醫院感染管理工作中持續質量改進的應用效果

　　【摘要】目的探究在醫院感染工作中應用持續質量改進的效果。方法抽取本院消毒供應室中的器械物品(時間為2017年12月至2018年12月期間)作為研究對象，2017年12月-2018年6月醫院使用常規感染管理，選擇期間使用的250份器械作為對照組;2018年7月-12月醫院在感染管理工作中應用持續質量改進，選擇期間使用的250份器械作為觀察組，觀察兩組的清洗質量檢測合理率、滅菌質量檢測合格率與感染發生率。結果觀察組的清洗質量檢測合理率、滅菌質量檢測合格率高于對照組，感染發生率低于對照組(P<0.05)。結論在醫院感染工作中應用持續質量改進，可以提高器械物品的清洗質量檢測合理率與滅菌質量檢測合格率，并且還能降低感染發生率。

　　【關鍵詞】醫院感染;持續質量改進;檢測合理率;感染發生率

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　　前言

　　醫院感染指的是患者在院期間獲得的感染，其包括患者住院期間與住院后發生的感染，但入院前所獲得感染并不包括在其中[1]。據了解，醫院感染有著容易傳染、變異與致命的特點，其已成為阻礙醫療質量建設的問題之一。過去常規的醫院管理對感染的控制效果不夠理想，而持續質量改進是結合醫院實際情況、感染危險因素所制定出來的目地性改進模式，其具有科學化、規范化的特點[2]。為進一步探究在醫院感染工作中應用持續質量改進的效果，筆者抽取本院消毒供應室中的500份器械物品作為研究對象進行觀察，得出結果詳情如下。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　抽取本院消毒供應室中的器械物品作為研究對象，2017年12月-2018年6月醫院使用常規感染管理，選擇期間使用的250份器械作為對照組;2018年7月-12月醫院在感染管理工作中應用持續質量改進，選擇期間使用的250份器械作為觀察組。

　　1.2方法

　　對照組：按院內原有的規章制度進行工作，工作期間檢查器械物品清潔、消毒情況，如有意外，及時上報科室領導并及時解決問題。同時，做好班次交接與器械物品使用、歸還記錄，每月醫院總結會議常規匯報消毒供應室的工作與器械物品管理情況。

　　觀察組實施持續質量改進：(1)完善現有的規章制度。在院內現有的醫療規章制度上，參考衛生部相關要求、專家意見及醫院現有環境進行整改，明確各工作人員的工作職責，并加強人員的考核與培訓，由每日值班人員填寫每日工作完成進度。(2)組成持續質量改進小組，對組內人員進行培訓后再由小組成員對各科室內的成員進行培訓。培訓內容除了工作操作步驟與感染管理知識，還要有醫療糾紛責任的法律法規與院內的規章制度，加強人員的法律意識與工作責任心。

　　(3)引進質量追溯系統，加強院內信息網絡與器械物品的使用回收管理，通過信息技術記錄消毒供應室物品的清洗、消毒、滅菌與供應的信息，并做好設備運行情況的記錄與備份，使用云端記錄滅菌器的運行效果及參數(滅菌日期、滅菌批號、程序號及消毒物品等)，做好消毒滅菌物品的召回與各部門的協調工作。同時，全程溯源外來器械、植入器械、特殊器械的管理工作，制定好更高效、規范的消毒滅菌流程與操作，避免因消毒不當引發感染與醫療糾紛。(4)加強消毒滅菌效果的評估工作，比如在實施真氣滅菌器日滅菌前，先進行空鍋B-D試驗，每月月底進行生物監測，結果符合《消毒技術規范》的要求才能繼續使用。同時，每月對消毒操作區中的空氣進行空氣菌落培養與監測，確保菌落數總數<200CFU/m3，且不定期抽取滅菌物品作細菌菌落培養與監測，要求物品滅菌合格率達到100%，如滅菌合格率未到要求，重新清洗、消毒、滅菌步驟。

　　1.3觀察指標

　　比較兩組器械物品的清洗質量檢測合理率、滅菌質量檢測合格率與感染發生率。

　　1.4統計學處理

　　本研究數據均采用SPSS20.0統計學軟件處理，計數指標采用(%)表示，行X2檢驗，若檢驗結果顯示P<0.05說明組間差異存在統計學意義。

　　2.結果

　　觀察組的清洗質量檢測合理率、滅菌質量檢測合格率高于對照組，感染發生率低于對照組(P<0.05)。

　　3.討論

　　據資料顯示，過去感染病原體種類以格蘭陽性球菌為主，但隨著醫療技術的發展與環境的變化，感染病原體逐漸轉變成陰溝桿菌、聚團腸桿菌、洋蔥假單胞桿菌等菌株，因此，在感染的管控方向上應強化消毒供應室中得各工作步驟管理，以減少這些真菌、厭氧菌的生長與增殖[3]。

　　在王翠容[4]的研究中，對照組為未實施持續質量改進的消毒器械和物品，觀察組為施持續質量改進后的消毒器械和物品，結果得出，觀察組的滅菌質量檢測合格率、清洗質量檢測合格率、感染發生率分別為96.89%、97.56%、1.11%，對照組分別為83.11%、81.11%、7.78%，兩組數據對比差異顯著(P<0.05)。

　　本次研究中，觀察組的清洗質量檢測合理率、滅菌質量檢測合格率、感染發生率分別為98.00%、100.00%、4.00%;對照組為91.60%、96.40%、8.80%;察組的清洗質量檢測合理率、滅菌質量檢測合格率高于對照組，感染發生率低于對照組(P<0.05)。本次研究結果與王翠容的研究相似，這表明持續質量改進可提高院內器械物品的消毒合格率并控制感染的發生。得出這一結果的原因：完善院內的規章制度，這能夠引起院領導對消毒供應室的重視。對人員進行培訓，不僅能夠提高其工作技能，還能提高其法律意識，避免醫療糾紛。此外，引進質量追溯系統，全程監督器械物品的清潔、消毒與使用，可更好的進行管控工作。強化消毒滅菌效果的評估，能夠更好掌握消毒操作區的細菌生長情況，避免因此出現院內感染。

　　綜上，在醫院感染工作中應用持續質量改進，可提高器械物品的清洗質量檢測合理率與滅菌質量檢測合格率，且還能降低感染發生率。

　　【參考文獻】

　　[1]王玉霞.持續質量改進在醫院感染管理中的應用分析[J].中國衛生產業,2018,15(33):50-51.

　　[2]呂蕓.消毒供應中心在醫院感染管理中采取持續質量改進的應用價值分析[J].醫藥前沿,2017,7(30):381-382.

　　[3]薛娜.持續質量改進在醫院感染管理中的應用[J].首都食品與醫藥,2019,26(15):105.

　　[4]王翠蓉,淳志華.持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用效果[J].甘肅科技,2019,35(11):103-104.

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