代際支持對老年人機構養老消費選擇的影響

　　摘要：基于2018年“中國老年健康調查”(CLHLS)數據，通過Logistic回歸與R語言中介分析程序，探討子女代際支持對老年人機構養老消費選擇的影響。研究發現三種代際支持對機構養老消費選擇影響的方向、強度與作用機制不盡相同：子女情感支持、照料支持對機構養老消費選擇有顯著且穩健的負向影響，并且孤獨感在其間起不同程度的中介作用;子女經濟支持對機構養老消費選擇呈顯著且穩健的正向影響，卻在照料支持與孤獨感間起反向調節作用。研究認為，以“錢多愛少”為代際關系特征的老年人是養老機構的目標消費者，需以孤獨感作為營銷切入點和突破口，對老年人各類需求進行分類管理，最終提升養老機構服務質量和老年消費者的滿意度。

　　關鍵詞：代際關系;孤獨感;機構養老消費選擇;CLHLS2018

　　一、引言

　　預計到2050年，中國老年人口將達到4.8億，老齡化及其帶來的養老難題是全社會不容忽視的發展問題。子女在老年人的養老模式、地點、內容等方面承擔重要角色，但受獨生子女政策、社會結構變遷、文化觀念轉變、人口流動等眾多因素影響，我國家庭代際結構逐漸由“金字塔”型演變為“蘑菇”型，傳統家庭養老功能弱化、代際關系失衡、代際矛盾愈發凸顯：一方面，老年失能失智群體的規模日益龐大，目前全國已突破000萬，大部分家庭或社區卻無力進行全天候且專業的居家照顧;另一方面，身體素質較好的老年人擁有更多閑暇，渴望更多關愛與陪伴，但工作繁忙生活奔波的子女卻常常無暇顧及[1]。

　　養老論文范例：人工智能養老服務侵權問題探析

　　養老機構逐漸成為需要生活照料與情感關懷的高齡、失能老人更傾向的選擇[2]。補償性消費理論認為人們經常會通過消費來補償未得到滿足的需求，這種消費被稱為補償性消費[3]。老年人若從子女那里得不到或不能完全得到情感與照料需要，在心靈慰藉或日常照顧的需求上則會存有缺口，養老機構是填補這種缺口的一種方式。另一方面相較于年輕人，老年人更容易根據情緒目標做出決策，情緒主導消費意愿和決策的傾向在老年消費者身上更加明顯[4]，而孤獨感是老年人最凸顯的情緒特征，如“第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查”所顯示，中國老年人的精神慰藉貧乏、情感孤獨問題十分突出，缺乏情感支持與照料支持的老年人會更加孤獨，更想要加入養老機構的集體中以紓解孤獨。

　　由上述可知，老年人獲得子女代際支持情況與其孤獨感強烈程度，是影響老年人養老方式和需求類型的關鍵因素，因此，探究代際支持對老年人機構養老消費選擇的影響機制，對完善養老機構的運營管理與提高老年人機構養老的滿意度有重要意義。然而以往文獻主要關注代際關系與老年人居住安排、生活滿意度、主觀幸福感的關系[5];卻鮮有對老年人機構養老消費選擇的研究，把代際關系拆分為具體維度討論老年人機構養老消費選擇的文獻更是寥寥無幾，將孤獨感作為影響老年人消費因素的研究也很少[6]，而這正是本研究想要補充和創新的地方。

　　基于此，本文以CLHLS2018調查數據為基礎，使用Logistic回歸模型和語言中介分析程序，從老年消費者選擇養老機構的原因入手，分析老年人選擇養老機構的具體決策路徑，并結合老年消費者的消費特征，引入孤獨感——老年人凸顯的情感特征作為中介變量，從代際支持的視角深入揭示情感支持、照料支持、經濟支持影響機構養老消費選擇的內在機理，以期為養老機構識別目標消費者和精準營銷提供新的路徑和方法，為養老機構及其護理員更 好地滿足老年人照料上、情感上的需求提供建議。

　　二、研究假設

　　學術界尚未統一對代際支持的定義。國外學者Morgan認為代際支持是代際資源在父輩與子女之間的雙向流動;更多學者則認為代際支持是一種非正式形式的代際交換，這種交換體現為子代和父代間情感、照料、經濟上的支持[7]。穆光宗認為家庭代際支持包括經濟支持、生活照料和精神支持[8]，其中，經濟支持主要指金錢和物質上的慰問，照料支持是指父母與子女間提供洗衣做飯等家務以及生病起居等照顧，精神支持指父母與子女間以聊天、傾訴等方式進行情感慰藉。

　　此后國內大多學者沿用該定義將代際支持分為情感支持、照料支持、經濟支持三個維度。孤獨感是個人對自己實際擁有的人際關系與期望擁有的人際關系之間存在差距的一種感受[9]，即個體感受到的社交隔離，在各個年齡段皆有可能產生，尤其老年人群中更易發生[10]，且通常表現為伴有寂寞、無助和郁悶等負面情緒的孤立感。作為老年人易發的消極心理體驗，孤獨感對老年人身心健康有著較為嚴重的負面影響[11]，故其已然成為衡量老年人晚年生活質量的一項重要指標。

　　(一)代際支持與機構養老消費選擇

　　代際交換理論認為子女對老人的贍養行為是子女將父母的養育之恩，以經濟、勞務或精神安慰的形式報答他們。代際間的養老表現為一種社會行為，其最終目的是給予長輩們日常生活所需的照顧與幫助。由于代際養老主要表現為資源由成年子女到老年父母的轉移，因此代際關系的性質成為機構養老選擇的決定性因素[12]。謝俊杰基于CLHLS2011年追蹤數據證明家庭因素對于老年人養老模式的選擇有著重要影響，尤其是子女情況對于老年人機構養老的意愿和選擇都產生顯著影響[2]。關于情感支持與照料支持對養老方式的影響，鄭娟通過實證研究發現見面頻率和子女孝順程度是影響老年人是否居家養老的重要因素[13]，子女數量少或沒有子女的城市老年人更傾向于選擇機構養老。

　　而經濟支持與另兩種代際支持則呈現“擠出效應”，如聶建亮研究發現子女經濟支持與照料支持之間存在一定的擠出效應，農村老人獲得子女經濟支持后，獲得子女生活照料的機會就會降低;成年子女外出弱化了受空間限制的老年人精神慰藉和生活照料，但強化了不受空間限制的經濟支持[14]。于父母而言，若希望加深與子女的情感關系以“養兒防老”，就得淡化關系中的利益因素以保證長久性[12]。這種“擠出效應”為經濟支持對情感、照料支持的作用研究提供了文獻基礎。在融洽和諧的家庭關系里，老年人的情感需求、照料需求都能得到滿足，因而生活滿意度較高;但當傾訴、聊天等情感需求從子女那里無法獲取，或當子女不能給予起居照料、生病陪伴時，由補償性消費理論可推斷養老機構會成為老年人傾向的選擇。

　　同時由上述文獻的“擠出效應”可預測經濟支持對老年人機構養老消費選擇呈正向影響，因為子女經濟支持提高了老年人自主選擇權與購買力。因此本文推測，子女給予的情感支持越多，老年人就越不會選擇養老機構;子女給予的照料支持越多，老年人就越不會選擇養老機構;子女給予的經濟支持越多，老年人就越會選擇養老機構。基于此，提出以下假設：H1：情感支持對老年人機構養老消費選擇有顯著負向影響。H2：照料支持對老年人機構養老消費選擇有顯著負向影響。H3：經濟支持對老年人機構養老消費選擇有顯著正向影響。

　　(二)代際支持與老年人孤獨感

　　社會需要理論認為，人際關系需求得不到滿足是個體產生孤獨感的主要原因;許多研究也發現社會支持對降低老年人孤獨感、提升老年人身心健康具有顯著影響[1517]。例如，國外學者Guo通過實證研究證明建立更強大的家庭支持網絡可能會改善中國西部農村地區老年人的心理健康狀況[18]。Li通過中國縱向老齡化社會調查(CLASS)數據庫證明代際關系和家庭支持與老年人的抑郁水平呈負相關19]。國內曾有學者采用UCLA孤獨感量表和自編的“老年人孝順期待問卷”進行問卷調查，發現接受成年子女的支持可顯著降低老年人孤獨感。良好的代際關系能促進機構中的老年人的積極情緒并削弱其消極情緒，提升老年人的主觀幸福感[20]，并且不同類型的代際支持與老年父母的生活滿意度有不同的關系[21]。

　　周堅用CLHLS2014數據驗證子女的情感支持對老年人的生活滿意度呈正向影響，而子女給父母的經濟支持對老年人生活滿意度無顯著影響[22]。綜上，本文認為子女提供的情感支持越多，老年人的孤獨感越弱;提供的照料支持越多，孤獨感越弱。基于此，提出以下假設：H4：子女情感支持對老年人孤獨感有顯著負向影響。H5：子女照料支持對老年人孤獨感有顯著負向影響。

　　(三)老年人孤獨感與機構養老消費選擇

　　以往研究闡述過孤獨與消費的關系。Harnish等認為關系質量(孤獨)是強迫購買的重要預測指標，即孤獨感與強迫購買成正相關[23];《2017年孤獨經濟白皮書》中顯示有57.69%的孤獨人群表示，會為了排解孤獨產生消費[24];感到孤獨的中國老年人會有意識地采取各種措施紓解孤獨感，比如購買保健品和保健服務[1];亦有研究表明，在選擇養老方式上，老年人的主觀心理感受比客觀身體健康限制所起的作用更加明顯：當老年人感到失落或者壓抑時，選擇社區或機構照護的可能性會增加。補償消費的本質特征就是通過消費行為來彌補自己的心理缺失，感到孤獨的中國老年人會通過各種途徑緩解孤獨感，而選擇養老機構就是其中之一。

　　通過加入養老機構，感到孤獨的老年人獲得更多機會參與社會交往，增強與他人的情感交流，提高社會互動水平。同齡人相互抱團取暖，護理員溫暖問候，這將有效緩解其子女不在身邊的孤獨感。由此可以假設越是孤獨的老人越傾向選擇養老機構，而老年人孤獨感多來源于子女情感支持、照料支持的缺失。結合假設、假設，可推斷孤獨感在情感支持與養老機構消費選擇之間，以及在照料支持與養老機構消費選擇之間起中介作用。基于此，提出以下假設：H6：孤獨感對養老機構消費選擇有顯著正向影響。H7：孤獨感在情感支持與養老機構消費選擇之間起中介作用。H8：孤獨感在照料支持與養老機構消費選擇之間起中介作用。

　　(四)經濟支持的調節作用

　　劉曉婷認為子女可能會考慮資源配置最優原則，結合自身社會經濟狀態，理性選擇增加工作時間以提高勞動收入，從而向老人提供經濟幫助以替代直接照料[25;國內外實證研究也均表明子女的勞動力參與和提供非正式照料之間存在顯著的負向關系，從而削弱了傳統代際照料的養老模式，也即前文中所提的經濟支持與情感、照料支持的“擠出效應”。

　　與情感支持和照料支持不同，經濟支持屬于物質上的互動，很難直接建立該支持與老年人孤獨感這種情緒變量上的相關關系，然而現實生活中，有些子女如企業高管、程序員等因工作忙碌、差旅頻繁，既沒辦法陪父母聊天更沒辦法親自照顧父母，但內心牽掛父母，常以豐厚的物質或金錢孝順長輩，以此彌補自己不在身邊的缺憾，所以他們會給予父母較強的經濟支持。而經濟條件優越的老年人則有更豐富的選擇，譬如參加老年社團或協會、外出旅行游學等，來增強與外界的互動。因此本文推測經濟支持在情感支持與孤獨感之間以及照料支持與孤獨感之間起到負向調節作用，即經濟支持程度越高，情感支持缺失越不容易引起孤獨感，照料支持缺失越不容易引起孤獨感，因為經濟支持可彌補部分遺憾。

　　三、研究設計

　　(一)數據來源及樣本分布

　　本文數據來自由北京大學主持的中國老年健康影響因素跟蹤調查項目(CLHLS)。該項目的基線調查始于1998年，陸續進行次跟蹤調查。調查范圍覆蓋了23個省(市、自治區)，累計訪問了10萬余名65歲及以上老年人。調查問卷內容包括老年人及其家庭基本情況、養老服務需求等老年人生活的各個維度。與英國、美國、日本等發達國家的老年調查項目一樣，CLHLS數據質量之高(信度、效度)得到國內外學者的一致認可。

　　因各省份與地區經濟發展水平高低不一，部分地區受經濟制約本身養老基礎建設尚不完善，尤其是某些區域的農村本就沒有養老機構可選擇，不具備硬件條件，因此本研究篩選了個選擇養老機構的老年人占比大于5%的地區，共3700個樣本，分別是北京、上海、重慶、浙江省、吉林省、福建省、廣東省。此方法借鑒了王躍生在城鄉養老中的家庭代際關系的研究[26]，其依據科學方法抽樣選取七個省區的調查數據為基礎，更符合客觀實際。本文刪去部分有缺失值的樣本后最終得到樣本3085份。

　　(二)研究方法本研究運用SPSS26.0和R4.0.2統計分析軟件，研究代際關系對老年人機構養老消費選擇的影響路徑。主要采用描述性統計分析、邏輯回歸、中介效應檢驗、調節效應檢驗這四種分析方法。首先利用描述性統計分析得出各變量的基本情況，利用邏輯回歸分析三種代際支持對機構養老消費選擇影響的方向與強度;然后通過RMediation探究孤獨感在其中承擔的中介作用，通過rocessv3探究經濟支持分別在情緒支持與孤獨感、照料支持與孤獨感之間的調節作用;最后通過替換代理變量、改變編碼區間等方式對研究結果的穩健性與內生性進行檢驗。

　　四、實證分析

　　(一)模型檢驗

　　利用SPSS進行二元Logistic回歸，得出檢驗結果如表所示。卡方值為430.194，小于0.01，通過了顯著水平為1%的顯著性檢驗，由此可知模型具體統計學意義。

　　2對數似然值為1580.662，CoxSnellR方為0.158，NagelkerkeR方為0.319，因此模型的擬合度較高，即模型對原始數據的解釋度比較理想。以0.5的概率為分界線，采用上述模型進行預測，結果如表所示。其中預測為不存在機構養老行為，現實不存在機構養老行為的樣本有2669位，預測正確率為97%;預測存在機構養老行為，現實存在機構養老行為的樣本有84位，預測正確率為25.2%。整體預測正確率為89.2%，可見模型預測結果非常理想。并以預測概率與真實值構建Roc曲線，其UC值為0.845，說明該模型對于目標變量具有很好的預測效果。

　　五、結論與啟示

　　本文利用CLHLS2018年的調查數據對老年人的代際支持、孤獨感與機構養老消費選擇之間的關系進行了詳細分析。以往關于老年人機構養老消費選擇的研究重點關注老人居住環境和條件、家庭背景以及身心健康，關于子女代際支持的研究也主要從社會學、人口學視角，落腳于有效提高老年人的生活滿意度、幸福感等方面;而鮮有對機構養老消費選擇的研究，將代際關系運用到老年人消費決策領域的研究更是甚少，且更無研究深入剖析不同代際支持對機構養老消費選擇的影響機制與作用差異。本研究在該問題上則有所拓展和創新，首先創新了代際支持作用機制的研究視角，其次為進一步厘清老年人機構養老消費選擇的主導因素提供了實證證據，同時也擴展了關于機構養老消費選擇的本土研究。

　　從分析結果中可得出以下結論：(1)三種代際支持對養老消費選擇影響的方向和強度并不相同。子女情感支持與照料支持對機構養老消費選擇有顯著且穩健的負向影響，且照料支持的作用程度大于經濟支持;而子女經濟支持對機構養老消費選擇有顯著且穩健的正向影響。這說明，比起物質與金錢需求，老年人更需要被照料被關注被尊重，而這也將更大程度上地影響他們養老方式選擇。(2)孤獨感承擔部分中介作用。老年人孤獨感在情感支持、照料支持與機構養老消費選擇中承擔部分中介作用，且在后者的中介作用更顯著，孤獨感作為影響老年人決策的情緒，在機構養老消費選擇中扮演重要角色。

　　(3)經濟支持在照料支持與孤獨感之間起負向調節作用，因此對于子女而言，如果照顧不能到位，則應盡力給予物質上的慰問，如此可有效緩解老年人因照料支持缺失而引起的孤獨感，但情感關懷不要缺席，因為經濟支持也難以彌補。這些發現不僅豐富了以往關于子女代際支持和機構養老消費選擇的研究結論，也拓展了服務營銷、消費者行為領域對代際支持、孤獨感的研究思路，并為養老機構如何精準識別目標消費者、緩解老年人孤獨感、滿足老年消費者需要提供了思路。基于上述結論，本文針對養老機構的營銷管理和服務質量提升提出以下建議。第一，借助代際背景定位目標消費者。以“錢多愛少”為代際特征的老年人是養老機構目標消費人群。

　　這包括但不限于：家庭婆媳矛盾突出的、子女對父輩關心不夠的、子女長期在外工作的、子女提供不了照料支持的等情況，但其子女仍會盡經濟上贍養義務的老年人是目標對象。養老機構需要對服務區域內的老年人做代際背景調查，了解老年人與子女的關系、子女對父輩提供的各類支持，這是養老機構定位消費者的重要途徑。現實中機構養老消費決策的利益主體和決策主體通常不一致，這啟示養老機構經營者應對老年人及其成年子女增強引導溝通，給予他們更多養老方面的信息，提高其成年子女的決策參與度。同時養老機構需要參考婚姻、戶籍、家庭收入等對機構養老消費選擇有顯著影響的因素，比如有伴侶的老年人即便缺乏子女代際支持，其伴侶支持會呈現一定的替代效應，這將大幅降低選擇養老機構的概率。

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　　作者：馬躍如王清黃堯

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