本文摘要：本篇文章是由《 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合 》發(fā)表的一篇醫(yī)學論文，(旬刊)創(chuàng)刊于1992年，由中國中西醫(yī)結(jié)合學會河北分會;中華中醫(yī)藥學會主辦。本刊是中華中醫(yī)藥學會系列期刊，在中華中醫(yī)藥學會和各專家編委嚴把學術關、質(zhì)量關的前提下，重點刊登新穎性、科學性、實用性、
本篇文章是由《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合》發(fā)表的一篇醫(yī)學論文，(旬刊)創(chuàng)刊于1992年，由中國中西醫(yī)結(jié)合學會河北分會;中華中醫(yī)藥學會主辦。本刊是中華中醫(yī)藥學會系列期刊，在中華中醫(yī)藥學會和各專家編委嚴把學術關、質(zhì)量關的前提下，重點刊登新穎性、科學性、實用性、可讀性強的醫(yī)學論文，把"面向臨床，普及與提高相結(jié)合，理論與實踐并重，突出先進性、實效性，使臨床醫(yī)護人員了解醫(yī)學各專業(yè)學科的新發(fā)展，解決在臨床中遇到的具體問題"作為辦刊宗旨。
摘 要：筆者2010年1月至2011年9月在醫(yī)院進修，通過對湖北省綜合性醫(yī)院(某市三甲中心醫(yī)院)兒內(nèi)科院內(nèi)感染的發(fā)生狀況進行調(diào)查，對兒內(nèi)科的住院患者，通過對樣本的統(tǒng)計分析，研究發(fā)生院內(nèi)感染的病歷特點，尋找與流行病相關因素，并在此基礎上針對危險因素采取干預措施，改進護理措施方面進行論述，提出前瞻性監(jiān)測醫(yī)院感染控制效果，使得醫(yī)院感染的發(fā)生率得到有效的控制和降到最低，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
關鍵詞：兒內(nèi)科;院內(nèi);感染;臨床分析
院內(nèi)感染是指醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。兒童時期是機體處于不斷生長發(fā)育階段，各系統(tǒng)器官尚未發(fā)育完善，功能未成熟，院內(nèi)感染不僅影響原發(fā)病的治療，發(fā)生院內(nèi)感染延長住院時間;同時增加患者家屬的經(jīng)濟負擔與精神負擔，加強護士管理及采取有效控制措施，有效控制兒內(nèi)科院內(nèi)感染勢在必行。
一、兒內(nèi)科院內(nèi)感染臨床資料：
2010年1月至2011年9月，通過對湖北省綜合性醫(yī)院(某市三甲中心醫(yī)院)兒內(nèi)科院內(nèi)感染的發(fā)生狀況進行調(diào)查。樣本為出院的兒科患者800例。筆者同該醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員和科室兼職人員，對800例的出院幼兒的醫(yī)院感染資料進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，制作統(tǒng)計圖，通過橫縱對比對兒內(nèi)科院內(nèi)感染現(xiàn)狀進行分析。
1、院內(nèi)感染例診斷標準：結(jié)合臨床醫(yī)師和護士的病史記錄與各種化驗檢查結(jié)果，按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》進行診斷。
2、院內(nèi)感染例出現(xiàn)58例，感染率達7.25%，總計67例次，例次感染率為8.38%。
58例感染患兒中，0-3個月出院14例，感染數(shù)6例，感染率為43%。3-12個月，出院21例，感染數(shù)7例，感染率33%。2-3歲感染率5.76%，4-7歲感染率7.77%。8-14歲，出院507例，感染數(shù)27例，感染率5.52%，
對數(shù)據(jù)進行橫向?qū)Ρ龋Y(jié)論：隨著年齡的增長，個體免疫功能的完善，個體的感染發(fā)生率逐漸趨向于平穩(wěn)地數(shù)值。
3、院內(nèi)感染例性別：女性為28例，男性為30例。
4、感染年齡：出現(xiàn)感染的嬰兒為0—2月齡居多。年齡最大的為14歲，最小的為剛出生的早產(chǎn)兒。
5、感染疾病：主要是血液系統(tǒng)疾病感染率最高，達14.318%。消化系統(tǒng)疾病感染率7.42%。呼吸系統(tǒng)疾病感染率5.91%。過敏性疾病占3.53%。其他一些疾病中感染率占7.21%。
6、感染部位：最多發(fā)生的是上呼感、下呼感和口腔疾病占47.28%。然后就是胃腸道的疾病占25.4 %，再次是皮膚黏膜感染占11.23 %。
二、兒內(nèi)科院內(nèi)感染控制措施：
醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的建立和發(fā)展而存在，在很大程度上體現(xiàn)醫(yī)院的整體水平，幼兒免疫功能下降，容易患各種感染性疾病。再加上自身的生理機能不健全、抵抗力差加之侵襲性操作較多、大量抗生素的應用等極容易發(fā)生院內(nèi)感染。醫(yī)生如果對醫(yī)院內(nèi)感染缺乏足夠的認識，濫用抗生素，護士缺乏責任心，不能嚴格無菌操作，則會導致醫(yī)院感染情況嚴重，延長住院天數(shù);影響病床周轉(zhuǎn)次數(shù);致使患者產(chǎn)生嚴重后果，甚至死亡。提高了醫(yī)療護理質(zhì)量勢在必行。
1、增強護理人員預防交叉感染的意識，嚴格實施無菌操作。
護士在整個的治療護理過程中是主要操作人員，必須按照規(guī)程嚴格遵守無菌操作，在緊急情況的符合要求的操作處置，可以避免院內(nèi)感染的發(fā)生。因此，提高護理人員的醫(yī)院感染意識，增強消毒滅菌觀念，十分必要。醫(yī)院要不定期的組織感染知識的培訓學習、為了督促醫(yī)護人員感染知識的掌握，需要定期考核。
2、按照病種分室收治。
對于不同疾患的患兒，實施分診，并嚴格按規(guī)定時間，正確劑量給藥使用抗生素，科學地使用激素類藥物，觀察療效后，注意對患兒停藥換藥。
3、加強責任感，病房管理到位。
對于患兒的病情變化，減少交叉感染機會。尤其是隱蔽病灶，如皮膚、口腔等，及時發(fā)現(xiàn)患者病灶部位，采取隔離保護措施，控制和減少醫(yī)院幼兒病例感染的發(fā)生。
4、加強病房的監(jiān)控，防止內(nèi)源性污染。
注意病區(qū)環(huán)境的改善，控制探視的時間，盡量減少室內(nèi)人員過多流動，以免污染室內(nèi)空氣或帶入病原體。每天必須要紫外線消毒，堅持每天三掃一拖清掃地面，保持病房的空氣流通。控制病房的溫、濕度等內(nèi)源性條件。醫(yī)療與生活垃圾分類處理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，共工器具進行滅菌消毒處理，做好病區(qū)清潔。
5、降低外源性污染。
保持病房空氣清新，合理布局、物品擺放整潔，加強陪護管理;患兒衣物注意清潔處理，醫(yī)護人員要勤洗手，對感染病房及隔離病房隨時檢查、監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，預防醫(yī)院感染的發(fā)生。
【參考文獻】
[1] 董慰慈，張楨先.護理學基礎.南京：南京大學出版社，1994，122.
[2] 楊華明，易濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002，405.
[3] 吳安華，任南，文細毛，等.全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)1998-1999年監(jiān)測資料分析.中華醫(yī)院感染學雜志，2000，10(6)：401-402.
轉(zhuǎn)載請注明來自發(fā)表學術論文網(wǎng)：http://www.zpfmc.com/yxlw/4359.html
