醫護人員手衛生狀況與控制措施

　　摘要：目的：詳細分析本院臨床醫護人員手衛生情況，找出存在的問題及原因，并針對問題提出具體改進措施，以提高臨床護理人員的手衛生水平，從而有效降低感染幾率。方法 以我院近幾年臨床醫務人員手衛生狀況為重要資料參考，分析現狀，尋找有效的解決對策。結果:臨床醫護人員手衛生意識非常淡薄，執行率較低，沒有深入了解自身操作期間攜帶病菌情況。結論：臨床醫務人員的手衛生非常重要。因此，臨床醫護人員應注意手部衛生，深刻意識到手部衛生的重要意義，提高洗手依從性，盡量防止手部接觸引起的感染，減少醫院感染率。

　　關鍵詞：醫護人員;手衛生;控制措施

　　前言：如今，人們生活品質明顯改善，對醫療衛生重視程度和關注度不斷提高。因此，對醫院也對醫療衛生提出了更高的標準要求。隨著醫療技術的進步和發展，各種抗菌藥物得到了普遍應用。同時，隨著各種有創手術治療的開展，醫院感染的發生率也在不斷增加。手衛生是醫院感染的重要原因之一。因此，控制臨床醫務人員手部衛生，提高其洗手依從性，是一種簡單有效的方法。因此，醫院應分析臨床醫務人員手部衛生現狀，使相關人員更加重視手部衛生治療，切斷醫務人員手部接觸引起的感染，從而有效提高醫院醫療質量。

　　1資料與方法

　　1.1材料來源

　　2018年2月至2020年2月，我院醫院感染重點科室醫務人員手衛生監測數據236份，其中護士166名，醫生70名。

　　1.2采樣方法

　　醫護人員執行診療工作后進行洗手消毒，然后采樣。被檢者五指并攏，用1支無菌生理鹽水棉拭子在雙手指曲面從指根到指端來回涂抹各兩次，并隨之轉動采樣棉拭子，剪去檢查者手接觸部位，將棉拭子放入裝有lO ml無菌生理鹽水采樣管內送檢。

　　1.3檢測方法

　　將所有采樣管放在混勻器上振蕩20 s，用無菌吸引管取1 ml樣品接種于普通營養瓊脂培養基，放置37℃恒溫箱培養48 h后觀察結果，同時對生理鹽水管和營養瓊脂各做兩個空白對照。

　　1.4統計學方法

　　對數據進行f檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　隨機抽取手部微生物監測樣品236份，合格210份，合格率為88.98%。護士手衛生合格率為90.36%，醫生手衛生合格率為85.71%。護士手衛生合格率高于醫生，但無顯著性差異(x2=1.88，P>0.05)。

　　3.醫務人員手衛生狀況

　　3.1手衛生合格率

　　從表2-1中我們發現，手衛生合格率和被調查者的專業工作息息相關，因為大部分醫院消毒隔離工作是由護士進行的，護士的無菌意識和自我保護意識強于醫生。反過來，醫生對手衛生的重視程度明顯偏低，主觀上洗手、消毒意識相對薄弱。他們不知道手是醫院感染傳播的重要途徑之一，一些醫務人員工作前后只注意洗手，這是手衛生不合格的主要原因。根據相關研究報告，影響洗手行為的因素是多層次的，并且是醫務人員與環境之間不斷互動的結果。

　　3.2手衛生意義

　　醫務人員的手部是傳播醫院感染的重要方法。在診斷，治療和護理過程中，醫務人員直接接觸病人的皮膚，病人的糞便，傷口以及其他醫療廢物，很容易造成手部污染。據調查醫院感染大都是由人直接或間接經手部傳播，比空中傳播更為危險。據報道，大約30.0%的醫院感染是由醫務人員手動傳播的病原體引起的。洗手是預防和控制醫院感染的最經濟，最簡單和有效的方法。因此，有必要加強手部衛生管理，對手部進行清潔消毒，切斷病原菌的傳播。

　　3.3手衛生預防與控制措施

　　1)加大宣傳培訓培訓力度

　　必須要求醫護人員熟練掌握和使用七步洗手法，并在明顯位置張貼七步洗手法的彩色宣傳圖畫，時刻提醒醫護人員勤洗手、正確洗手。與此同時，將手衛生列入醫務人員“三基三嚴”培訓考核中，不斷加強醫務人員手衛生意識和相關知識儲備。

　　2) 改善手部衛生

　　手衛生設施和洗手設備上，醫院需要加大資金投入，不斷提升洗手條件，增加洗手池數量，并配備非手觸式水龍頭開關，尤其是高�？剖�，方便醫務人員高效洗手，從而不斷增強洗手依從性。

　　3)大力推廣速干手部消毒劑的使用

　　速干手消毒劑不但使用方便，而且殺菌效果好、作用快，不受水源、水池、場所等束縛，可以節省醫務人員大量工作時間，有效提升工作效率。當前形勢下，我國需要大力推廣使用快干手消毒劑，且這是有效提高醫務人員手衛生的好手段。

　　4)加強監督指導

　　有效監督和監測手衛生，并將手衛生納入績效考核，同時建立合理可行的激勵機制，及時向有關領導匯報監測結果并反饋醫務人員，真正落實手衛生工作。

　　5)規范洗手技術，不斷提高醫務人員洗手率

　　在影響醫務人員手衛生眾多因素中，洗手不規范占較大比例，要想有效切斷感染傳播渠道，首先需要確保醫務人員洗手的標準率。經調查，手部細菌合格率為98.2%。因此，醫院在與患者接觸后，必須嚴格要求醫護人員正確洗手，確保有效洗手頻率。洗手后，要用專業的擦手工具擦干，避免洗手后，再次遭到污染。為了切實保證醫院洗手率，可為每位醫務人員配備消毒毛巾，作用用一次，消毒一次，切實保障手部衛生。

　　護理方向論文投稿刊物：《護士進修雜志》(JournalofNursesTraining)雜志創刊于1986年，由貴州省衛生廳主管，貴州省醫藥衛生學會辦公室主辦的護理科技期刊，國際標準刊號：ISSN1002-6975，國內統一刊號：CN52-1063/R，郵發代號：66-40，每月10、22日出版，國內外公開發行。

　　結束語：

　　綜上文所述，提高臨床醫務人員手衛生質量對控制醫院感染率具有非常重要的現實意義。首先，醫院要重視醫務人員的手衛生，從思想上讓醫護人員認識到保持手衛生的重要意義，從而嚴格控制醫院感染，保障患者生命安全。其次，規范洗手技術，確保醫務人員洗手效率，將手部細菌數量控制到最低。三是有效改善洗手設施，方便醫務人員日常高效洗手。四是將手衛生管理列入到日常管理工作中，從而大大提高臨床醫務人員洗手依從性。這樣，才能更好地控制醫院感染率，切實提升醫療服務質量。

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　　作者：劉海英

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