業技能及實踐操作能為降低跌倒墜床率提供可靠性保障，定期行 健康宣教能力培訓利于耐心回答患者提出的問題，盡量滿足其各項 合理需求便于提高護理質量，同時醫院將跌倒墜床的高危情景及因 素錄制成視頻，在墜床及跌倒的高發科室及公共場所播放，便于對 患者及家屬起到警示作用，引起高度重視避免發生跌倒或墜床事件。

　　3.2.4 營造良好的住院環境。

　　入院后患者對醫院環境很陌生易產生 焦慮或緊張等情緒，因此護士要為患者營造舒適的病房環境，控 制室內外溫度及濕度調整至較適宜范圍，提高舒適感，將扶手設 立在衛生間或走廊，地板上放置防滑墊，定期做好清潔消毒工作， 保持清潔干燥避免積水，將安全警示牌放置于醒目位置且確保過 道通暢，將病房以及走廊的光線調整至適宜范圍，確保光線充足 且定期做好檢查。3.2.5 增加病房巡視次數。經調查研究顯示，患者發生跌倒及墜床的高發時段是凌晨、夜間及中午，該時間段要確保人員上班充足， 將各班交接工作落實到實處，增加高危跌倒風險患者的病房巡視 次數，護士對跌倒因素隨時保持警覺性，若發生異常及時妥善處理， 告知陪護者做好看護措施。

　　3.2.6 加強患者及家屬安全防范。

　　科室借助發放健康手冊、定期 召開專題講座及案例共享等形式對患者及家屬行多層次健康教育， 在整個治療過程中將健康宣教落實到實處，鼓勵其對自身情況主 動報告且咨詢，強化安全意識且搭建融洽的護患關系，便于提高 患者對護士的信任感及依賴感。

　　3.2.7 預防突然改變體位。

　　經研究顯示，心血管科及免疫血液 科的住院患者極易發生跌倒或墜床，分析原因是低體位性低 血壓是由長期臥床、血管硬化劑靜脈回流機能障礙等，因此 叮囑患者在日常生活中更換體位時緩慢進行，遵守三步曲改 變體位，陪護人員協助下下床活動，長期臥床者盡量在床上 完成大小便 [8]。

　　本研究患者發生跌倒墜床的原因是，自行上下床 9 例，所占 比例是 18.00% ;坐在床邊 8 例，所占比例是 16.00% ;床旁取物 6 例，所占比例是 12.00% ;體位改變 10 例，所占比例是 20.00% ; 自行行走 4 例，所占比例是 8.00% ;倚墻站立 13 例，所占比例 是 26.00% ;傷及頭面部 13 例，所占比例是 26.00% ;傷及骶骨部 14 例，所占比例是 28.00% ;蛛網膜下腔出血 12 例，所占比例是 24.00% ;其他 11 例，所占比例是 22.00%。

　　護理論文范例：兒科護理管理中存在的安全隱患分析及防范對策

　　綜上所述 ：患者自身、護士護理不當、環境及家屬陪護不當 等多方面因素均是造成住院患者墜床或跌倒的因素，根據實際情況及以往臨床經驗需提倡有效的預防措施，定期對護士行專業培 訓提高專業技能及實踐操作，總結經驗且實時監測患者的病情， 將不良事件上報制度落實到實處，以護理管理體制、運作機制及 制度管理等方面持續改進護理措施，為患者營造舒適的住院環境 且降低墜床或跌倒發生率，搭建融洽的護患關系降低醫療糾紛， 便于提高患者的就醫體驗。

　　參考文獻

　　[1] 許玉卿 . 跌倒風險評估與綜合干預對住院精神患者跌倒發生率的 影響 [J]. 中外醫療，2019，38(29)：132-135.

　　[2] 王靜 . 集束化管理策略在預防住院患兒跌倒、墜床中的應用效 果 [J]. 中國民康醫學，2019，31(16)：173-174.

　　[3] 喻華 . “跌倒 / 墜床危險因素評估表”對老年病科安全管理的效 果評價 [J]. 黑龍江醫學，2019，43(8)：974-975.

　　[4] 張玲 . 護理干預對老年心肌梗死住院患者跌倒及墜床事件發生的 影響分析 [J]. 中國醫藥指南，2019，17(20)：229-230.

　　[5] 周翠瓊 . 預見性護理干預在減少患兒跌倒及墜床中的應用 [J]. 臨 床醫學工程，2019，26(3)：391-392.

　　[6] 范麗蓉 . 住院患者跌倒及墜床的原因分析與護理對策 [J]. 中國校 醫，2019，33(2)：156-158.

　　[7] 呂艷 . 預見性護理在預防介入手術室患者跌倒墜床中的應用效果 分析 [J]. 實用醫技雜志，2018，25(1)：119.

　　[8] 呂德英 . 集束化護理對預防住院患兒墜床和跌倒的影響 [J]. 疾病 監測與控制，2017，11(12)：1036-1038

　　作者：馮玉

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