臨床醫(yī)學檢驗中質量控制提高的影響因素及措施

　　摘要：在醫(yī)院日常運營和管理過程中，檢驗科是提供診斷數據的核心科室，檢驗科主要負責患者血液、尿液、大便等檢驗工作，得出檢驗結果，為醫(yī)院各科室提供診斷依據。臨床醫(yī)學檢驗和患者治療具有密切關系，檢驗結果準確性和正確性關系到患者的切身利益，并且對臨床治療效果具有直接影響。正因如此，檢驗科的規(guī)范性要求、職業(yè)性安全很高。所以，必須要對檢驗科開展的項目進行質量控制。有研究認為，質量控制對于提高檢驗室檢驗質量具有顯著的效果。

　　關鍵詞：臨床醫(yī)學;檢驗;質量控制;提高;影響因素;措施

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　回顧分析2016年12月-2017年12月期間，接受醫(yī)學檢驗的1200例患者作為本次的研究對象，其中男性590例，女性610例，年齡12～73歲，平均(33.9+8.4)歲。1200例患者共進行臨床檢驗2400次，其中尿沉渣檢驗400次，便分析檢驗600次，血常規(guī)檢驗1000次，生化檢驗400次。

　　1.2方法

　　所有樣本的檢驗均需依照臨床規(guī)范嚴格進行，這其中包括檢驗準備至樣本分析，全部需依照具體的規(guī)范執(zhí)行，開展常規(guī)生化檢驗時，需提前一周告知患者抽血前應戒酒禁煙，禁止食用高脂高糖等食物;并且還需注意抽血前2d盡量進食流質食物;抽血前的六小時切忌劇烈有氧運動，同時保持情緒的穩(wěn)定;此外，抽血前的10小時至12小時，患者應維持空腹狀態(tài)，禁服影響到樣本的藥物。具體檢驗內容如下：

　　(1)樣本采集：明確合適的采集時機，有效且確切地對樣本進行檢測，若在進行樣本采集時患者需輸液治療，則禁止在輸液同側采集樣本;外周靜脈血采集時，根據檢測項目要求患者選取平臥位或者端坐位。

　　(2)處理內容：樣本采集后，醫(yī)護人員需根據標本采集后的保管、送檢以及處理等流程規(guī)范進行相關處理，若樣本保存時對溫度以及避光等有特殊要求，應做好樣本的保護措施。(3)檢驗規(guī)范：按照儀器SOP標準操作規(guī)范說明，做好儀器的校準分析和質控分析，確定質控品檢測在控，然后對實驗樣本進行檢測，收集數據，利用SPSS22.0作統(tǒng)計分析。

　　1.3效果評價

　　對本次標本檢驗失誤情況展開觀察記錄，檢驗失誤標準：(1)檢驗中存在樣本污損或丟失等情況，判定為檢驗失誤;(2)檢驗結果同預期不符合，需再行檢驗，若前次檢驗結果存在問題，則判定為前次檢驗失誤;(3)其他因素失誤，例如導致檢驗失效或影響檢驗結果等情況，同樣判定為檢驗失誤。

　　1.4統(tǒng)計學方法

　　整理及匯總實驗數據，并將整理好的數據納入統(tǒng)計學軟件SPSS22.0數據包中展開處理，數據對比計數資料通過n，%(率)表示，χ2表達組間差檢驗;P<0.05，提示差異具有統(tǒng)計學意義;反之無。

　　2結果

　　在1200例樣本檢驗中，共檢驗了2400次，其中，檢驗失誤了456次(19.00%)，檢驗失誤發(fā)生率最高為檢驗準備階段，失誤率為63.16%(288\456)，主要包括藥物影響、患者行為不合理、患者情緒不佳等。樣本采集失誤是另一重要因素，占比為21.05%(96\456)，主要包括時機與部位失誤、留取器皿不合格、樣本變質或受污、樣本混淆、樣本丟失等。檢驗設備使用方法不當的失誤率為15.79%(72\456)，主要包括數據處理不當、檢驗設備故障、標記失誤等。

　　3討論

　　通過分析可以看出，在整個臨床醫(yī)學檢驗各個環(huán)節(jié)均需要嚴格質量控制，從患者的配合，操作者的行為規(guī)范，設備的質量保證，檢查后的分析研究等多個方面進行控制，才能保證最終檢驗結果的準確性與可用行。

　　檢驗前的準備工作以及采集樣本的工作是當下較為關鍵的可影響到檢驗質量的因素，盡管樣本處理檢驗和檢驗設備方法方面模式固定，但本研究顯示這兩項工作依舊存在檢驗失誤的情況，影響到臨床醫(yī)護人員及患者。為避免失誤情況的出現，醫(yī)學檢驗人員在開展相關工作時需嚴格遵照要求規(guī)范執(zhí)行，做到事無巨細。醫(yī)學檢驗對儀器設備要求嚴格，要做好儀器的定期校準，并且每日開機時首先做好質控分析，確保儀器在控，再進行患者標本檢測。此外，還應當增強對患者方面的宣教，確保患者留取標本時合格有效。

　　現總結出具體的應對措施如下：

　　其一、減少干擾因素。由于檢驗項目多且要求嚴格，為保障檢驗準確，在整個檢驗中需對各種干擾因素進行限制，生理方面因素：統(tǒng)籌考慮受檢患者年齡、性別、運動、情緒等因素，分析化驗前，需確保患者在安靜且情緒平穩(wěn)狀態(tài)下對標本進行采集，選取不同的參考標準。試劑儀器方面因素：檢驗中應用生化試劑時[5]，應保障試劑檢測合格，對試劑使用與保存環(huán)境等嚴格控制。檢驗單需將患者的信息與檢驗項目，采集與化驗時間等詳細注明。

　　其二、加強科室協(xié)調。檢驗科應耐心聽取科室有關人員的需求及意見，包括改進方法。同時各個科室亦需要對檢驗結果的意義加強了解，掌握全新的檢驗方式;溝通合作的良好性具有相互推動與促進作用，可及時改進與糾正問題，保障診治工作有序進行。

　　其三、提高業(yè)務水平。醫(yī)學檢驗工作者需提高對自身職業(yè)的重視，保持高度的愛心與責任心，加強與患者之間的溝通，掌握患者病情狀態(tài)，并依據所學醫(yī)學檢驗經驗，向患者合理解釋檢驗的結果，使患者盡快消除檢驗的疑惑與恐懼。不斷學習新知識，并掌握先進檢驗設備;加強應對意外事件的能力，不斷累積臨床檢驗經驗，提高質量控制效果。

　　醫(yī)學論文投稿刊物：《臨床合理用藥雜志》本刊貫徹理論與實踐相結合、普及與提高相結合、中西醫(yī)藥相結合的辦刊原則，交流臨床用藥的理論、實驗和臨床成果，弘揚中、西醫(yī)、藥文化，提高醫(yī)、藥學術氛圍，促進臨床醫(yī)藥學的發(fā)展，保障人民群眾身體健康。讀者對象為各級各類醫(yī)療機構的臨床醫(yī)師和藥師，以及從事醫(yī)藥學教學、研究、生產的工作者。

　　4結語

　　在臨床醫(yī)學中，醫(yī)生對病情的診斷離不開科學的醫(yī)學檢驗，醫(yī)學檢驗為醫(yī)生提供了診斷標準，對醫(yī)生對患者的病情進行分析與診斷有著重要的意義。醫(yī)學檢驗越精準，對患者病情的參考價值便越大，只有不斷加強醫(yī)學檢驗環(huán)節(jié)的質量，保證醫(yī)學檢驗結果的精準科學，才能不斷提高醫(yī)院服務的水平，從而推動醫(yī)院更好的發(fā)展，更好地造福于人民。

　　參考文獻：

　　[1]王翠蘭,黃玉雙.臨床醫(yī)學檢驗中質量控制提高的影響因素及措施[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(02):116.

　　[2]袁禎瀧.對臨床醫(yī)學檢驗質量控制的影響因素分析及應對措施探究[J].科技風，2016(18)：65.

　　[3]沙薇,沙莉,安晶紅,王黎光.論臨床醫(yī)學檢驗質量控制的若干問題[J].中外醫(yī)療,2011,30(10):185.

　　作者：仇英華

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