血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制

　　隨著血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)水平的提高，檢驗的靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度均顯著提高，對血液樣本的處理質(zhì)量嚴(yán)格要求，是質(zhì)量控制血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于血液樣本處理方式不同，RBC、WBC、PLT及Hb等檢驗指標(biāo)的檢驗結(jié)果均具有差異性。《醫(yī)學(xué)檢驗與臨床》本刊始終貫徹理論與實踐相結(jié)合的方針，以山東為重點，面向全國，主要報道醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)領(lǐng)域中的研究成果，促進國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。

　　【摘要】 目的：探討血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制。方法：選取98份進行血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗患者的血液樣本，采取不同比例的抗凝劑稀釋血液樣本，監(jiān)測血液樣本的放置時間和溫度，對比血細(xì)胞參數(shù)的差異情況。結(jié)果：不同比例的抗凝劑可導(dǎo)致血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白含量具有顯著性差異(P<0.05);不同的血液樣本放置時間、溫度，血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白含量具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：在血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，采取適當(dāng)比例的抗凝劑、放置時間及溫度，作為提高檢驗準(zhǔn)確率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可提高質(zhì)量控制水平，值得臨床推廣使用。

　　【關(guān)鍵詞】 血液細(xì)胞; 臨床醫(yī)學(xué)檢驗; 質(zhì)量控制

　　血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗作為常見的臨床檢驗，檢驗指標(biāo)包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白，可為臨床診斷、治療及評估預(yù)后提供依據(jù)[1]。由于血液細(xì)胞檢驗是臨床檢驗系統(tǒng)中最常見、最有效及最準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)檢驗之一，可作為原發(fā)性血液系統(tǒng)性疾病、繼發(fā)性血液系統(tǒng)性疾病及其它疾病導(dǎo)致的血液系統(tǒng)病癥具有準(zhǔn)確診斷的依據(jù)，有利于提供鑒別診斷、準(zhǔn)確用藥、療效觀察及預(yù)后判斷的診斷學(xué)依據(jù)。血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗廣泛用于臨床診斷，存在較多的影響因素;而在臨床上，血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗的準(zhǔn)確率受到血液樣本影響因素的干擾，需進一步提高質(zhì)量控制水平。對此，本研究旨在探討血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院于2014年4月至2015年4月期間采集的98份進行血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗患者的血液樣本，其中男性52例、女性46例;年齡范圍在20～30歲，平均年齡為(27.5±2.5)歲。

　　1.2研究方法

　　采取不同比例的抗凝劑稀釋血液樣本，監(jiān)測血液樣本的放置時間和溫度。采取兩種不同比例的抗凝劑對血液樣本進行處理，比例分別為1∶5000和1∶10000，將血液樣本與抗凝劑混合均勻后進行上機檢測;將獲取的血液樣本分成六等份，一份放置于室溫30min后進行指標(biāo)檢測，一份放置于室溫180min后進行檢測，一份放置于室溫6h后進行檢測;另外三份血液樣本分別放置于低溫30min、180min、6h后進行指標(biāo)檢測，對比血細(xì)胞參數(shù)的差異情況。

　　1.3數(shù)據(jù)處理

　　采用SPSS 18.0軟件包進行分析處理，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1不同比例的抗凝劑對血液細(xì)胞檢查結(jié)果對比

　　不同比例的抗凝劑可導(dǎo)致血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白含量具有顯著性差異(P<0.05)，詳情見表1。

　　2.2不同放置時間和溫度的血液細(xì)胞檢查結(jié)果

　　不同的血液樣本放置時間、溫度，血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白含量具有顯著性差異(P<0.05)，詳情見表2。

　　3討論

　　在血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，質(zhì)量控制作為保證血液檢驗準(zhǔn)確的重要措施，需嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進行血液樣本采集、處理及檢驗。在血液細(xì)胞的檢驗中，需借助抗凝劑處理血液標(biāo)準(zhǔn)，進行血細(xì)胞計數(shù);而不同比例的抗凝劑對血液樣本的影響具有差異性，影響RBC、WBC、PLT及Hb的檢測結(jié)果。一些研究報道，采取不恰當(dāng)比例的抗凝劑可導(dǎo)致血細(xì)胞出現(xiàn)重合缺損，引起血小板減少及白細(xì)胞增多，對檢驗結(jié)果具有不同程度的影響[3]。有關(guān)報道，抗凝劑濃度及血液樣本放置時間、溫度均對檢驗指標(biāo)具有不同程度的影響，為血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制了提供依據(jù)[4]。在本研究中，不同比例的抗凝劑可導(dǎo)致血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白含量具有顯著性差異，提示采取恰當(dāng)比例的抗凝劑處理血液樣本，有利于提高血液細(xì)胞的檢驗準(zhǔn)確性。此外，不同的血液樣本放置時間、溫度，血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白含量具有顯著性差異，進一步提示血液樣本放置時間、溫度可作為血液細(xì)胞檢驗的影響因素。

　　綜上所述，在血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，采取適當(dāng)比例的抗凝劑、放置時間及溫度作為提高檢驗準(zhǔn)確率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可提高質(zhì)量控制水平，值得臨床推廣使用。

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