本文摘要：本篇文章是由《 現代臨床護理 》發表的一篇幼兒護理論文，是由國家教育部主管，中山大學主辦的綜合性學術期刊，為中國科技論文統計源期刊(中國科技核心期刊)，月刊，逢每月的20日出版。《現代臨床護理》雜志為中國科技論文統計源期刊、中國科技核心期刊、《C
本篇文章是由《現代臨床護理》發表的一篇幼兒護理論文，是由國家教育部主管，中山大學主辦的綜合性學術期刊，為中國科技論文統計源期刊(中國科技核心期刊)，月刊，逢每月的20日出版。《現代臨床護理》雜志為中國科技論文統計源期刊、中國科技核心期刊、《CAJ-CD規范》執行優秀期刊、全國高校優秀科技期刊、中國優秀科技期刊。
摘 要：目的：通過比較分析擇期剖宮產與新生兒呼吸窘迫綜合征發生率，從而得出最佳的擇期剖宮產時期。方法：回顧性分析四種類型剖宮產或自然分娩新生兒呼吸窘迫征的發病率：A組為妊娠36～38周無手術指征，無妊娠合并癥擇期剖宮產新生兒;B組為妊娠38周以上無手術指征無妊娠合并癥擇期剖宮產新生兒;C組為妊娠36～38周無妊娠合并癥自然分娩新生兒;D組為妊娠38周以上無妊娠合并癥自然分娩新生兒。結果：A組中新生兒呼吸窘迫綜合征發病率顯著高于其他各組的發病率(P<0.05)，D組新生兒呼吸窘迫綜合征發病率最低(P<0.05)。結論：妊娠38周以上自然分娩新生兒不良結局發生率最低，若選擇擇期剖宮產，38周以上為最佳時期，而不是過去滿37周即可。
關鍵詞：剖宮產;自然分娩;新生兒;呼吸窘迫綜合征
回顧性分析江西省上饒市鄱陽縣人民醫院2006年～2010年期間接受不同分娩方式分娩的新生兒呼吸窘迫綜合征發病率。查閱病例資料發現有四類分娩方式：妊娠36～38周擇期剖腹分娩、妊娠38周以上擇期剖腹分娩、妊娠36～38周自然分娩和妊娠38周以上自然分娩。發現不同分娩方式產下的新生兒呼吸窘迫綜合征發病率有差異，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：隨機抽取2006年～2010年期間我院分娩的新生兒402例，按照新生兒分娩的不同方式分為四組：A組有98例，均為妊娠36～38周無手術指征，無妊娠合并癥擇期剖宮產新生兒，男48例，女50例，出生時平均體重為3.35 kg;B組有102例，均為妊娠38周以上無手術指征無妊娠合并癥擇期剖宮產新生兒，男49例，女53例，出生時平均體重為3.36 kg;C組有96例，均為妊娠36～38周無妊娠合并癥自然分娩新生兒，男46例，女50例，出生時平均體重3.35 kg;D組有106例，均為妊娠38周以上無妊娠合并癥自然分娩新生兒，男51例，女55例，出生時平均體重為 3.37 kg;統計比較四組性別比和平均體重，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 呼吸窘迫綜合征的診斷[1]：診斷方法采用胸部X線進行診斷，診斷結果分為Ⅰ～Ⅳ級：若肺野X線透明度有降低情況，或肺野可見少許顆粒物可診斷為Ⅰ級;若肺野X線的透亮度呈彌散性降低，且肺野內可見密度逐增的深影以及存在少量支氣管充氣征可診斷為Ⅱ級;若肺野透亮度明顯降低，且可見大片的細顆粒狀深影，明顯可見支氣管充氣征可診斷為Ⅲ級;若肺葉均見白化現象，且心緣級膈面模糊可診斷為Ⅳ級。分別統計不同級別呼吸窘迫綜合征的例數，并計算各種級別的發病率。
1.3 統計學方法：所有計數資料統計結果采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
各種分娩與新生兒呼吸窘迫綜合征發病率比較結果：見表1。A組新生兒呼吸窘迫綜合征Ⅰ級有4例，Ⅱ級有2例，Ⅲ級有1例，Ⅳ級有1例，總發病率為8.16%;B組新生兒呼吸窘迫綜合征Ⅰ級有2例，Ⅱ級有1例，Ⅲ級有1例，Ⅳ級有0例，總發病率為3.92%;C組新生兒呼吸窘迫綜合征Ⅰ級有2例，Ⅱ級有1例，Ⅲ級有1例，Ⅳ級有0例，總發病率為4.16%;D組新生兒呼吸窘迫綜合征Ⅰ級有1例，Ⅱ級有0例，Ⅲ級有0例，Ⅳ級有0例，總發病率為0.94%。A組中新生兒呼吸窘迫綜合征發病率顯著高于其他各組的發病率(P<0.05)，D組新生兒呼吸窘迫綜合征發病率最低(P<0.05)。
表1 各種分娩與新生兒呼吸窘迫綜合征發病率比較結果[例(%)] 組別
3 討論
呼吸窘迫綜合征是指肺部肺泡表面缺乏表面活性物質而引起的呼吸窘迫癥。這類疾病易發于早產兒，以呼吸困難逐漸增加為臨床特征[2]。早產兒在出生后6～12 h內呼吸逐漸困難并伴隨呻吟，身體體征發生改變供養失調，新生兒大部分并發肺炎，且在第2天死亡率最高[3]。本文通過對不同分娩方式的新生兒呼吸窘迫綜合征發病率的比較，得出妊娠36～38周無手術指征，無妊娠合并癥擇期剖宮產新生兒的發病率最高，而發病率最低的是38周以上無妊娠合并癥自然分娩新生兒。研究結果與新生兒易患呼吸窘迫綜合征的生物學機理相一致。有研究發現胎兒在孕婦體內22～24周時肺細胞產生的表面活性物質量少，且隨著時間的延長表面活性物質不斷合成并粘附在肺泡的表面，由此患呼吸窘迫綜合征的幾率最小[4]。通過本文得出的研究結果可初步判斷，孕齡超過38周的胎兒肺泡表面活性物質完善，此時的激素對肺泡的影響小，因此此時選擇擇期剖腹分娩新生兒出生后的3 d內可正常呼吸。因此，為了減少擇期剖宮產新生兒不良結局和優生優育，本文的研究結果值得參考。
4 參考文獻
[1] 胡石騰,單 卉,陳德平,等.新生兒呼吸窘迫綜合征的影像學診斷[J].中國現代醫生,2010,24(1):53.
[2] 譚艷鳴,陳貽驥.肺表面活性蛋白B在新生兒呼吸窘迫綜合征中的作用[J].兒科藥學雜志,2008,23(3):53.
[3] 劉學軍.產前應用氨溴索預防早產兒呼吸窘迫綜合征76例[J].中國醫藥導報,2009,23(6):45.
[4] 徐發林,Kumar Shrestha Him,程秀永.產前皮質激素及產后肺泡表面活性物質防治新生兒呼吸窘迫綜合征的療效[J].實用兒科臨床雜志,2008,16(8):1305.
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