本文摘要：神經(jīng)電生理診斷中心是神經(jīng)醫(yī)學(xué)不可或缺的重要支持性基礎(chǔ)學(xué)科,擁有知識與能力結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)梯隊,在神經(jīng)電生理診斷和臨床協(xié)作診療上具有較為豐富的經(jīng)驗。下面小編推薦一篇關(guān)于神經(jīng)電活動的醫(yī)學(xué)論文。 [摘要] 目的 探討神經(jīng)電活動輔助通氣模式治療呼吸衰竭
神經(jīng)電生理診斷中心是神經(jīng)醫(yī)學(xué)不可或缺的重要支持性基礎(chǔ)學(xué)科,擁有知識與能力結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)技術(shù)梯隊,在神經(jīng)電生理診斷和臨床協(xié)作診療上具有較為豐富的經(jīng)驗。下面小編推薦一篇關(guān)于神經(jīng)電活動的醫(yī)學(xué)論文。
[摘要] 目的 探討神經(jīng)電活動輔助通氣模式治療呼吸衰竭的臨床效果。 方法 選擇在本院就診的呼吸衰竭患者60例，隨機分為對照組和治療組，每組30例。對照組采用壓力支持通氣模式治療，治療組采用神經(jīng)電活動輔助通氣模式治療。對比兩組通氣治療人機同步性、治療總有效率、呼吸功能恢復(fù)正常時間、ICU治療時間、臨床治療總時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 治療組通氣治療人機同步性明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05);呼吸功能恢復(fù)正常時間、ICU治療時間、臨床治療總時間明顯短于對照組(P<0.05);不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 神經(jīng)電活動輔助通氣模式治療呼吸衰竭的臨床效果非常明顯。
[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)電活動;輔助通氣;呼吸衰竭;治療
目前臨床對呼吸衰竭進行治療方法主要以機械通氣方式為主，但以往在機械通氣治療過程中存在人機不同步的現(xiàn)象，可能會導(dǎo)致撤機困難、肺損傷等一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，對疾病治療效果造成不良影響[1]。神經(jīng)電活動輔助通氣通過膈肌電活動輔助呼吸機進行持續(xù)通氣治療[2]。本研究主要觀察呼吸衰竭患者應(yīng)用神經(jīng)電活動輔助通氣模式治療的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年6月～2014年6月在本院就診的呼吸衰竭患者60例，隨機分為對照組和治療組，每組30例。對照組：男性19例，女性11例;年齡51～88歲，平均(65.7±1.9)歲;呼吸衰竭發(fā)病時間1～17 h，平均(6.3±0.8) h。治療組：男性18例，女性12例;年齡53～89歲，平均(65.6±1.8)歲;呼吸衰竭發(fā)病時間1～18 h，平均(6.1±0.7) h。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者接受治療前均取仰臥位，氣管插管后連接Servoi呼吸機，經(jīng)鼻置入16號Eadi導(dǎo)管，且留置到脫機后48 h左右，便于監(jiān)測Eadi信號水平。對照組：在此基礎(chǔ)上選擇壓力支持通氣模式進行通氣治療;觀察組：選擇神經(jīng)電活動輔助通氣模式進行通氣治療。兩組潮氣量水平都控制在6～8 ml/kg。PSV模式選擇流量觸發(fā)，敏感度控制在1.8 L/min，當吸氣流速水平降低到峰值的1/4時可以轉(zhuǎn)換為呼氣;NAVA模式選擇Eadi觸發(fā)方式，敏感度控制在0.5 μV，Eadi吸氣水平降低到峰值的1/4時可以轉(zhuǎn)換為呼氣。滿足脫機標準后，根據(jù)患者耐受性將PSV模式1次性降低到2 cm H2O，同時也降低PEEP水平，在其壓力支持水平降低到6～10 cm H2O時可進行撤機操作。NAVA模式應(yīng)慢慢降低NAVA水平，在降低到0.8～2.0 cm H2O/μV后可以進行撤機操作[3]。
1.3 觀察指標
觀察兩組的通氣治療人機同步性、治療總有效率、呼吸功能恢復(fù)正常時間、ICU治療時間、臨床治療總時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4 療效評定
無效：呼吸衰竭癥狀沒有減輕，血流動力學(xué)和氣體交換能力仍然存在明顯異常;有效：呼吸衰竭癥狀明顯減輕，血流動力學(xué)和氣體交換能力的改善幅度與治療前比較>50%;顯效：呼吸衰竭癥狀基本或徹底消失，血流動力學(xué)和氣體交換能力完全恢復(fù)正常[4]。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者通氣治療人機同步性的比較
兩組患者通氣治療人機同步性比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
2.2 兩組患者治療總有效率的比較
兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。
2.3 兩組呼吸功能恢復(fù)正常時間、ICU治療時間及臨床治療總時間的比較
對照組呼吸功能恢復(fù)正常時間為(5.67±1.72) d，ICU治療時間為(6.86±1.88) d，臨床治療總時間為(13.51±2.79) d;治療組呼吸功能恢復(fù)正常時間為(3.02±0.66) d，ICU治療時間為(4.13±0.57) d，臨床治療總時間為(10.27±2.35) d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
對照組治療期間有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)和不適感，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%;治療組治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)和不適感，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
機械通氣治療技術(shù)是目前臨床上對呼吸衰竭患者進行治療的一種重要手段，但傳統(tǒng)機械通氣治療在實際應(yīng)用過程中人機不同步現(xiàn)象非常明顯，會使臨床機械通氣治療計劃時間被迫延長，出現(xiàn)呼吸機相關(guān)肺損傷癥狀，使撤機的困難明顯加大[5]。神經(jīng)電活動輔助通氣治療技術(shù)，可以通過對膈肌電活動情況進行監(jiān)測，根據(jù)患者自身的吸氣驅(qū)動，成比例地實施持續(xù)性輔助通氣治療[6]。該技術(shù)從21世紀初提出發(fā)展至現(xiàn)在，目前國內(nèi)仍主要在一些一線大城市使用，二、三線城市也有少量使用，主要用于急性呼吸窘迫綜合征等呼吸衰竭患者的搶救和治療[7]。目前臨床相關(guān)研究結(jié)果表明，采用神經(jīng)電活動輔助通氣技術(shù)對呼吸衰竭患者實施治療可以使傳統(tǒng)的有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣人機同步性得到顯著改善，使呼吸肌肉負載程度明顯減輕，對通氣支持水平進行自動調(diào)節(jié)，對患者的肺部功能可以起積極的保護作用;利用膈肌的電活動，發(fā)揮其所具有的獨特監(jiān)測功能[8-10]。對膈肌功能狀態(tài)進行準確評估和監(jiān)測，可以使撤機的成功率明顯提高，使呼吸機相關(guān)肺炎、呼吸機相關(guān)肺損傷等臨床常見并發(fā)癥明顯減少，使困難撤機及延遲撤機現(xiàn)象的發(fā)生率明顯降低，從而增加患者在治療過程中的舒適度和耐受度[11-13]。相關(guān)人員在日常治療過程中，應(yīng)該不斷加強操作技能，保證治療順利進行，取得應(yīng)用治療效果，進一步減少不良反應(yīng)，降低治療成本及費用[14]。本研究結(jié)果顯示，采用神經(jīng)電活動輔助通氣模式治療的治療組患者總有效率達到93.3%，明顯高于應(yīng)用壓力支持通氣模式治療的對照組(66.7%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，充分說明神經(jīng)電活動輔助通氣技術(shù)在呼吸衰竭治療過程所具有的優(yōu)勢。此外接受該技術(shù)治療的治療組患者呼吸功能恢復(fù)正常時間、ICU治療時間、臨床治療總時間也明顯短于后者，證明該技術(shù)可以在提高治療效果的同時，縮短通氣和臨床治療總時間，具有較高的臨床應(yīng)用價值。
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[3] 翟成凱，張祥杰，張清君，等.雙管道無創(chuàng)正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并COPD呼吸衰竭[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13(17)：100-101.
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