本文摘要：指甲甲象變化用于臨床幫助判斷疾病，有著悠久的歷史 ，特別是結合望、聞、問、切，能夠更加全面捕捉患者的各種異常信息 ，有利于去偽存真、去粗取精，促使診斷更準確。發揚光大祖國醫學指中甲甲象在臨床之作用，是我輩之職責所在。《 光明中醫 》雜志自1987
指甲甲象變化用于臨床幫助判斷疾病，有著悠久的歷史 ，特別是結合望、聞、問、切，能夠更加全面捕捉患者的各種異常信息 ，有利于去偽存真、去粗取精，促使診斷更準確。發揚光大祖國醫學指中甲甲象在臨床之作用，是我輩之職責所在。《光明中醫》雜志自1987年創刊，以面向臨床、面向科研、面向社區為辦刊宗旨,以中醫臨床工作者和中醫愛好者為讀者對象,以堅持"寓醫理于臨床"為編輯方針,堅決執行新聞出版署和新聞出版局的有關期刊管理的規定,貫徹國家中醫藥管理局和中華中醫藥學會的辦刊要求,進一步提高辦刊質量,近年來不斷進步,隨著逐年的宣傳,雜志得到了廣大醫務工作者的認可。
祖國醫學的理論及實踐源遠流長，就診斷疾病的手段而言，有望、聞、問、切四診，法度周密嚴謹其中望診著重于神、色、形、態的觀察。對指甲甲象的觀察用于診病也 由來已久，從《黃帝內經》中已有有關論述揭示爪甲與疾病的關系，散見于《靈》《素》各篇之中。人的指甲喻示著內臟功能之變化 ，五臟的生理功能是化生和儲藏精、氣、血、津液、神，五臟的變化會相應地反映到指甲甲象上來。爪甲與經絡有著密不可分的關系，尤其爪甲根部分布的十二穴位點，是經絡氣血所出之處。《內經》云：“經脈者，所以能決生死，處百病，調虛實，不可不通也。”爪甲能通過經絡氣血與軀干五臟六腑四肢百節保持密切聯系。人體生理病理氣血信息，均通過經絡系統投射于指甲而使其有所變化。爪甲與經筋之關系，十二經筋與十二經脈起始部位是相同的，其經筋循行特點是結于關節 ，系于頭面，聚于宗筋 ，散于胸腹，范圍非常廣泛，使軀肢頭面病征信息通過經筋網絡匯集于指端的爪甲。臟腑借助于經絡氣血的聯系，跟爪甲保持著密切聯系。因此 ，臟腑榮枯 ，氣血盛衰，邪正進退，皆可引起指甲的變化而被觀察。由于爪甲處于人體四肢末端，因而與皮部、根結、氣血都有著密不可分的關系，發生病變時皆可從爪甲上反映出來。 現代醫學證實 ，爪甲上一些變化可直接或間接幫助判斷一些疾病。如某些先天性心臟病、慢性肺部疾病、肝硬化、肥大性骨關節病 ，以及內分泌病、部分急性傳染病、中毒等證在爪甲上都會出現相應的變化。
l 正常人指甲甲象
正常指甲平滑、光潔，呈半透明均勻的粉紅色指甲面完整、干凈。由甲體、甲床、新月形弧影、甲襞各部分組成。甲體是指甲的主體部分，也稱甲板，由堅實的角化上皮形成半透明的致密組織呈四邊形， 甲根較厚并與甲板上形成新月形弧影。甲體的平均 厚度 0.5—0.8mm，營養來自甲床的血管供應。甲床 系甲體之下由表皮生發層和真皮層構成，含有豐富
的毛細血管，是營養供應及物質代謝的聚散之區，也 是形成甲象及其動態的關鍵所在。新月樣弧影，系 甲根部發生層，是促進甲體生長的重要基質。新月 樣弧影約占整個指甲面積的 115左右。甲襞是環繞 甲體周圍的肌膚皺襞，利用光學儀器可觀察到機體 微循環之變化。 甲體的形態特征 ：縱長約占末節指長的 112左 右，小指的橫弧與縱長略相等，其余指甲橫弧大于縱 長。拇指甲橫縱比 1.8：l左右。甲床與甲體貼切 密合 ，呈光滑椎面體 ，氣血充沛，紅活潤澤，以指按壓甲體，可見甲下豐富的毛細血管網，有謂之孫絡，毛 細血管網自然彌散通透。常態見新月形弧影十分清 晰，間質呈半透狀，光澤深晰，呈珍珠色或乳汁色澤。 甲襞與甲體密切結合，顏色紅潤，光華滋榮。
4 民間指甲甲象自測身體健康狀況概況
日本有學者對指甲與疾病進行探討，認為寬指甲、小指甲、短指甲是循環系統疾病的征兆，特別是紅色小指甲(這里指的小指 甲是指甲不及末節指節的 1/2且甲寬度明顯變窄者)最能表示可能存在心臟疾患。扁平指甲、黃色指甲、淺黑色指甲提示消化系統可能存在病變，應當進一步檢查。有人認為指甲色澤和光潤還不錯時如出現黃色斑點，提示可能發生消化系統病變，而且相對在較早期。指甲有縱紋及大指甲者(非指大拇指)可能存在呼吸系統疾病且易患肺炎、氣管炎、哮喘等。育齡婦女出現寬和短指甲提示可能存在不孕癥 ，男子若有此甲可能患無精子癥。狹長的指甲提示缺鈣。
古代文獻
望甲診法始于《內經》，首先提出了肝主筋，主爪甲，爪甲為肝膽外候的理論，中醫理論認為，爪甲為“肝之余”。《素問·五臟生成》篇說：“肝之合筋也，其榮爪也”。認為肝血影響著爪甲的榮枯，而肝又關系全身的氣血運行，故爪甲不只是診斷肝臟的情況，亦可診斷全身氣血盛衰。古凡于診候之際，單見指甲干黃，覺有枯槁之色，多有虛損;指甲色白無血色者，多見于血虛不能養，色淡者，為血虛或者氣血兩虛。其中就已經提出望爪甲是診斷疾病寒熱性質的一種方法，如《素問·痿論》中就有：“肝熱者，色蒼而爪枯”。《靈樞·二十五人》;篇又說：“感于寒則善痹、骨病，爪枯也。”
西晉王叔和重視甲診，繼承發展了《內經》的理論，把扁鵲、華佗查聲色的經驗保存下來，著作中也有關于爪甲的點滴論述。如《脈經·診五臟六腑氣絕證候第十一》說：“病患筋絕，九日死，何以知之?手足爪甲青，呼罵不休。”可見其重視爪甲變化與病情程度的關系，同時重視在疾病診斷過程中的輔助診療價值。
明代蔣示吉在繼承傳統的基礎上提出了根據爪甲的形色可以推斷膽腑生理稟賦的區別，在其專著《望色啟微·望六腑長短厚薄結直緩急法》中提出“感應爪，爪厚色黃者，膽厚;爪薄色紅者，膽薄。爪堅色青者，膽急;爪濡色赤者，膽緩。爪直色白無紋者，膽直;爪惡色黑多紋者，膽結也。”觀察到指甲的形質包括厚、薄、堅、濡、外形端直、粗惡、紋理有無。
至清代甲診有所發展，一些四診專著中設有甲診的專篇論述，其中對于甲診與疾病形質關系的相關論述較為豐富。如《望診遵經·爪甲望法提綱》中說：“爪甲赤者多熱，爪甲白者寒證;爪甲黑者，或因血瘀而痛，或因血凝而死”。濕熱熏蒸肝膽，膽液外溢，故可見指甲色黃。氣機不暢，經脈不能暢達，瘀血阻滯，甲失濡養，則見指甲紫黯、紫黑。
另外書中通過觀察爪甲的榮枯和甲下肉色變化來斷生死、診斷疾病。《望診遵經·爪甲望法提綱》說：“爪甲黑，干嘔面青，肢厥冷者病兇;病人爪甲白者不治;爪甲青者死;爪甲下肉黑者，八日死;手足爪甲青，呼罵不休者筋絕，九日死。”祖國醫學認為指甲色黑為血瘀作痛，或為心血瘀阻的重癥，爪甲黑而厥，干嘔而青者病情兇險，手足爪甲下肉黑色者病情重篤。
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