本文摘要：梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾
梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。
【摘要】 目的 對2880例患者術(shù)前及體檢患者檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，做方法學(xué)比較，探討梅毒的流行特征及趨勢。方法 (1)梅毒螺旋體抗體TPPA診斷試驗;(2)梅毒螺旋體抗體診斷試驗(膠體金法);(3)梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(RPR)。結(jié)果 43例梅毒檢測陽性患者。討論 TPRA試驗及RPR試驗檢測、膠體金試驗檢測對梅毒診斷的重要參考價值和臨床意義。
【關(guān)鍵詞】 藏族地區(qū);梅毒;實驗室檢測;流行
梅毒(syphilis)屬于性傳播疾病，分布于全球各地，傳染性強(qiáng)病程復(fù)雜。可分為后天性梅毒和先天性梅毒兩種，前者通過性接觸感染，后者從母體通過胎盤傳播給胎兒，偶然可經(jīng)輸血感染。近年來在我國發(fā)病率居高不下。2010年5月衛(wèi)生部公布的甲、乙類傳染病中發(fā)病前五位的病種依次為肺結(jié)核、病毒性肝炎、梅毒、痢疾和麻疹。占乙類傳染病的93.58%。本院目前檢測梅毒常用TPPA、膠體金、RPR三種方法，為臨床及健康體檢診斷提供參考依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2011年1—6月以來本院進(jìn)行梅毒血清學(xué)被檢者共計2880例，包括術(shù)前、健康體檢及門診疑似患者行梅毒血清學(xué)方法檢測。
1.2 試劑
梅毒螺旋體TPPA診斷試劑、梅毒螺旋體抗體診斷試劑膠體金、梅毒快速反應(yīng)素診斷試劑。
1.3 方法
所用檢測程序和結(jié)果判定均按試劑說明進(jìn)行，在試劑盒有效期內(nèi)使用。
2 結(jié)果
陽性患者43例。
3 討論
梅毒是由蒼白密螺旋體蒼白亞種引起的疾病[1]，它感染人體可引起機(jī)體產(chǎn)生兩類抗體，一類是非特異性的非密螺旋體抗體脂抗體，另一類是特異性的密螺旋體抗體。TPPA試驗是利用純化的致病性梅毒螺旋體抗原致敏明膠顆粒，從此致敏明膠顆粒與人體感染梅毒螺旋體后產(chǎn)生的特異密螺旋體抗體結(jié)合形成可見的凝集反應(yīng)。本試驗敏感性高、特異性強(qiáng)，一般用于臨床確診試驗，驗證非密螺旋體抗體試驗結(jié)果，特別適用于潛伏梅毒及非密螺旋體抗體試驗陰性又高度懷疑梅毒的患者。2h可出報告，無需特殊儀器，易于基層試驗室推廣應(yīng)用，TPPA法為確診試驗，特異性高。膠體金是一種不需要任何儀器設(shè)備的全血/血清/血漿/檢測法，是利用免疫層析快速原理來快速檢測全血/血清/血漿中是否含有梅毒抗體，從而用于臨床判斷人體是否受到梅毒螺旋體感染。RPR試驗是性病研究實驗室實驗(VDRL)抗原改良的非特異性類脂質(zhì)抗原試驗，檢測的即是第一類抗體，為抗類脂抗體，也稱反應(yīng)素。RPR試驗操作簡單、快速，而且抗類脂抗體的消長曲線與梅毒的臨床癥狀相關(guān)性良好，抗體效價隨著病情的變化常與梅毒的活動性相平行，但RPR試驗不是梅毒的特異性反應(yīng)，易發(fā)生生物學(xué)假陽性，可見于多種疾病，如肺結(jié)核、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、麻風(fēng)病、猩紅熱、動靜脈血栓形成、反復(fù)自然流產(chǎn)以及吸毒者等，尤其在無梅毒感染史的正常人群中也有一定的陽性率。因此，RPR試驗適用于人群的篩查、療效觀察及判斷是否復(fù)發(fā)及再感染。加強(qiáng)梅毒監(jiān)測，抑制梅毒蔓延勢在必行。從本地區(qū)流行特征可見，女性高于男性，主要與女性生殖系統(tǒng)生理解剖特征有關(guān)，容易受到梅毒螺旋體感染，同時病灶不易發(fā)現(xiàn)，容易漏診。從族別、年齡、文化程度等分布來看，梅毒感染者主要為青壯年縣、鄉(xiāng)以下藏族居多，此人群文化程度低，衛(wèi)生防范意識及性安全意識缺乏。梅毒傳染的途徑多，主體傳染源是非婚性接觸。避孕套的推廣要強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)梅毒流行監(jiān)測，提高梅毒檢測方法的靈敏度與特異性。做到早宣傳、早抑制、早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，從而達(dá)到減少和早消滅的目的。
【參考文獻(xiàn)】
1 王曉靜，陳慶勇，劉菊林.梅毒患者實驗室檢測及流行特征.中華臨床醫(yī)護(hù)月刊，2009，6(10).
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