老年人視力保健調查分析和提升方法

　　這篇保健論文發表了老年人視力保健調查分析和提升方法，隨著年齡增長呈雙峰樣改變, 在>60歲人群中患病率略有降低, 而在>75歲人群中患病率明顯升高, 統計發現, 21.51%的低視力患者及51.16%的盲患者年齡均大于60歲。論文就70歲以上老年干部體檢者視力提高原因展開調查分析。

　　結果375例70～79歲年齡段干部視力升高者62例，占16.53%，男性15.33%，女性19.8%;464例80～89歲年齡段干部視力升高者64人，占27.54%，男性13.84%，女性13.7%;34例90～99歲年齡段干部，視力升高3人，占20.15%，男性4.76%，女性15.39%。在視力升高原因上，運動保健法占據了三個年齡組的第一位，提示了運動保健的重要性。口服中藥，保健品，局部滴用眼藥水，保持身心愉快等也起到了非常重要的作用。老年女性較老年男性更注重眼部保養保健工作。結論視力提升方法在老年人和普通人眼科預防保健中意義重大，可以有預見性和針對性的維持乃至提高有用視力，提升老年人乃至廣大人群的整體健康水平。

　　【關鍵詞】保健論文投稿,廣州;體格檢查;干部保健;視力

　　隨著年齡的增長，老年人身上的各種器官功能都會不斷下降，視力下降便是身體衰老的重要表現之一。老年人視力減退有很多原因，如老年人的年齡增長導致眼內肌肉和視網膜的生理性退化，身體缺乏維生素A以致無法合成視色素[1]，其中尤為重要的是一些老年性疾病，包括白內障[2]、老年黃斑變性[3]、青光眼[4]、高血壓眼底病變[5]和糖尿病眼底病變[6]等。

　　上述各種不利因素似乎勢必導致中老年人視力下降，然而，我們的體檢結果卻發現一些奇怪現象:某些患者的視力呈逆齡性恢復、升高。為排除老花眼的影響，就此特殊現象，我們針對70歲以上的老齡干部眼部保健展開大規模的調查研究，以期為普通老百姓的眼部保健提供有用的資料和方法。

　　1對象與方法

　　1.1調查對象

　　我院干部體檢中心2014—2015年的部分干部體檢者，70～79歲375例，男274例，女101例;80～89歲464例，男318例，女146例;90～99歲34例，男21例，女13例。體檢對象來源包括:持有《廣州市行政事業單位干部優先醫療證》的干部;持有《廣州市企業單位干部優先醫療證》的干部(含高知);持有《廣州市直屬單位干部門診優先醫療證》的離休干部。

　　1.2體檢項目

　　1.2.1體格檢查包括病史詢問、外科、內科、神經科、耳鼻喉科、眼科、口腔科及婦科體格檢查，分別由各科主治醫師以上職稱的醫師完成。體檢報告審核需經過主檢醫師、負責體檢的主任總復審，確保不漏診。1.2.2眼科檢查包括病史詢問，眼部保健詢問，視力，裂隙燈，眼底鏡檢查。1.2.3輔助檢查

　　(1)實驗室檢查:包括三大常規(血全規、大便常規、尿常規)、血液檢查，即空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h微量血糖監測、血脂四項(血清總膽固醇、血清三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇)，肝功能(谷丙轉氨酶，谷草轉氨酶)、腎功能(尿素，肌酐及尿酸)等檢查。

　　(2)多腫瘤標志物蛋白芯片檢測系統C12(含CA199、NSE、CEA、CA242Ferritin/鐵蛋白、Beta-HCG/激素類、AFP、F-PSA/PSA、CA125、HGH、CA15-3)。

　　(3)幽門螺旋桿菌抗體檢測。(4)女性陰道分泌物常規檢查及宮頸脫落細胞病理檢查。(5)肝、膽囊、胰、脾、腎、輸尿管、膀胱、前列腺、乳腺、子宮及附件B超檢查。(6)心電圖檢查。(7)胸部X線檢查。1.2.4其他檢查根據病史和查體中發現的問題由體檢醫師根據具體情況增加胃鏡、腸鏡和螺旋CT等特殊檢查項目，最后進行確診.

　　1.3診斷標準

　　依據《醫院體檢化驗檢驗技術標準規范與數據解讀實用手冊》。

　　1.4調查方法

　　調查者為廣州市第一人民醫院老年病科高干體檢中心眼科副主任醫師，在老年病科從事眼科工作多年，經過眼科輪訓、體檢流程培訓和相關電腦知識培訓。收集和分析現有文獻和保健對象的資料，對保健對象健康檔案記錄管理，本文主要收集健康檔案信息中的一般信息史(年齡、性別、職業等)、既往史、家族史、歷次體檢資料診斷情況、各分科檢查結論、眼部病史，手術史，治療史，保健保養史，視力變化，眼科具體體征。

　　1.5統計學方法

　　所有調查對象的資料全部輸入《全國干部保健體檢管理信息系統》，建立數據庫，SPSS13.0統計軟件包進行分析，利用ANOVA方法進行統計分析，所有數據均表示為x珋±s，P<0.05認為差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1視力提升人群占相應年齡段的百分比

　　在70～79歲年齡組375例人群中，男274例中視力升高者為42例，占15.33%;女101例中視力升高者為20人，占19.8%。在80～89歲年齡組464例人群中，男性318例中視力升高者為44人，占13.84%;女性146例中視力升高者為20人，占13.70%。在90～99歲年齡組34例人群中，男性21例中視力升高者為1人，占4.76%;女性13例中視力升高者為2人，占15.39%。見圖1。

　　2.2各種保健方式在視力提升人群中所占的百分比

　　在70～79歲年齡組，運動保健，口服藥物，局部藥物，多種方法聯合在男性中的比例分別為40.48%、14.29%、11.91%和4.76%，在女性中的比例分別為60%、15%、10%、10%和5%。在80～89歲年齡組，運動保健，口服藥物，局部藥物，多種方法聯合在男性中的比例分別為36.36%、15.91%、9.09%和11.36%，在女性中的比例分別為45%、20%、20%、0%和15%。在90～99歲年齡組，運動保健，口服藥物，局部藥物，多種方法聯合在男性中的比例分別為100%、0%、0%和0%，在女性中的比例分別為50%、50%、0%、0%和0%。見圖2。

　　2.3詳細保健因素分析

　　綜合各個年齡組，我們詳細調查了各種具體的保健方式。運動保健:包括眼保健操，轉眼球，眨眼，不規則眼部按摩，眼部按摩器，熱敷，全身運動。其中，眼保健操占據了各個年齡組的第一位有利因素。口服藥物:包括枸杞子、葉黃素、復方血栓通、復明片。枸杞子占據了口服藥物的第一位有利因素。局部藥物:包括莎普愛思眼水、白內停眼水、卡林-U眼藥水、珍珠明目滴眼液和法可林眼藥水。自然狀態:其中包括維持身心健康、愉悅等。

　　3討論

　　隨著生活工作模式的變遷，許多對于眼部保養不利的因素反而占據了上風，對于上述我們調查的保健項目，現代人越來越難以做到。其中，長時間近距離用眼占據了眼部疾病隱患的第一位置。長時間使用手機，看電視，看電腦，打游戲，已成為日常工作生活中慣常的方式。如何應對這些負能量，對于更為切實有效的眼部保健方式的提出有著迫切的要求。70歲以上老年人的眼睛和身體一樣，基本軌跡是在往下坡路的方向行進。為什么一些老年人卻能夠不但保住有用視力不下降，反而能夠促進視力的回升呢?下面是我們對于這一有趣現象的調查結果分析。

　　3.1運動保健對于視力保持/提升起到第一位有效作用

　　在人體中，經絡與血液循環相似，廣泛分布于全身的各個部位，若在某個部位發生氣血經絡阻塞阻礙，必將導致相應的疾病產生。眼保健操通過對眼部周圍肌肉及穴位進行按摩，使眼內氣血通暢運行，改善了眼部經絡運行及血液微循環，這種穴位按摩刺激，引起神經反射，使眼部相關神經得以營養供應，消除了睫狀肌的緊張，痙攣或者疲勞，整體組織的新陳代謝得以加強，眼部的生理機能也得以增強，從而有效改善眼部疲勞。這種方法綜合了祖國醫學的經絡和推拿，結合了體育醫療，起到了護眼的作用。我們的研究結果表明這一保健按摩方法的切實有效性，該方法居所有年齡組的第一位有利因素。

　　眼保健操貴在能夠經常操練，動作應做到準確到位，必須持之以恒的貫徹始終，這樣才能夠促進眼周血液循環，緩解眼疲勞，對眼睛起到良好的保護作用。新版眼保健操已經應用，而我們的老年人大部分仍采用了舊版的眼部保健操，有些老年人不注意手衛生，操作方法不夠準確，找不準穴位，我們以后應該大力推薦新版眼保健操的衛生、準確及廣泛的操作。轉動眼球對于視力的保持和提升具有相當重要的作用，能夠消除眼疲勞，若對轉動的幅度進行精準控制，再通過轉脖子轉肩膀和半蹲運動，將可有效促進全身血液循環。

　　這樣，通過轉動眼球，六條眼外肌，其上面的營養血管，支配神經都經過了有效的鍛煉作用。熱敷眼部對于視力的保持和提升也有重要的作用。通過熱力的作用，眼睛周圍的氣血能夠有效運行起來，新鮮的氣血將營養物質帶到眼睛里來，同時也把代謝廢物盡快的運走，加強新陳代謝作用。其他有效的視力保持和提升方式還有交替看遠看近。向遠看時，瞳孔開大，向近看時，瞳孔縮小，同時雙眼內聚。這種交替看遠看近的運動，可以有效的活動眼外肌和眼內肌，起到很好的消除疲勞和提升視力的作用。

　　3.2口服藥物保健對視力的提升具有較好的作用

　　枸杞子是我國的傳統名貴中藥材，具有悠久的藥用歷史，具有補腎生精、養肝明目安神的作用，其藥用和保健價值備受歷代醫家的推崇。近年來的研究表明枸杞子在防治年齡相關性黃斑變性、糖尿病視網膜病變、老年性白內障、青光眼等眼部疾病方面具有一定的功效[7]。此次調查中發現許多老齡干部視力因此提升，證明了祖國傳統中醫藥的獨特有效性。

　　復明片這種中成藥具有滋補肝腎，養陰生津，清肝明目，活血利水的作用，老年干部長期服用視力提高，再一次證明了中醫中藥的有效性。葉黃素(lute-in)是一種含氧的類胡蘿卜素，分布在黃斑區和整個視網膜，具有藍光屏蔽和抗氧化功能，有重要的保護視力的作用[8]。復方血栓通是由三七、丹參、黃芪、玄參組成的中藥制劑。復方血栓通膠囊有改善微循環、清除自由基、調節凝血狀態、改善血液流變學狀態，減輕視網膜氧化應激損害，保護視網膜微血管等效果，從而保護視功能，在眼科臨床具有廣泛應用[9]。

　　3.3局部滴用抗白內障的眼藥水對于視力提升同樣具有較好的作用

　　70歲以上老年患者普遍患有老年性的白內障，莎普愛思眼藥水，白內停眼藥水，卡林-u眼藥水，珍珠明目滴眼液和法可林眼藥水，這些白內障眼藥水的應用，減緩了晶狀體的氧化老化，起到了視力維持乃至提升作用。

　　3.4一般保養保健在機體的健康中起著相當重要的作用

　　注意合理營養搭配，不偏食，多吃新鮮蔬菜和五谷雜糧，盡量保證充足的睡眠，少熬夜，不飲酒，不吸煙，多參加運動，保持心情開朗，這些原則同樣適用于眼部的一般保健。同時還要注意，在閱讀時，眼睛與書面保持合理的距離，避免近距離長時間用眼，避免在搖晃的車上閱讀，避免在光線強烈或光線不足的地方閱讀，照射光源合理，應經常遠望綠色植物。70歲以上，許多老年人心境趨于平和，調查過程中，處于自然生活狀態下視力提升的老年人普遍敘述身心愉快，心情開朗，因此證明了修身養性，保養保健的重要性。

　　作者：張偉 陳金容 李華平 冉隆梅 單位：廣州市第一人民醫院老年病科眼科

　　推薦閱讀：《老年醫學與保健》(雙月刊)創刊于1995年，是華東醫院主辦、上海市衛生局主管的綜合性專業學術期刊。

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