本文摘要：在一項新生兒死亡原因調查研究中我們發現，早產占了很大一部分原因，但是引起早產的因素有很多，臨床也并不能完全查明發病機理，其中孕期母體及胎兒微生物感染被認為是引發早產的一個重要因素，所以孕期微生物檢測在一定程度上能夠提前了解是否會早產，從而
在一項新生兒死亡原因調查研究中我們發現，早產占了很大一部分原因，但是引起早產的因素有很多，臨床也并不能完全查明發病機理，其中孕期母體及胎兒微生物感染被認為是引發早產的一個重要因素，所以孕期微生物檢測在一定程度上能夠提前了解是否會早產，從而加以預防，為了降低新生兒出生缺陷，在孕期進行微生物檢測是非常有必要的。今天就為大家簡單介紹一下孕期主要會感染的微生物情況，以便使廣大讀者了解早產的危害并對孕期微生物檢測的重視起來。
1孕婦口腔細菌感染
孕婦是一個特殊的群體，女性在懷寶寶之后，全身的激素分泌水平會發生很大的變化，同時孕婦的口腔狀況，尤其是牙周健康狀況也會有所改變。當口腔不能處于健康衛生的環境下時，機體就會收到這一信號，從而大量分泌活化孕酮，激素分泌水平突然變化會直接影響牙齦組織的反應，還會使牙齦下部菌斑的組成成分和比例發生變化，從而產生妊娠性齦瘤。處于妊娠期的女性體內激素水平會升高，促使牙齦毛細血管擴張，細胞與組織液之間的通透性增加，進而增加機體發生炎癥的幾率。
有一項調查孕婦和同年齡階段的非孕婦患牙周炎的研究表明，激素水平的變化，特別是雌激素水平變化會直接影響牙周炎的產生和發展。而牙周炎是主要通過兩個方面導致早產的：一方面是牙周炎可以使宿主炎性細胞因子升高而導致早產，另一方面是一些細菌或細菌分泌物會在患牙周炎期間刺激羊膜造成胎膜破裂，進而導致早產。通過以上研究，能夠發現牙周病是會對早產產生很大影響的，相關醫學工作者也一直在研究治療牙周病的有效手段，確保能夠切實降低早產的幾率。
2TORCH感染
TORCH指的是發生在孕期的一組微生物感染。主要是指弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒。把它們歸為感染因素是有原因的，因為它們都是通過胎盤或產道進入子宮內，使胎兒受到感染，并導致早產、畸形甚至流產、死胎等各種問題。這類感染涉及范圍廣泛，帶來非常嚴重的后果，所以這項檢測是孕期檢測項目中必不可少的一項，盡可能做到早發現早治療。
①弓形蟲感染率是非常高的，根據地區的差異會稍有不同，有的地區感染率高達70%。孕期感染弓形蟲和胎兒患先天性弓形蟲病有直接關系。孕婦感染弓形蟲后如果不及時接受治療的話，對胎兒造成的危害是很嚴重的，很大可能會導致早產、流產甚至死胎。
②風疹病毒是一種傳染性極強的病毒，常發于5歲以下的孩兒童，癥狀與普通的感冒很相似，一般不會引起人們的重視，孕婦一旦感染了風疹病毒，病毒就可通過胎盤進入胎兒體內，由于胎兒抵抗力較弱，以致病毒在體內大量繁殖，進而導致胎兒畸形、早產等。
③巨細胞病毒分布十分廣泛，人和動物都可能受到感染，感染早期并沒有特殊癥狀，但是慢慢就會侵入人體各種系統，影響機體正常生命活動，直到最后死亡。這種病毒的侵害能力非常強，特別是對嬰幼兒，孕期母體感染巨細胞病毒后，該病毒可通過胎盤侵入胎兒體內，導致胎兒先天感染，輕則早產，重則流產、死胎或者在胎兒出生后死亡。
④單純皰疹病毒是所有病毒中最容易侵犯人體的病毒，復發率也非常高，但并不是感染上這種病毒就會發病，一部分是潛伏在人體內部，雖然自身不發病，但還是會傳染給周圍的人。孕婦感染單純皰疹病毒后會導致新生兒也受到感染，被病毒侵染的新生兒中只有不到一半的數量能存活下來，就算存活下來了，大多數都會有各種程度的損傷。嬰兒若在子宮內就被感染，則會造成早產、流產、先天畸形等。
近年來，很多臨床病例表明孕婦TORCH感染與胎兒的健康與否存在著不可分割的關系，孕婦感染TORCH后會將病毒傳染給胎兒，導致胎兒出現各種各樣不正常的情況。如果孕婦感染了不止一種病原體，還會明顯增加早產、流產、畸形、死胎的概率。臨床也從來沒有停止對TORCH感染的研究，隨著不斷的深入病情探究，最終取得了令人可喜的結果。表明活動性TORCH感染以及既往TORCH感染是造成早產的原因，復發感染又增加了胎兒感染這類病毒的幾率，因此，孕婦感染TORCH類病毒和早產之間的關系非常密切，對TORCH進行檢測是預防早產的一個重要部分。
3真菌感染
白色假絲酵母菌，又叫做白色念珠菌是致病性最強的一種真菌。孕婦感染后，白色假絲酵母菌會沿著陰道向上游走，直到穿過胎膜進入胎兒體內，使胎兒受到感染，進而引起早產。這種病是可以被治愈的，因此一旦發現被白色假絲酵母菌感染，要積極到醫院治療，以免影響到胎兒。
4寄生蟲感染
寄生蟲病分布于世界各地，尤其是生活條件很差的地區，衛生條件不達標導致寄生蟲廣泛傳播。這些年我國寄生蟲感染人數越來越少，但是在非洲以及一些亞洲發展中國家還是比較常見的，仍然是導致當地孕婦早產的因素之一。
早產在臨床上還是比較常見的，導致早產的原因多而雜，很多致病機理還沒有查明。孕婦感染微生物是導致早產的一個非常重要的原因，不管機體是通過哪一種途徑感染到微生物，機體都會受到感染的信號從而產生相應的抗體來抵抗微生物的侵入，從而保證機體正常的生命活動運轉，特別是要保證胎兒的健康。孕婦一旦發現有微生物感染的跡象，一定要盡早去醫院接受治療，盡最大可能降低胎兒發生早產的幾率。
作者：梁會軍
醫學論文投稿刊物：《實用婦產科雜志》(月刊)創刊于1985年，由四川省醫學會主辦。立足臨床，堅持實用，以解決各種臨床實際問題，提高婦產科計劃生育醫務工作者的醫療技術水平為宗旨，設置欄目有：專題討論、臨床病案討論、綜述與講座、論著與臨床。
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