本文摘要：凝血酶是一種在人體抗凝，促凝的凝血級聯反應中有著重要作用的生物活性蛋白。上消化道出血是常見的急癥，本篇上消化道出血的論文探討凝血酶對上消化道出血的止血效果。 醫學核心 《 中國中西醫結合消化雜志 》(月刊)創刊于1993年，由華中科技大學同濟醫學院;
凝血酶是一種在人體抗凝，促凝的凝血級聯反應中有著重要作用的生物活性蛋白。上消化道出血是常見的急癥，本篇上消化道出血的論文探討凝血酶對上消化道出血的止血效果。醫學核心《中國中西醫結合消化雜志》(月刊)創刊于1993年，由華中科技大學同濟醫學院;中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會;中華全國中醫內科學會脾胃病專業委員會主辦。《中國中西醫結合消化雜志》物重點著眼于國內外有關消化系統疾病的新成果、新技術等，突出中西結合，理論與臨床相結合，提高與普及相結合之大特點。
【摘要】 目的 觀察凝血酶治療上消化道出血的療效。方法 上消化道出血患者64例，隨機分為常規治療組和凝血酶治療組，所有病例均給予擴容及調整水電解質紊亂，靜滴奧美拉唑40mg，每日1次;靜滴止血芳酸0.5g，每日1次，重度貧血者予輸血。凝血酶組再應用凝血酶2000單位加生理鹽水15ml口服，每日2次，常規治療組用去甲腎上腺素8mg加生理鹽水90ml，每日分3次口服。結果 凝血酶組可更有效地達到止血的目的，且無明顯不良反應。結論 凝血酶是一種有效的、安全的治療上消化道出血的藥物。
【關鍵詞】 凝血酶;上消化道出血
上消化道包括食管、胃、十二指腸、空腸上段和膽道，臨床上出血多數發生在屈氏韌帶的近端，包括食管、胃、十二指腸，嘔血和(或)黑便是上消化道出血的主要臨床特征。出血量>800ml，可出現休克體征。本文旨在討論凝血酶在上消化道出血治療中的作用和安全性。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2006年1月—2008年6月因上消化道出血住院患者64例，隨機分為兩組，凝血酶組36例，男22例，女14例;年齡18～70歲;其中胃潰瘍16例，應激性潰瘍1例，十二指腸潰瘍10例，出血性胃炎9例;臨床癥狀：單純黑便22例，伴嘔血14例。常規治療組28例，男20例，女8例;年齡20～68歲;其中胃潰瘍10例，十二指腸潰瘍11例，出血性胃炎7例。以上病例均于止血后進行胃鏡檢查確診。
1.2 治療方法 所有病例均給予擴容及調整水電解質紊亂，靜滴奧美拉唑40mg，每天1次，靜滴止血芳酸0.5g，每天1次，重度貧血者予輸血。凝血酶組再應用凝血酶2000單位加生理鹽水15ml口服，每日2次，常規治療組用去甲腎上腺素8mg加生理鹽水90ml，每日分3次口服。觀察療效：觀察血常規及大便潛血試驗。
1.3 療效規定標準 顯效：治療3天，無嘔血、黑便，大便潛試驗(-);有效：治療5天，無嘔血、黑便，大便潛血試驗(-);無效：治療5天以上大便潛血試驗未轉陰或仍有黑便或嘔血。
2 結果
凝血酶組顯效20例，有效14例，無效2例，總有效率94.4%;常規治療組顯效9例，有效13例，無效6例，總有效率78.1%。經檢驗，兩組差異有顯著性(P<0.05)。
3 討論
凝血酶是從豬血提取，精制冷凍干燥而得，為白色或微黃色非晶形凍干粉劑，能直接作用于血液中的纖維蛋白原，促使轉變為纖維蛋白，加速血液的凝固，達到止血的目的。當口服凝血酶后，立即與上消化道裂開的血管創面接觸，立即在血管裂口處形成血栓，阻止血液外流，達到止血的目的。口服凝血酶，宜用生理鹽水或溫開水(37°C以下)混合攪勻，忌與酸堿、重金屬藥物配伍，不宜加溫或用過熱水溶解，溶解狀態的凝血酶很快失活，因此應在臨用時新鮮配制。從凝血酶組中，未發現不良反應，總有效率為94.4%，明顯優于常規治療組，故口服凝血酶是治療上消化道出血的一種有效、簡單、安全、快捷的方法。
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