本文摘要：本篇文章是由《 國際藥學研究 》發表的一篇藥學論文，是國內側重報道藥學基礎和技術研究最新進展的綜合性藥學信息刊物。設置欄目有綜述、編譯、文摘和醫藥信息等。對從事藥學研究的科技人員、臨床醫師和藥師、制藥工程技術人員，以及醫藥院校師生具有重要的
本篇文章是由《國際藥學研究》發表的一篇藥學論文，是國內側重報道藥學基礎和技術研究最新進展的綜合性藥學信息刊物。設置欄目有綜述、編譯、文摘和醫藥信息等。對從事藥學研究的科技人員、臨床醫師和藥師、制藥工程技術人員，以及醫藥院校師生具有重要的參考價值。在中國藥學界擁有良好的聲譽。期刊的影響因子等評價指標在國外醫學系列期刊中始終名列前茅。
摘 要：目的：探討奧美拉唑聯合氯氮平對功能性消化不良療效的影響。方法：選擇我院門診治療的功能性消化不良患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組給予奧美拉唑聯合氯氮平治療，對照組給予單純奧美拉唑治療。觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況并對療效進行評價。結果：觀察組的顯效率和總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有顯著性意義(p<0.05);兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：奧美拉唑聯合氯氮平治療功能性消化不良療效療效顯著且不良反應少，值得借鑒。
關鍵詞：功能性消化不良;奧美拉唑;氯氮平;療效
功能性消化不良的發病誘因很多，其中精神因素是比較常見的。在精神緊張或抑郁狀態下，胃的運動與分泌減弱，甚至可能停止，腸蠕動也呈抑制狀態。焦慮或抑郁可以引起體內激素分泌的改變和植物神經功能的改變，從而導致功能性消化不良發生，產生惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘和腹瀉等癥狀。功能性消化不良應以治療原發疾病為主，同時應用一些抗抑郁藥，以解除病人的抑郁癥狀。病人情緒的好轉反過來可促進消化性疾病的康復，如果單純治療消化性疾病，往往難以獲得理想的效果[1]。 本文旨在探討奧美拉唑聯合氯氮平對功能性消化不良療效的影響。
1 資料與方法
1.1 一般情況 選擇2010年1月-2011年5月門診收治的功能性消化不良患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。全部病例符合中華醫學會功能性消化不良指南的標準[1] ：①年齡為18～75歲。②持續性或反復發作性的上腹痛或不適為必備條件。③最久在1月前 均經胃鏡和B超檢查，排除了消化性潰瘍、胃新生物、肝膽胰等器官的器質性疾患，此亦為 必備條件。④具有下列癥狀之一或數項者：餐后飽脹、腹部脹氣、噯氣、早飽厭食、惡心嘔 吐、燒心、胸骨后痛、反胃。⑤上述癥狀存在4周以上。觀察組：男37例，女23例，年齡21～65歲，平均42.9歲，病程4.9±4.4年(5個月 ～12年);對照組：男35例，女25例，年齡22～66歲，平均42.5歲，病程4.5±4.6年(6個月 ～11年)。對兩組患者的年齡、性別及病程等臨床資料進行統計學分析差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 對照組給予口服奧美拉唑20mg，一日2次。觀察組在對照組治療基礎上聯合口服氯氮平25mg，一日2次。療程4周。觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況并對療效進行評價。
1.3療效評價：顯效：治療結束后患者腹痛、腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀完全消失或基本消失;有效：治療結束后患者的上述臨床癥狀減輕或有改善;無效：治療結束后患者的上述臨床癥狀無明顯變化或加重。
1.4統計學分析：采用SPSS12.0統計軟件進行分析，計數資料采用率表示，采用成組設計秩和檢驗對兩組療效進行比較。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的顯效率和總有效率分別為58.3%、91.7%，對照組的顯效率和總有效率分別為28.3%、68.3%。經統計學分析，兩組的臨床療效差異具有顯著性意義(P<0.05)。見表1
表1 兩組臨床效果比較 [例(%)]
注：*與對照組比較p<0.05
2.2 兩組不良反應比較: 觀察組治療期間有2例發生嗜睡，1例出現了頭疼，2例出現口干現象;對照組治療期間有1例口干，1例頭暈，1例嗜睡，兩組發生的不良反應均為輕癥且可耐受，未作特殊處理。兩組不良反應發生率無統計學意義(P>0.05)。治療前后檢查血尿常規、肝腎功能等均無明顯變化。
3 討論
隨著生活節奏的加快,功能性消化不良儼然成為影響現代人生活質量的重要疾病之一。但由于該病往往檢查不出明顯器質性病變,發病原因也不明確,常令患者困擾不已[2]。功能性消化不良是最常見的一種功能性胃腸病,以前曾稱此病為“非潰瘍性消化不良”。該病在國外患病率約25%,甚至更多,而隨著國內都市節奏加快,功能性消化不良越來越常見,一項研究顯示，當前醫院消化科門診每日接診的患者中,幾乎有近1/3存在功能性消化不良的表現[3]。功能性消化不良臨床表現并無特異性,主要是以腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等為表現,但經過檢查并沒有發現器質性病變的一組綜合征。醫學上將這類患者從廣義上統稱為功能性消化不良(naldyspesia,簡稱FD)。直到現在,對功能性消化不良的病因和發病機制還沒完全明確,根據臨床認為其發病可能與胃腸動力障礙、內臟感知過度、胃腸激素分泌異常、幽門螺桿菌(Hp)感染和精神心理障礙等多種因素有關[4]。患者常有緊張、焦慮、抑郁、疑病等表現,人們對升學、就業、下崗、家庭糾紛、事業受挫等切身問題的關心、擔憂程度上升,功能性消化不良發病也在增多。相對健康人群,FD患者更易具有焦慮、壓抑和疑病等心理障礙。臨床實踐證明,社會環境和人的精神狀態直接影響內臟。根據巴甫洛夫教授的條件反射理論,人的大腦皮層是人類思想和行為的最高調節機構,負責調節人的中樞神經,對軀體疾病特別是內臟疾病有很重要的作用。而人體的內外感受器官在強烈情緒的刺激下會使大腦皮層過度興奮,讓人感到疲勞、衰竭,于是皮層發出了抑制信號,這可能引起植物神經的功能性紊亂,胃及十二指腸壁的平滑肌和血管就會痙攣、收縮,使胃腸組織供血不足,營養供應發生障礙,這時胃及十二指腸粘膜的抵抗力減弱,不適的感覺就會出現。而這種疼痛反過來又會反射回大腦皮層,加重皮層的功能性障礙,形成惡性循環。所以,性情急躁、容易焦慮的人在工作緊張的情況下很容易得上功能性消化不良、腸易激綜合征和消化性潰瘍。臨床實踐中，有部分患者癥狀表現很復雜，有些患者空腹和餐后均有癥狀(往往進少量食物可減輕癥狀，繼續進餐癥狀加重)，對這些患者可聯合使用抑酸藥和小劑量抗抑郁治療(如阿米替林)或心理干預治療，往往收到事半功百的效果[5]。
參考文獻
[1]蘇華，沙衛紅，李瑜元.功能性消化不良的心理社會因素調查[J].中華醫學雜志，2010，79(11)：879-880.
[2]梅偉群，高城明，吳貴霞. 多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良的療效觀察[J]. 中國藥房，2011，22(12)：1079.
[3]米爾扎德·馬依爾，多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良的臨床分析[J]. 醫學信息，2011，24(3)：35.
[4]朱曉玲，王鐵輝，李穎.淺談聯合抗抑郁藥治療功能性消化不良臨床體會[J].中國實用醫藥，2010，5(25)：155—156.
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