本文摘要：這篇風險管理論文發表了在骨科手術中的風險管理應用，骨科手術采用風險管理護理干預，論文探討了常規護理和風險管理護理的應用效果，按照就診順序奇偶數將其分為對照組和觀察組，對比兩組患者的壓瘡發生情況，這種風險管理護理具有較高的臨床推廣及實踐價值。
這篇風險管理論文發表了在骨科手術中的風險管理應用，骨科手術采用風險管理護理干預，論文探討了常規護理和風險管理護理的應用效果，按照就診順序奇偶數將其分為對照組和觀察組，對比兩組患者的壓瘡發生情況，這種風險管理護理具有較高的臨床推廣及實踐價值。
【關鍵詞】風險管理論文,骨科手術,應用分析
壓瘡稱之為壓力性潰瘍或壓力性損傷，此種疾病不僅僅給患者造成了極大的折磨，還會在一定程度上加重病情，嚴重時還會危及生命安全，給臨床治療和護理工作增加難度。骨科手術后，患者需要長時間臥床，發生壓瘡的幾率較高[1]，因此，需要配合護理干預，從而避免壓瘡的形成。本文選取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手術患者120例為研究對象，分組探討常規護理和風險管理護理的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手術患者120例，按照就診順序奇偶數將其分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男39例，女21例，年齡25～71歲，平均年齡(50.3±2.7)歲;對照組男41例，女19例，年齡23～70歲，平均年齡(49.8±2.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。1.2方法對照組采用常規護理;觀察組采用風險管理護理，具體為：
①評估護理風險：醫院應根據骨科手術患者的需要，成立專門的護理小組，由經驗豐富的護理人員為組員，通過對近年來護理不良事件的總結[2]，分析護理中需要注意的內容，提出對應的解決方法，制定護理計劃。
②護理培訓：對護理小組成員進行骨科知識培訓，提高護理人員的責任意識和法律意識，使其能夠有效分辨護理風險事件的類型，提高預防意識。
③構建風險管理模式：根據對以往護理不良事件的分類，衡量輕重緩解，評價給藥、儀器操作、護理態度等風險水平。制定壓瘡預防機制，如加強營養、按時翻身、大小便管理、床鋪清潔等，及時更新護理對策，保證護理質量。
④護理實施：首先，為患者選擇氣墊床，避免傷口膠布包扎過緊，減少皮膚損傷，及時清潔傷口附近的皮膚，預防感染。護理人員可以幫助患者在床上進行適當運動，對出現壓瘡的部位，護理人員要及時處理瘡口，避免瘡口擴大。其次，定期翻身，幫助患者按摩受壓肌肉，如臀部和大腿部[3]，清除汗液，及時更換衣物，控制室內的溫度。通過強化病房內環境控制，以為患者提供舒適的療養環境，從而減少壓瘡發生率。
第三，加強營養，選擇高蛋白和高熱量的食物，提高患者的抵抗力，同時也要控制好患者每頓飯的攝入量，可少食多餐，以促進患者消化吸收，提高機體免疫力。最后，與患者面對面交流，講解護理操作的必要性，加強健康知識教育，調整患者的狀態，提高其治療信心，避免出現自閉或者其他不良情緒，使其始終保持積極樂觀的心理情緒。
1.3觀察指標統計兩組患者首次下床時間、住院時間及壓瘡發生率;護理后向患者發放護理滿意度調查表，總分為100分，按照得分分為滿意、基本滿意和不滿意3個等級。護理滿意度=滿意度+基本滿意度[4]。
1.4統計學方法本次研究數據使用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計數資料以例數(n)和百分率(%)表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1觀察指標情況觀察組首次下床時間、住院時間及壓瘡發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。2.2護理滿意度觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
2.2兩組的住院時間、住院費用對比實驗組患者的住院時間短于參照組，住院費用對比參照組更少，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。
2.3兩組的護理滿意度對比實驗組中，有37例患者為非常滿意，8例患者為一般滿意，1例為不滿意，護理滿意度為97.83%(45/46);參照組中，有27例患者為非常滿意，12例患者為一般滿意，7例為不滿意，護理滿意度為84.78%(39/46);實驗組對比參照組更高，差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
為顱骨缺損伴腦積水患采取同期手術的治療效果較為理想，但因傷在腦部、手術操作復雜等因素，患者易發生多種并發癥，影響其術后康復效果，甚至會留有后遺癥。因此在該類患者的臨床護理中，預防各類并發癥是重點工作。以往多為患者采取常規護理，雖然可提供基礎護理服務，但在并發癥預防方面并無顯著性幫助，因此我院主張為患者實施預見性護理程序。
預見性護理是一種新型護理模式，主要是針對患者可能出現的并發癥、不良反應等不良事件，而制定預防性的護理計劃并實施，使臨床護理工作更具前瞻性[6]。此次研究中，在實驗組患者的術前、術后，從健康教育、心理、體位、管道以及并發癥預防等方面進行護理，以便為患者提供更為優質、細致的護理服務。結果顯示：實驗組患者的并發癥發生率顯著低于參照組，實驗組護理滿意度高于參照組，住院時間對比參照組更短，住院費用對比參照組更少，差異有統計學意義(P<0.05);這一結果足以見得預見性護理程序的應用價值。綜上所述，在顱骨缺損伴腦積水患者的同期手術前后，對其施以預見性護理程序，可有效減少并發癥、縮短住院時間，還可減少住院費、提高患者滿意度，具有較高的臨床推廣及實踐價值。
參考文獻
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[3]潘承云.顱骨缺損修補術患者手術前后健康教育[J].當代護士(專科版),2013(8):159-160.
[4]趙梅珠.預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水同期手術護理中的應用[J].中國保健營養,2016,26(7):198.
[5]季丹.臨床護理路徑在顱骨缺損伴腦積水同期手術患者中的應用效果研究[J].醫藥前沿,2015,5(26):93-94.
[6]谷秋云.預見性護理程序在顱骨缺損伴腦積水手術患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志,2016,22(14):25-27.
作者：張曉妹 徐松梅 李瓊 單位：解放軍第102醫院麻醉科
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