本文摘要:這篇醫(yī)學(xué)教育論文分析病案導(dǎo)入式方法在產(chǎn)科教學(xué)中的利與弊,病案導(dǎo)入式教學(xué)法是以學(xué)生為主體,提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我分析和解決問題的能力的一種教學(xué)方法,此種教學(xué)方法能夠有效的提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)研究的學(xué)習(xí)興趣,在教學(xué)效果上是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的一種有效
這篇醫(yī)學(xué)教育論文分析病案導(dǎo)入式方法在產(chǎn)科教學(xué)中的利與弊,病案導(dǎo)入式教學(xué)法是以學(xué)生為主體,提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我分析和解決問題的能力的一種教學(xué)方法,此種教學(xué)方法能夠有效的提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)研究的學(xué)習(xí)興趣,在教學(xué)效果上是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的一種有效的改進(jìn)和補(bǔ)充。
《中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)》雜志是由教育部主管,西安交通大學(xué)主辦的國內(nèi)外公開發(fā)行的國家級(jí)學(xué)術(shù)刊物,是中國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于現(xiàn)代教育技術(shù)理論研究及開發(fā)應(yīng)用的惟一雜志。雜志主要面向全國醫(yī)學(xué)院校教師及教育技術(shù)專業(yè)人員,刊登教育技術(shù)領(lǐng)域的新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)及其應(yīng)用,特別是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)療、教學(xué)、科研與管理技術(shù)與教學(xué)研究成果;同時(shí)也刊登其他高等院校教師教育技術(shù)開發(fā)、應(yīng)用與研究成果。
【摘要】病案導(dǎo)入式教學(xué)法是一種提高產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)的新型課堂教學(xué)模式,分析了其應(yīng)用特點(diǎn)及利與弊,認(rèn)為它有利于培養(yǎng)出具有自我創(chuàng)新、自我學(xué)習(xí)能力的新一代的綜合性醫(yī)學(xué)人才。
【關(guān)鍵詞】病案導(dǎo)入式 產(chǎn)科 教學(xué)
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫(yī)學(xué)信息也迅猛增加,醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新日新月異,需要更多具有創(chuàng)新精神、開拓能力以及具有自我學(xué)習(xí)、自我提升能力的醫(yī)學(xué)新型人才,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足信息時(shí)代新知識(shí)、新技術(shù)所帶來的巨大沖擊,因此,進(jìn)一步深化教育改革,探索更加合理、有效的醫(yī)學(xué)教育模式具有深遠(yuǎn)的意義。
互動(dòng)案例教學(xué)又稱為病例教學(xué),即以臨床典型病例為主線,將理論教學(xué)內(nèi)容融入每個(gè)病例之中,使病例與整體課程的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來,構(gòu)成一個(gè)完整的課程體系[1]。婦產(chǎn)科是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科,在臨床醫(yī)學(xué)課程中占有舉足輕重的地位,在婦產(chǎn)科學(xué)的授課中每個(gè)疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療都包含大量的信息,以往單純的、平鋪直敘的講授往往顯得枯燥、乏味,使課堂氣氛沉悶,無法吸引學(xué)生的注意力,雖然輔助有多媒體教學(xué),但這種“填鴨式” 的教學(xué)方法使學(xué)生處于被動(dòng)的角色,仍然無法達(dá)到理想的教學(xué)效果,而病案導(dǎo)入式教學(xué)法通過一些典型病例,能夠使醫(yī)學(xué)生身臨其境,提前進(jìn)入到醫(yī)生的角色中,能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,提高了學(xué)習(xí)的興趣,以及自我學(xué)習(xí)和研究的能力。
一、構(gòu)建病案導(dǎo)入式課堂教學(xué)的方法:
1.教學(xué)病例的選擇:
首先要緊貼教學(xué)大綱、充分反映教學(xué)重點(diǎn),其次要有針對(duì)性和代表性,能引出婦產(chǎn)科相關(guān)的概念原理,能引起學(xué)生討論、思考,給學(xué)生以啟發(fā),用作教學(xué)的案例應(yīng)該是婦產(chǎn)科教師非常熟悉、在平時(shí)工作中收集并通過嚴(yán)格的篩選后確定的,其病史、主要癥狀、體征等臨床資料要覆蓋該次教學(xué)的全部或大部分內(nèi)容。如在講述“子宮破裂”一章時(shí),先以“發(fā)生在急診室的……”作為開端,引出一個(gè)巨大的懸念,引起學(xué)生的好奇心,然后介紹病例:某一29歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠38周,陣發(fā)性腹痛2小時(shí),因骨盆狹窄一次剖宮產(chǎn)術(shù)后1年,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備后,因醫(yī)院停電轉(zhuǎn)到醫(yī)大急診,在途中產(chǎn)婦突感撕裂樣腹部劇痛。入院查體:Bp 40/10mmHg,P不清,R困難,全腹有壓痛及反跳痛,在腹壁下可捫及胎體,胎心消失,經(jīng)搶救無效,產(chǎn)婦死亡。根據(jù)病例提出問題,如:產(chǎn)婦死亡的原因是什么?死亡的原因是否可以避免?該怎樣避免? 設(shè)置懸念,學(xué)生會(huì)產(chǎn)生迫切想知道的心理,在旺盛的求知心理作用下,會(huì)集中注意力聽取課程。
2.引導(dǎo)問題的設(shè)計(jì):
問題的設(shè)計(jì)要有目的性,按教學(xué)目的和教學(xué)重點(diǎn)制定問題,以臨床診斷、鑒別診斷及治療為主,使學(xué)生熟悉臨床的診療程序、基本的診斷思路和治療計(jì)劃。問題力求形式多樣,并注意問題的生動(dòng)性,便于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.課堂發(fā)言及討論:
將班級(jí)學(xué)生分組,并教授學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)和參考書目,以小組為單位進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)。由各學(xué)習(xí)小組代表將小組討論學(xué)習(xí)的結(jié)果進(jìn)行匯報(bào),詳細(xì)闡述其對(duì)若干問題及所選病例的看法,并展開討論。
4.教師進(jìn)行精講總結(jié):
教師的精講評(píng)價(jià)是教學(xué)的重點(diǎn),力求將知識(shí)系統(tǒng)化、要點(diǎn)條理化,充分體現(xiàn)病例的診斷和治療思路,并為深入學(xué)習(xí)更深層次的知識(shí)起到承上啟下的作用。
二、病案導(dǎo)入式教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn):
1.優(yōu)點(diǎn):
婦產(chǎn)科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,在婦產(chǎn)科教學(xué)過程中利用病案教學(xué),可調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性,加強(qiáng)學(xué)生婦產(chǎn)科理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合,加強(qiáng)學(xué)生臨床思維等多種能力的培養(yǎng),使學(xué)生可以理論聯(lián)系實(shí)踐,促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。它的教學(xué)過程為展示病例———提出問題———自學(xué)思考———學(xué)生互動(dòng) ———評(píng)價(jià)精講5個(gè)步驟, 直接以病案為題材作為課堂的開始,讓學(xué)生隨著病情的介紹層層深入,在不斷展開懸念的同時(shí)打開學(xué)生的思維空間,吸引學(xué)生的注意力,提出問題,使學(xué)生帶著問題去聽課,這些問題所涉及內(nèi)容是學(xué)生應(yīng)該重點(diǎn)掌握的,然后講述課本上的知識(shí),講時(shí)結(jié)合病案,講完后在全面分析病案。典型病例為問題中心的引導(dǎo)式教學(xué)方法摒棄了以教師講授為主的方法,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,把儲(chǔ)備式教育變?yōu)殚_發(fā)式教育,激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探知和創(chuàng)新能力[2]。教育心理學(xué)指出: 學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不僅來源于學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),還來源于對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣以及教師的授課技巧和風(fēng)格[3]。采用病案導(dǎo)入式教學(xué)法,將枯燥無味的知識(shí)與有趣的病例有機(jī)的聯(lián)系起來,豐富了教學(xué)內(nèi)容,增加了學(xué)生的興趣,在整個(gè)教學(xué)過程中,學(xué)生成為了教學(xué)的主體,教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)者和推動(dòng)者,鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力和自我學(xué)習(xí)的能力,有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維發(fā)展以及畢業(yè)后的不斷持續(xù)學(xué)習(xí)和自我提升能力的發(fā)展。
2.缺點(diǎn):
病案導(dǎo)入式教學(xué)法對(duì)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)和研究能力有較大的提升,但對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)要弱于傳統(tǒng)教學(xué)法,而且對(duì)教師的自身素質(zhì)和教學(xué)水平都有較高的要求,不但要求教師備好所授課程的難點(diǎn)和重點(diǎn),更要求教師自身具備淵博的知識(shí),包括本專業(yè)、其他專業(yè),甚至社會(huì)知識(shí)。并要具備提出問題、解決問題的能力,靈活運(yùn)用知識(shí)的能力,良好的組織管理能力,要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧[4]。
綜上所述,傳統(tǒng)的教學(xué)模式是講授式教學(xué),授課的順序是先疾病后癥狀,因此學(xué)生也易形成從疾病到癥狀的臨床思維習(xí)慣,而在實(shí)際的臨床工作中,醫(yī)生首先面對(duì)的是患者的癥狀,需要的是從癥狀到疾病的思維模式,同時(shí)需要具有對(duì)所獲得的臨床資料進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)的能力,也就是所謂的臨床思維能力;而傳統(tǒng)的“填鴨式”的教學(xué)模式重記憶、輕分析,不利于對(duì)臨床思維能力的培養(yǎng)。而隨著目前中國醫(yī)學(xué)教育改革的進(jìn)行,很多醫(yī)學(xué)院校嘗試的以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem?Based Learning, PBL)在實(shí)踐過程中也存在諸多問題,如學(xué)生對(duì)進(jìn)行教學(xué)的疾病缺乏真正的全面認(rèn)識(shí),無法抓住教學(xué)重點(diǎn)等,同時(shí)對(duì)教學(xué)醫(yī)院與師資人員都有較高的要求。而由傳統(tǒng)授課式教學(xué)培養(yǎng)出來的學(xué)生也很難迅速適應(yīng)PBL的教學(xué)方式,因此,有學(xué)者提出在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育中納入PBL的理念,教學(xué)中加入自我學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié),促進(jìn)和鼓勵(lì)學(xué)生自我探索,充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,增加小組討論和對(duì)自我學(xué)習(xí)的檢測(cè)考核,有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維發(fā)展和畢業(yè)后的持續(xù)學(xué)習(xí)[5]。而病案導(dǎo)入式教學(xué)法即綜合了上述特點(diǎn),具有更好的可操作性,更易于被學(xué)生接受而產(chǎn)生較好的教學(xué)效果。
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