臨床論文骨結核合并藥物性肝損傷的中西醫治療

所屬分類：醫學論文閱讀次時間：2016-06-20 17:16

本文摘要：本篇臨床論文采用中西醫治療方法治療骨結核合并藥物性肝損傷取得良好效果。抗結核藥物導致肝損害在結核病臨床治療過程中非常多見，同時也是藥物性肝炎的主要原因，復方甘草酸昔注射液具有較好的治療效果，可以有效改善患者肝功能的各項指標，確保骨結核患者

　　本篇臨床論文采用中西醫治療方法治療骨結核合并藥物性肝損傷取得良好效果。抗結核藥物導致肝損害在結核病臨床治療過程中非常多見，同時也是藥物性肝炎的主要原因，復方甘草酸昔注射液具有較好的治療效果，可以有效改善患者肝功能的各項指標，確保骨結核患者可以順利完成抗結核化療，骨癆湯、骨癆片、中藥護肝片等具有疏肝降酶、抗疥殺蟲、活血化瘀等功效，并且可以對抗結核藥物導致的肝損害具有預防的作用。

　　《肝膽外科雜志》(雙月刊)創刊于1993年，由安徽醫科大學主辦。該刊一貫本著高質量、高標準的辦刊方針，旨在交流國內外有關肝膽外科疾病防治的臨床、基礎以及相關邊緣學科研究的成果與經驗教訓;提高對肝膽疾病的診療和研究水平，深受廣大外科學醫務、教研人員的喜愛，并得到海內外醫學專家的一致好評。該刊編者隊伍專業力量雄厚，共有榮譽編委及編委109名，均為全國各地肝膽外科領域的專家，其中院士3名，海外編委3名。該刊內容新穎、科學、先進、實用，刊載文章既注重理論深度，又有實踐廣度。

　　摘要：目的：本文主要探討骨結核合并藥物性肝損傷的中西醫結合臨床治療效果。方法：在我院2013 年1 月至2014 年6 月期間所收治的骨結核合并藥物性肝損傷患者中選取30 例作為此次研究對象，根據患者肝損傷的不同程度，給予患者針對性的中西醫結合治療方案，觀察患者的肝功能變化。結果：對30 例骨結核合并藥物性肝損傷患者進行針對性的中西醫結合治療之后，27 例患者治療2-3 周之后，肝功能各項指標恢復正常，一年之后對患者進行隨訪，30 例骨結核患者全部治愈。結論：對于骨結核合并藥物性肝損傷患者而言，根據患者肝損害的不同程度制定針對性的中西醫結合治療方案，有助于增強抗結核藥物的功效，降低化療藥物的毒副作用，從而提高骨結核病的治療效果，具有一定的應用價值，值得大力推廣使用。

　　關鍵詞：骨結核;藥物性;肝損傷;中西醫結合;治療效果

　　本次研究選取30 例骨結核合并藥物性肝損傷患者作為研究對象，進行針對性的中西醫結合治療，探討骨結核合并藥物性肝損傷的中西醫結合臨床治療效果，獲得較為滿意的結果，現報告如下。

　　1.資料與方法

　　1.1 基本資料

　　在我院2013 年1 月至2014 年6 月期間所收治的骨結核合并藥物性肝損傷患者中選取30 例作為此次研究對象，均符合骨結核合并藥物性肝損傷臨床診斷標準，其中，男性患者12 例，女性患者18 例;年齡20-70 歲，平均年齡(43.4±2.6)歲;疾病類型：5 例患者肩、膝髖、骶髂關節結核，11 例患者胸壁結核，14 例患者脊柱結核;肝損傷出現時間：19 例患者入院治療骨結核后出現，11 例患者入院前出現。30 例患者都沒有肝炎病史，并且治療前肝功能檢查結果正常，沒有慢性肝病史以及長期大量飲酒的習慣，治療使用藥物的劑量均為正常劑量。

　　1.2 診斷

　　30 例骨結核患者符合骨結核臨床診斷標準，使用抗結核藥物治療后出現了不同程度的藥物性肝損傷，臨床主要表現為白球蛋白比例變化、膽紅素升高、轉氨酶、肝大、輕度黃疸、嘔吐、惡心、厭食、乏力等。

　　1.3 藥物性肝損傷分類

　　(1)輕度：患者臨床癥狀不嚴重，有不同程度的肝腫大，總膽紅素每升小于35 微摩爾，血清谷丙轉氨酶小于正常值的三倍;(2)中度：患者臨床癥狀比較嚴重，有不同程度的肝腫大，總膽紅素每升在35-85 微摩爾之間，血清谷丙轉氨酶小于正常值的3-10 倍;(3)重度：患者的臨床癥狀非常嚴重，有不同程度的肝腫大，總膽紅素每升超過85 微摩爾，血清谷丙轉氨酶超過正常值的10 倍;(4)高度敏感：患者一旦使用結核化療藥物，就會出現很多不良反應，停止服用藥物之后，不良反應逐步消失。本次研究中的30 例肝損傷患者中，11 例患者輕度，10 例患者中度,4 例患者重度，5 例患者對結核藥物高度敏感[1]。

　　2.治療方法

　　臨床治療骨結核患者時，通常以抗結核藥物為主，對于有手術指征的患者可以行病灶清除術，配飾配合護肝片、中藥骨癆片口服治療。一旦發現患者發生藥物性肝損傷，要根據肝損傷的嚴重程度，采取針對性的治療方法。

　　2.1 輕度藥物性肝損傷患者

　　改用對患者肝細胞損害程度較輕的抗結核藥物進行治療，如：乙胺丁醇、利福噴啶、力克肺疾等藥物，同時服用中藥骨癆湯。每隔兩周對患者的肝功能進行復查，肝功能各項指標恢復正常之后，每1-2 個月對患者進行復查，停止服用中藥骨癆湯。

　　2.2 中度及重度藥物性肝損傷患者

　　對于中度藥物性肝損傷患者，要停止使用或者適當調整化療藥物，同時使用中藥骨癆湯輔助治療;對患者采取保肝治療措施，根據患者的具體情況使用中藥降酶湯和復方甘草酸昔注射液。每周對患者的肝功能進行復查，肝功能各項指標恢復正常之后，每隔一個月對患者進行復查，停止使用中藥降酶湯和復方甘草酸昔注射液。

　　2.3 對化療藥物高度敏感的肝損傷患者

　　對化療藥物高度敏感的肝損傷患者要立刻停止所有的化療藥物，使用中西藥保肝治療，直到患者肝功能恢復正常，然后使用純中藥抗癆骨癆片進行治療，每個月復查一次患者的肝功能[2]。

　　3.結果

　　30 例骨結核合并藥物性肝損傷患者，經過2-3 周的系統治療之后，患者肝功能逐步恢復正常，一年之后進行隨訪，骨結核全部治愈，之后的復查也沒有發現異常情況。

　　4.結論

　　本次研究選取30 例骨結核合并藥物性肝損傷患者，根據患者肝損傷的不同程度，給予患者針對性的中西醫結合治療方案，研究結果表明，對于骨結核合并藥物性肝損傷患者，根據患者肝損害的不同程度制定針對性的中西醫結合治療方案，有助于增強抗結核藥物的功效，降低化療藥物的毒副作用，從而提高骨結核病的治療效果，具有一定的應用價值，值得大力推廣使用。