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    激光醫(yī)學(xué)無管化2微米激光治療女性尿道肉阜

    所屬分類:醫(yī)學(xué)論文 閱讀次 時間:2016-08-08 16:19

    本文摘要:2微米激光組與常規(guī)手術(shù)組在圍手術(shù)情況觀察發(fā)現(xiàn):2微米激光切除尿道肉阜術(shù)中出血少、手術(shù)時間短、留置尿管天數(shù)短和術(shù)后住院時間短,從臨床角度說明2微米激光不但止血效果好,而且術(shù)后不良反應(yīng)輕、并發(fā)癥少。由于積極有效的護(hù)理措施,本組患者手術(shù)效果滿意,患

      2微米激光組與常規(guī)手術(shù)組在圍手術(shù)情況觀察發(fā)現(xiàn):2微米激光切除尿道肉阜術(shù)中出血少、手術(shù)時間短、留置尿管天數(shù)短和術(shù)后住院時間短,從臨床角度說明2微米激光不但止血效果好,而且術(shù)后不良反應(yīng)輕、并發(fā)癥少。由于積極有效的護(hù)理措施,本組患者手術(shù)效果滿意,患者舒適度提高。

    中國激光醫(yī)學(xué)雜志

      《中國激光醫(yī)學(xué)雜志》主要讀者對象是激光醫(yī)學(xué)臨床、光生物醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)用激光研究工作者,涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各科及理科、工科領(lǐng)域。本刊辦刊宗旨是推廣與激光醫(yī)學(xué)及光生物醫(yī)學(xué)有關(guān)的科研成果及實踐經(jīng)驗,為提高我國該領(lǐng)域科學(xué)水平服務(wù)。

      尿道肉阜(urethral caruncle,簡稱UC)是女性常見的尿道良性腫瘤,又稱尿道肉芽腫、血管性息肉、毛細(xì)血管瘤和尿道痔等,是女性常見的一種尿道疾病,多發(fā)于20~70歲,臨床以手術(shù)治療為主。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料 貴州省人民醫(yī)院2010年1月至2014年1月2微米激光尿道肉阜切除患者20例。臨床首診為尿道肉阜,均于尿道口可見,為單發(fā),無尿道內(nèi)生長者,隨機(jī)入組。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病,不能耐受手術(shù)者;②未糾正的全身出血性疾病。

      2微米激光組平均年齡69.7±13.3(49~83)歲;常規(guī)手術(shù)組平均年齡67.6±12.4(48~85)歲。

      1.2 方法 采用靜脈麻醉,麻醉成功后,取截石位,常規(guī)會陰部消毒鋪敷。

      皮膚鉗提起肉阜,2 Fm激光功率調(diào)至8 W,沿肉阜根部邊切割邊止血,術(shù)后無需壓迫創(chuàng)面,無需留置尿管。

      1.3 療效評價 比較兩組患者在圍手術(shù)期分別采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score,簡稱VAS)和膀胱過度活動癥評分(Overactivity Bladder Symptom Score,簡稱OABSS)進(jìn)行評估。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間差異比較采用T檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      兩組患者的疼痛程度VAS評分在術(shù)畢和術(shù)后24小時2微米激光組較常規(guī)手術(shù)組輕(見表1);發(fā)現(xiàn)2微米激光組在術(shù)后24小時、術(shù)后2天、術(shù)后3天OABSS總評分均低于常規(guī)手術(shù)組(見表2)。

      表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后24小時VAS評分比較(n=20)

      表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后24小時、術(shù)后2天、術(shù)后3天OABSS總評分比較(n=20)

      2 護(hù) 理

      2.1 心理護(hù)理 尿道肉阜好發(fā)于更年期女性,因焦慮、多疑,加之對疾病知識缺乏了解,思想負(fù)擔(dān)重;因此該用耐心、體貼、誠懇的態(tài)度接診患者,心理護(hù)理貫穿護(hù)理的全過程,主動傾聽病人及家屬所提出的問題和要求,介紹檢查、治療的目的,竟可能消除緊張心理。

      2.2 術(shù)前護(hù)理 指導(dǎo)患者完善入院常規(guī)檢查, 積極控制合并癥。術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲。佩戴腕帶,由手術(shù)室工人接至手術(shù)室。

      2.3 術(shù)后護(hù)理

      2.3.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 平臥、禁食、禁飲6 h, 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密檢測生命體征。遵醫(yī)囑給予抗炎補(bǔ)液等對癥治療。

      2.3.2 會陰部護(hù)理 會陰每日用0. 05%的碘伏液擦洗兩次, 注意觀察外陰切口有無紅腫、滲出及分泌物,以便盡早發(fā)現(xiàn)出血及感染。

      2.3.3 術(shù)后觀察排尿及出血情況,因術(shù)后不留置尿管,減少尿路感染發(fā)生。但觀察患者排尿情況尤為重要,如發(fā)生尿儲留及時通知醫(yī)生予床旁導(dǎo)尿。觀察尿液的顏色和量,鼓勵每日2000~3 000 mL飲水量,并解釋多飲水的目的。1例患者術(shù)后發(fā)生尿儲留予導(dǎo)尿。

      3 出院指導(dǎo)

      3.1 保持會陰部的清潔,每天以 1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2―3次,每次10分鐘,排便后需清潔會陰,洗澡采用淋浴。

      3.2 禁房事1個月。

      3.3 出院指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉和膀胱訓(xùn)練。術(shù)后1周、1個月、3個月分別進(jìn)行隨訪。

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