本文摘要：【摘要】目的研究醫院感染管理中應用醫護一體醫院感染預防與控制模式的效果。方法我院從2017年1月開始在醫院感染管理中應用醫護一體醫院感染預防與控制模式，一年后與自身實施前進行比較，分析結果。結果實施后6個月以及實施后12個月醫護人員手衛生、醫療廢
【摘要】目的研究醫院感染管理中應用醫護一體醫院感染預防與控制模式的效果。方法我院從2017年1月開始在醫院感染管理中應用醫護一體醫院感染預防與控制模式，一年后與自身實施前進行比較，分析結果。結果實施后6個月以及實施后12個月醫護人員手衛生、醫療廢物分類及處置、消毒隔離處置、多重耐藥菌處置的正確執行率均明顯高于實施前6個月，實施后與實施前比較差異存在統計學意義，P<0.05。結論醫院感染管理中應用醫護一體醫院感染預防與控制模式能夠提升醫院感染管理質量，可推廣。
【關鍵詞】醫院感染管理;質量;醫護一體;預防;控制
護理論文投稿刊物：《中醫藥管理》是經國家新聞出版總署批準的部級綜合性學術期刊，月刊，國內外公開發行。以各級中醫藥行政、醫療、教育、科研、企業等機構的決策者、管理者為主要對象，宣傳黨的中醫藥方針政策，傳達主管部門的工作部署與管理信息，交流展示中醫藥管理先進經驗與新成果。
醫院感染的出現不僅給患者增加負擔，還會給醫院甚至社會增加負擔，醫院感染會影響患者預后，延長住院時間，增加患者醫療花費[1]。所以醫院必須做好感染管理，保證住院患者的安全。我院從2017年1月開始在醫院感染管理中應用醫護一體醫院感染預防與控制模式，將實施后一年的管理質量與實施前進行比較，總結如下。
1資料及方法
1.1基礎資料
我院從2017年1月開始在醫院感染管理中應用醫護一體醫院感染預防與控制模式，將醫院感染防控相關的物品、人員視作研究對象，其中物品具體有科室所有醫用防護用品、醫療廢物、一次性物品、各種醫療儀器、床單元等，人員具體有醫生、護理人員、護工、保潔人員。
1.2醫護一體醫院感染預防與控制模式實施
首先需要組建一支醫院感染防控小組，醫生為組長，護理人員為成員。參與小組的成員必須必須專業培訓，臨床工作經驗超過5年，在具體管理中必須監控好科室傳染病患者，采取必須的隔離措施，對科室內抗生素使用情況進行不定期記錄，做好醫護人員手衛生監測，做好物品表面消毒，完成消毒各類工作。做好醫療廢棄物品的管理工作，做好耐藥菌的記錄工作。其次應該建立并完善醫院感染防控檢查制度，每個月都要對病區開展醫護一體院感交叉檢查，通過詢問法以及追蹤法的應用確定檢查結果。小組長要按照科室自查、院感科的反饋對小組成員的工作質量進行適當的獎懲，給予提名表揚和批評，進行適當的經濟獎勵和懲罰。
1.3觀察指標
在實施前6個月、實施后6個月、實施后12個月分別記錄醫院感染管理中醫護人員手衛生執行、醫療廢物分類及處置、消毒隔離處置、多重耐藥菌處置的正確執行率。
1.4統計學方法
對獲取數據利用SPSS20.0實施分析，[n(%)]表示各項指標正確執行率，x2檢驗，P<0.05則存在統計學差異。
2結果
實施前6個月手衛生正確執行的有32例，錯誤執行的有5例，正確率為86.49%;實施后6個月手衛生正確執行的有34例，錯誤執行的有3例，正確率為91.89%;實施后12個月手衛生正確執行的有37例，錯誤執行的有0例，正確率為100%。實施前6個月醫療廢物分類及處置正確執行的有10例，錯誤執行的有6例，正確率為62.50%;實施后6個月醫療廢物分類及處置正確執行的有15例，錯誤執行的有1例，正確率為93.75%;實施后12個月醫療廢物分類及處置正確執行的有16例，錯誤執行的有0例，正確率為100%。
實施前6個月消毒隔離處置正確執行的有11例，錯誤執行的有5例，正確率為68.75%;實施后6個月消毒隔離處置正確執行的有15例，錯誤執行的有1例，正確率為93.75%;實施后12個月消毒隔離處置正確執行的有16例，錯誤執行的有0例，正確率為100%。實施前6個月多重耐藥菌處置正確執行的有5例，錯誤執行的有4例，正確率為55.56%;實施后6個月多重耐藥菌處置正確執行的有9例，錯誤執行的有0例，正確2.2兩組方案對患者生存質量的影響兩組在各項GQOL量表評測值上相比，Ⅱ組相比Ⅰ組均顯著下降，比較有統計學意義(P<0.05)。
3討論
乳腺癌在我國的年罹患率在10%～15%左右，在所有女性腫瘤中位居第二位。Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的癌細胞尚且較局限，因此外科手術仍是該病理期乳腺癌的治療首選。改良根治術對早期乳腺癌的治療有確切療效，但會對乳房的完整結構造成嚴重破壞，不僅會影響女性患者的乳房美觀，同時還可能使患者產生缺失感。保乳手術是當前公認對治療早期乳腺癌有效的另一種手段，大量臨床實踐顯示，該手術的局部控制率與改良根治術基本相當，并且不會增加局部復發及遠處轉移的發生風險[7-8]。并且，相對于改良根治術，其最大優勢還在于能夠盡可能保留乳房組織，對維持乳房的美觀性及生理功能均具有重要意義。林慧等[9]研究觀察80例早期乳腺癌患者的臨床手術資料，發現與接受改良根治術相比，患者在保乳手術下完成治療能夠獲得更理想的乳房外觀，并且還可縮小手術切口長度，減少手術并發癥的發生，有效促進患者術后的恢復。相關研究稱，老年乳腺癌患者的手術耐受力較差，實施保乳手術還有利于促進術后機體恢復，進一步保障患者的生活質量[10]。
本組研究中，我院對部分乳腺癌患者嘗試性使用保乳手術治療，同時對照接受改良根治術治療的患者資料，結果顯示，Ⅱ組按此手術處理后在乳房外觀優良率方面有明顯的提升，達到94.0%，與上述研究看法大致相同;并且經GQOL量表評估，可見Ⅱ組相對Ⅰ組在心理狀態、生理狀態及社會功能等各項指標上也有明顯改善，這進一步說明在早期乳腺癌患者中實施保乳手術治療有可行意義，對于改善患者的生存質量相對更有利。綜上所述，對早期乳腺癌患者實施保乳手術治療是一種較可行的治療手段，能夠有效改善患者的生存質量，并盡量保持乳腺外觀完整，值得推薦。
參考文獻
[1]李崎,吳偉主.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床療效及對生活質量的影響[J].中國現代醫生,2016,54(34):46-48.
[2]孟慶博,MENGQing-bo.保乳手術治療早期乳腺癌的效果分析[J].中國當代醫藥,2016,23(20):69-71.
[3]楊銳,華黎,陳春洲.早期保乳手術對中青年乳腺癌患者治療效果及生活質量的影響[J].武漢大學學報(醫學版),2018(1):50-52.
[4]趙冰,焦得闖,喬江華,等.保乳術與改良根治術治療早期乳腺癌的效果及對患者術后生存質量的影響比較[J].河南醫學研究,2017,26(5):806-807.
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