農(nóng)村慢性非傳染性疾病控制機(jī)制研究

　　摘要：就當(dāng)前情況而言，農(nóng)村當(dāng)中慢性非傳染性疾病有著較高的患病率，并且患病人數(shù)逐年增加，在損害人們健康安全的通知，還給農(nóng)村患者及其家庭帶來了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的情況下導(dǎo)致慢性病患者家庭越來越困難。另外，我國對慢性非傳染型疾病的控制措施相對匱乏，尤其是農(nóng)村地區(qū)，很多農(nóng)村家庭都是因?yàn)槁�性非傳染性疾病而�?dǎo)致貧窮，面對這樣的情況，針對農(nóng)村地區(qū)構(gòu)建健全的慢性非傳染性疾病控制基礎(chǔ)成為現(xiàn)下的重中之重。

　　關(guān)鍵詞：農(nóng)村;慢性非傳染性;疾病控制;控制機(jī)制

　　引言

　　在過去的幾十年當(dāng)中，我國尤為注重傳染性疾病之間存在的關(guān)系，并取得了不小的成就，例如艾滋病、肺結(jié)核等等，然而在慢性非傳染性疾病控制方面投入的精力卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，可以說在過去我國以傳染性疾病的預(yù)防和控制為中心。從改革開放至今，我國慢性非傳染性疾病發(fā)病率越來越高，并且逐步成為疾病的主要負(fù)擔(dān)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，交通不便再加上信息流傳較慢，無形當(dāng)中就出現(xiàn)了農(nóng)村患者看病難的現(xiàn)象，同時(shí)信息獲取難度增加，故而加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)慢性非傳染性疾病的干預(yù)和控制，建立完善的控制機(jī)制成為當(dāng)前亟待解決的問題。

　　1.現(xiàn)階段慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)狀分析

　　伴隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們的生活水平得到很大改善，隨之觀念發(fā)生了翻天覆地的變化，經(jīng)過這些年的不斷努力，我國醫(yī)療水平得到了很大提升，之前嚴(yán)重威脅人們生命健康的傳染性疾病得到了全面控制，但是慢性非傳染性疾病的廣泛流行成為影響人們健康的主要因素。據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國慢性非傳染性疾病人數(shù)已經(jīng)突破2.2億人，在我國總?cè)丝谥姓急雀哌_(dá)16%以上，尤其是惡性腫瘤、心腦血管類疾病以及營養(yǎng)代謝類疾病在慢性疾病中發(fā)病率居于首位，致死率高達(dá)65%[1]。

　　導(dǎo)致居民出現(xiàn)慢性非傳染性疾病的主要因素為人口老齡化加劇、養(yǎng)成的不良生活習(xí)慣、環(huán)境及甲組遺傳因素的影響等等，另外，還有相關(guān)資料限制，以往發(fā)病率較高的疾病在當(dāng)前臨床中的發(fā)病率逐年下降，但是以往發(fā)病率較低的疾病在當(dāng)前臨床中的發(fā)病率卻逐漸上升，尤其是腦血管類疾病等，例如出血性腦卒中等發(fā)病率大幅度增長。

　　近幾年，伴隨著科技水平的不斷提升，生活及工作壓力增加，慢性病不再僅僅以老年人群為主，逐步擴(kuò)展到中青年人群，換句話說也就是慢性非傳染性疾病呈年輕化態(tài)勢發(fā)展，中青年成為高血壓、糖尿病、心肌梗死等疾病的好發(fā)人群，以上種種都說明了，慢性非傳染性疾病朝著年輕化方向發(fā)展，另外，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和對比發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)慢性非傳染性疾病的發(fā)病率遠(yuǎn)高于城市居民，而這一現(xiàn)象的產(chǎn)生于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平差、農(nóng)村居民保健意識不高等因素息息相關(guān)。

　　2.當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)慢性非傳染性疾病防控工作現(xiàn)存問題

　　第一，現(xiàn)階段，有關(guān)慢性非傳染性疾病的法律法規(guī)并不完善，中央政府相關(guān)部門應(yīng)該以此為重點(diǎn)加快法律法規(guī)建設(shè)，確保慢性非傳染疾病的各項(xiàng)防治工作真正做到有法可依，有章可循，盡管我國針對慢性非傳染性疾病的防控工作出臺了部分政策，然而這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，各級政府應(yīng)該結(jié)合當(dāng)前實(shí)際需求制定相應(yīng)的政策和規(guī)范，為慢性非傳染性疾病防治工作的順利進(jìn)行營造良好的社會、經(jīng)濟(jì)文化以及市場等環(huán)境。

　　第二，我國針對農(nóng)村地區(qū)的健康教育各方面投入力度不足，開展健康教育的工作人員能力水平有待提升，再加上農(nóng)村居民參與積極性和主動性較差，進(jìn)而導(dǎo)致健康教育缺乏針對性，且不能達(dá)到預(yù)期效果，老百姓對慢性非傳染性疾病的直知曉率相對較低，另外農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生保健行為較差，居民知識水平不高等，受到上述諸多因素的影響，在很大程度上增加了健康教育的難度。

　　3.構(gòu)建完善的農(nóng)村慢性非傳染性疾病控制機(jī)制

　　3.1建立健全、完善的防控工作體系

　　提高中央政府相關(guān)部門對慢性非傳染性疾病防控工作的重視度，由政府牽頭，相關(guān)部門互相協(xié)作，形成共同參與機(jī)制，與此同時(shí)將慢性非傳染性疾病防控工作歸納到政府規(guī)劃當(dāng)中，并作為考核的重要指標(biāo)。第二，對引發(fā)慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面有效控制，其實(shí)絕大多數(shù)心腦血管類疾病以及糖尿病都是可以控制的，并且一部分惡性腫瘤可以得到相應(yīng)緩解，而且部分慢性非傳染性疾病部分誘發(fā)因素相同，其中抽煙酗酒以及熬夜等不良生活習(xí)慣、飲食營養(yǎng)不均衡、體育運(yùn)動匱乏以及心理等多方面，另外，一部分慢性病還受到年齡、家族遺傳等非環(huán)境因素的影響，故而為了對誘發(fā)慢性非傳染性疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和有效控制，農(nóng)村居民應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)合理膳食，養(yǎng)成正確的作息規(guī)律，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，在達(dá)到強(qiáng)身健體目的的同時(shí)，增強(qiáng)自身免疫能力。

　　第三，采用體檢以及篩查等方式雞雜發(fā)現(xiàn)慢性非傳染性疾病危險(xiǎn)群體級患者，針對危險(xiǎn)性較高患者開展相應(yīng)的健康管理，真正做到早發(fā)現(xiàn)早治療。第四，增加慢性病患者的隨訪頻率，加強(qiáng)管理，對血壓、血糖管理效果進(jìn)行全面評估，并以此為慢性非傳染性疾病防治的重中之重，盡可能減少主要慢性病并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低死亡率。

　　第五，增強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)老百姓的心理調(diào)節(jié)能力，眾所周知不良情緒及心理對臨床治療效果產(chǎn)生了重要影響，并且在很大程度上降低了患者治療依從性，此時(shí)患者家屬對慢性病的認(rèn)識及其態(tài)度就決定了患者的情緒和心理，故而加大患者家屬健康宣教力度對慢性病的治療和控制產(chǎn)生了重要影響，患者應(yīng)該加強(qiáng)對相關(guān)疾病的認(rèn)識，采用正確、積極的態(tài)度對待疾病，及時(shí)釋放內(nèi)心壓力，增強(qiáng)治療配合度，通過各種方式保持內(nèi)心愉悅，例如適當(dāng)運(yùn)動、傾聽舒緩音樂等，同時(shí)保持充分睡眠，盡可能降低疾病臨床表現(xiàn)的產(chǎn)生幾率。

　　3.2加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)居民的健康管理水平

　　近些年，我國慢性非傳染性疾病的致病率逐年上升，并且慢性病已經(jīng)發(fā)展為我國患病人群死亡的主要原因，為了真正減少慢性非傳染性疾病的致病率，全面提升臨床治療效果及患者生活質(zhì)量，緩解患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力等相關(guān)問題，制定相應(yīng)的健康管理方案，然而為了確保健康管理的科學(xué)性及合理性，應(yīng)該從農(nóng)村地區(qū)實(shí)際狀況出發(fā)，同時(shí)根據(jù)慢性非傳染性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，建立居民健康檔案，收集居民相關(guān)數(shù)據(jù)信心，針對農(nóng)村居民健康狀況進(jìn)行全面系統(tǒng)分析。

　　綜合各方面因素及居民健康檢測結(jié)果制定針對性、個性化健康管理計(jì)劃，通過家訪、電話隨訪或者微信等方式對農(nóng)村居民開展健康教育、用藥指導(dǎo)等工作，并組織居民定期進(jìn)行健康篩查，了解居民健康的同時(shí)對其進(jìn)行全程追蹤，并根據(jù)居民健康狀況對健康管理計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[2]。

　　3.3進(jìn)一步完善和健全組織體系

　　將慢性非傳染疾病的防控工作作為縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的重要考核指標(biāo)，增強(qiáng)該單位度慢性非傳染性疾病控制的重視程度，同時(shí)加大人力、財(cái)力以及物力等方面的投入力度。縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該以整個縣市為單位開展慢性非傳染性疾病的防控工作進(jìn)行指導(dǎo)和評估，同時(shí)對下級工作人員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，促使他們掌握更多理論知識，提高他們專業(yè)技能水平，另外對基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)如何建立居民健康檔案以及健康信息的收集工作進(jìn)行適當(dāng)治療，對不同類型人群進(jìn)行劃分并采取針對性干預(yù)和管理，同時(shí)了解和掌握慢性非傳染性疾病的理性特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)將信息反饋給相關(guān)部門。

　　進(jìn)一步加強(qiáng)縣級醫(yī)院在醫(yī)療、中醫(yī)藥等重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容，與此同時(shí)注重健康、疾病防治等方面的服務(wù)內(nèi)容，以整個縣市作為醫(yī)療服務(wù)的中心，另外縣級醫(yī)院應(yīng)該與基層衛(wèi)生部門開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，將自身對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的知道和培訓(xùn)作用充分發(fā)揮出來[3]。

　　將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生所在慢性非傳染性疾病防控中的載體作用充分發(fā)揮出來，首先，做好整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性非傳染性疾病控制機(jī)制的各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，其次，對村衛(wèi)生所進(jìn)行統(tǒng)一管理，再次，積極參與新農(nóng)合醫(yī)療制度運(yùn)轉(zhuǎn)工作當(dāng)中，村衛(wèi)生所應(yīng)該以疾控中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院為導(dǎo)向，針對農(nóng)村居民積極開展健康宣教活動，為慢性非傳染性疾病防控工作的順利進(jìn)行夯實(shí)基礎(chǔ)。另外，鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生所應(yīng)該收集慢性病患者相關(guān)信息，掌握不同居民各自的健康動態(tài)，及時(shí)采取相應(yīng)措施對慢性病患者予以干預(yù)，并對這些患者進(jìn)行統(tǒng)一管理。

　　加大經(jīng)費(fèi)投入力度，現(xiàn)階段現(xiàn)慢性非傳染性疾病存在注重疾病臨床治療卻忽視了預(yù)防的重要性，為促政府相關(guān)部分應(yīng)該加大投入力度，盡可能轉(zhuǎn)變該局面，慢性非傳染性疾病對農(nóng)村居民產(chǎn)生的影響越來越重，尤其是高血壓以及糖尿病等疾病需要患者長時(shí)間服用藥物進(jìn)行控制，病程較長，同時(shí)又有著較高的死亡率，其中很多患者已經(jīng)需要終身服藥，這就讓本就經(jīng)濟(jì)水平不高的農(nóng)村家庭更是雪上加霜，不得已而放棄治療，故而各級政府應(yīng)該結(jié)合本地農(nóng)村實(shí)際狀況，加大慢性非傳染性疾病的投入，完善基層衛(wèi)生建設(shè)，確保各項(xiàng)措施及費(fèi)用落實(shí)到實(shí)處，不斷增強(qiáng)基層疾病控制功能[4]。

　　傳染性疾病論文投稿刊物：《中華疾病控制雜志》(月刊)創(chuàng)刊于1997年，是中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會主管、安徽醫(yī)科大學(xué)主辦、中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院等單位協(xié)辦的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊。主要刊登急、慢性傳染病、慢性非傳染性疾病、寄生蟲病、地方病、營養(yǎng)缺乏病、環(huán)境醫(yī)學(xué)、工業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、計(jì)劃生育、健康促進(jìn)、健康教育、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等內(nèi)容。

　　結(jié)束語

　　對于疾病防控工作而言，慢性非傳染性疾病的預(yù)防和控制成為其工作重點(diǎn)，各級政府部分應(yīng)該提高重視度，綜合多方面因素，從多角度出發(fā)構(gòu)建完善的慢性非傳染性疾病控制機(jī)制，緩解農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)沒負(fù)擔(dān)的同時(shí)，保障居民健康水平，進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]夏超.慢性非傳染性疾病的預(yù)防措施與控制方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(73):227+241.

　　[2]王卓群,趙文華.我國慢性病防控工作回顧與展望[J].中華疾病控制雜志,2019,23(09):1025-1028+1036.

　　[3]陳堯.慢性非傳染性疾病的控制情況和相關(guān)因素分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2019,48(03):136-137.

　　[4]曹宏峰.探究慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)狀與控制要點(diǎn)[J].人人健康,2017(14):252.

　　作者：吳炳勝

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