淺析西醫院校針灸教學課程設計_《中國中醫藥信息雜志》第7期

　　注：本文摘自《中國中醫藥信息雜志》2012年7月第7期，第99頁共計2頁，作者：趙李清，蕢綱，上海交通大學附屬第九人民醫院中醫科。

　　關鍵詞：西醫院校；針灸教育；課程設計。

　　中圖分類號：R2-04,文獻標識碼：A，文章編號：1005-5304（2012）07-0099-02。

　　雜志信息：《中國中醫藥信息雜志》由中國中醫科學院中醫藥信息研究所主辦，國內刊號CN：11-3519/R，國際刊號ISSN：1005-5304，為月刊，曾2次獲全國中醫藥優秀期刊評比三等獎，被中國科學技術信息研究所的“中國科技論文統計源期刊”收錄，成為中國科技核心期刊，被《萬方數據資源系統數字化期刊群》、《中國期刊全文數據庫》、《中文科技期刊數據庫》、《中國生物醫學文獻數據庫》、英國《農業與生物科學研究中心文摘》（CABAbstracts，CentreforAgricultureandBioscienceAbstracts）、英國《全球健康》（GlobalHealth）、《世界衛生組織西太平洋地區醫學索引》（WPRIM，WesternPacificRegionIndexMedicus）及美國《烏利希期刊指南》（UlrichPD，Ulrich’sPeriodicalsDirectory）等國際知名的數據庫和檢索系統收錄。

　　現代醫療技術的迅速更新，導致許多相關醫學學科的產生。相對中醫院校而言，西醫院校針灸課程的教學更富有挑戰性。因此，西醫院校針灸教學需要跨越時間和空間的束縛以及學科之間的障礙，以信息時代的語言，來描述經絡的功能，傳播針灸的價值和診療技術。筆者認為，西醫院校針灸教學的課程設計應注重理論與臨床信息的結合、針灸的對外交流以及中醫的人文特征�，F闡述如下。

　　1、注重理論與臨床信息結合

　　經絡穴位理論是中醫基礎理論的重要組成部分，講授理論知識應結合臨床實際，包括體表取穴、辨證論治及針灸施治經歷，這些同樣離不開多媒體教學。多媒體教材決不是書本內容的簡單重復，有實際意義的多媒體教案應是由臨床教師精心準備的。

　　舉例腧穴的定位，如環跳，教學用臨床照片可選用右側臥位時左下肢臀部，指出環跳所在位置正與西醫所指梨狀肌體表投影相鄰，和坐骨神經梨狀肌出口處關系密切，在照片上能通過在骶管裂孔和髂后上嵴、股骨大轉子之間添加的連線來加強顯示，提示中西醫結合的合理性。

　　舉例體表取穴，如腎俞，教學用臨床照片選用俯臥位時的下腰部，依次髂前上棘平第四腰椎棘突下，找到第二腰椎棘突下，再后正中線旁開2寸，這些都可以通過自定義動畫設計按順序逐條加強顯示，加深對文字的理解與記憶，起到增強教學效果的作用。

　　舉例腧穴的命名，如缺盆，教學用臨床照片可選用前后坐位時上肢可選的數個穴位，重點突出鎖骨部位，指出缺盆在鎖骨上窩中點，其命名以什物、雜物之類來形容，進而說明WHO穴名標準化方案：英文字母代碼+數字-漢語拼音-漢字，如ST12quepen缺盆，能使學生感性地認識穴位命名中漢字的意義，從側面提示了中醫的人文特征。

　　此外，課件中還包括刺灸、火罐療法的臨床視頻，而不只是操作要領。這些教學資料均來自臨床積累，分屬于不同的病例，得到患者知情同意，并經常更新。

　　目前的西醫院校以大型綜合性醫院為臨床教學基地，醫院各科間的廣泛交流也為針灸教學提供了素材。如口腔科、神經內科的一些周圍神經病變，用針刺作為輔助治療；神經性皮炎、斑禿等皮膚病患者接受針灸治療；康復科肢體功能受損患者不僅接受針灸治療，還采用針灸醫生推薦的功能鍛煉建議，或自制有利于康復的器具物品；西醫內科頭痛病癥，經中醫經絡辨證后分為陽明頭痛、少陽頭痛、厥陰頭痛，依據經絡理論，“頭痛醫腳”的針灸施治方法可能療效更好。

　　另外，通過照片加案例的形式，把針灸臨床特點盡可能多地展示給學生，以此說明針灸治病的核心是通過對腧穴、經絡的刺激激發機體抗病機能，達到治療的目的；指導針灸臨床的基礎理論是經絡學說；針灸療效與“氣”的運動密切相關，同時由包括醫者、患者、社會環境等在內的多種因素決定。當課堂氣氛較為活躍的時候，甚至可以開展課堂診室，充分展現中醫辨證論治的醫療特色，使學生有更多的感性認識。

　　2、注重針灸的對外交流

　　在中醫藥的對外交流中，針灸是率先走出國門并為西方世界所接受的中醫療法。其用語的英語翻譯主要收錄在《WHO西太區傳統醫學國際標準名詞術語》和“世界中醫藥學會聯合會”《中醫基本名詞術語中英對照國際標準》，基本反映了目前有關針灸經絡用語英語翻譯的發展趨勢[1]。教師可在授課過程中可隨時作相關介紹比較，其內容還應包括關于針灸療法的國內外學術交流和科研發展趨勢，其目的是使學生能對本學科發展前沿有所了解而不是過分強調對傳統理論的繼承；另外，還應向學生介紹目前世界上最具權威的針刺臨床試驗干預措施報告的國際標準——StandardsforReportingInterventionsinControlledTrialsofAcupuncture（STRICTA），而國際上4家經常刊載針灸臨床試驗的期刊，即《ComplementaryTherapiesinMedicine》、《JournalofAlternativeandComplementaryMedicine》、《AcupunctureinMedicine》、《MedicalAcupuncture》都采納該標準。但目前STRICTA編制小組成員中沒有中國針灸專家參與，該標準在國內也沒有引起足夠的重視[2]。當然，有關教學與學期課程的內容需及時更新。

　　3、注重中醫的人文特征

　　首先，準備的課件可以是電子版的英譯本《黃帝內經》。挑選其中的主要內容，讓學生們在課堂上嘗試譯成中文，討論后再比之原文，使原本艱澀難懂的古訓變得相對容易理解；或挑選重要章節細讀，如研究五行相生中“生”的英語翻譯，就有feeds、creates、bears、carries、nourishes等不同的詞語表達，但都是說明“五行相生”的意義，這進一步加深了學生們對中醫理論的理解。同樣，對經絡的翻譯也有從民間的energyline到目前較流行的專業術語channel或meridian（天體子午線），學生們將會因此很有興趣繼續關注經絡針灸理論。

　　課程主題中對經絡的描述，可設計以圖片形式從多個方面向學生展示經絡的特征。這些圖片應包括：①單個或多個穴位與單個或多個病名對應；②目前所認為的經絡循行在骨骼肌腱之外，遍布全身；③經脈上的結點稱作穴位，在體表對稱分布；④被賦予十二種顏色的十二經脈在人體體表對稱分布，分別與臟腑相關聯；⑤每條經脈有各自的流注順序；⑥穴位各有名稱，由英文字母和數字構成；⑦傳統的經絡穴位圖與西醫的循環系統、神經系統及其他組織器官圖例的比較；⑧十二經脈按順序首尾交接。而更多圖片可在互聯網搜索、挑選及制作，通過這些生動的形式，能有效幫助學生進一步閱讀課本。

　　為避免引發學生的不解，或產生學習抵觸情緒，教師授課時重復提出中醫的人文環境是有必要的。如經絡與五臟六腑的關系，不僅指經絡或臟腑的解剖形態學結構，而更多包含了臟或腑、臟腑之間、人體全身甚至人體與外部環境的動態協調功能，因此很難將人體器官獨立出來進行精確的分解。傳統的中醫經絡可能不符合嚴格的科學定義。并由此引導學生了解多元化的思維方式。

　　精心的課程設計可以給教學帶來良好效果。當然，針灸教學質量的提高，需要科研人員、臨床醫生和教師、學生及相關人員的共同參與。西醫院校針灸課程的教學也是教師自身學習提升的過程，講課不應拘泥于書本，而應強調中醫的人文特征，理論知識結合臨床實際，有效地應用多媒體，嘗試雙語，并關注本學科發展的前沿，這些要點都貫穿在授課的各個環節之中。