本文摘要：摘要:微課的出現不僅推動了信息技術和課堂教學的深度交融，也有助于改善醫學專業枯燥、抽象、難懂的教學現狀，更為精準教學的實現推波助瀾。本文以信息化環境為前提，以精準教學為目的，結合我校當前外科護理教學的實際情況，以微課T管膽汁那些事為例，通過
摘要:微課的出現不僅推動了信息技術和課堂教學的深度交融，也有助于改善醫學專業枯燥、抽象、難懂的教學現狀，更為精準教學的實現推波助瀾。本文以信息化環境為前提，以精準教學為目的，結合我校當前外科護理教學的實際情況，以微課“T管膽汁那些事”為例，通過精準診斷、確定學情，精準備課、制作微課，應用微課、精準攻弱，助力精準教學的實施。
關鍵詞:微課;精準教學;信息化教學;中職護理
“互聯網+”正在變革教學理念、教學資源、教學手段和教學方法，各種云端課堂推倒了學校的“圍墻”，創造了隨時、隨地、隨需的學習空間，教育成了沒有邊界的領域。[1]與此同時，隨著知識傳遞模式的淘汰，以教師為中心被為以學生為中心取代，以教材為導向逐漸演變成以任務為驅動、以問題為導向。
護理論文范例：談人性化護理對胸外科護理質量的影響
微課不僅開辟了個性化學習時代，實現自主、按需的個性化學習和分層教學，也實現了移動化學習、泛在化學習和碎片化學習。更彌補外科護理學科的教學短板。下面以微課“T管膽汁那些事”為例闡明從制作到應用的過程。
(一)精準診斷，確定學情
以人民衛生出版社出版的《外科護理學》中“膽道疾病病人術后護理措施”為例，通過教材分析明確本課程要求學生掌握膽道術后的護理措施，其中T管護理是否得當到位直接影響到術后并發癥的防治，因此可作為本次課的教學重點;但學生對于膽汁引流情況的認識是抽象的，尤其對于膽汁引流量減少的原因判斷需要一定的分析能力，因此將“膽汁引流量減少的原因分析及處理對策”確定為本次課的教學難點;而突破重難點的關鍵是學生能正確判斷并分析術后正常膽汁引流量的變化及其原因。
精準備課，制作微課
為了幫助學生更好地掌握T管護理，本人設計并制作了名為“T管膽汁那些事”的微課。整個過程分為三個程序：
1.設計微課
(1)確定重難點。通過對教學目標和學情分析確定本微課的重難點及相關知識點，包括：T管的放置位置、放置目的;T管的護理要點;正常膽汁的量、色、性狀和術后正常膽汁引流量的變化及其原因。
(2)整理設計思路。以問題為導向，通過三個進階性問題即“T管放置的位置在哪呢?”、“T管應該怎樣護理?”以及“T管中正常膽汁顏色、性狀和引流量的變化是怎樣的?”依次解決T管放置的位置、T管的護理要點和正常膽汁的顏色、性狀以及術后正常膽汁引流量的變化及其原因，最后通過問題“術后膽汁引流量減少的原因可能有哪些?”啟發學生對本微課知識點的應用提升。
(3)設計微教案。微教案的內容包括目標、重難點、教學過程和教學反思。
2.制作微課
(1)收集素材：
為了讓學生直觀看到T管放置的位置，本人通過紙筆繪制了一幅簡筆畫。學生已經掌握腹腔引流管的護理技能，在T管如何護理這一問題上重點在于幫助學生進行知識和技能的轉移和應用，因此本人拍攝了一段臨床T管護理視頻供學生學習。
關于T管膽汁顏色、性狀和正常引流量變化的原因和分析是第三個問題，本人提供了真實膽汁照片，幫助學生識別膽汁的顏色和性狀;再通過簡筆畫分析膽道術后正常引流量的變化情況，當然繪圖的關鍵點是要能幫助學生找到引起這樣變化的原因。
(2)制作PPT和腳本
將收集到的素材根據原先設計的微課思路制作PPT，完善微教案并撰寫腳本。
(3)錄制
根據腳本控制PPT播放節奏和旁白速度，并通過錄屏軟件錄制全過程。然后進行簡單地裁剪，“T管膽汁那些事”便制作完成。
(三)應用微課，精準攻弱
1.課前將微課資源上傳網絡教學平臺，布置學生課前通過微課學習完成微練習，并隨時開展線上討論。
2.學生在課前可通過“T管膽汁那些事”學習正常膽汁顏色、性狀及其膽汁引流量的變化情況，課堂中根據臨床案例提出某一患者術后T管引流的變化情況，并請學生結合課前微課學習所得來分析這樣的情況正常嗎?出現這種情況的原因可能是什么?學生已知正常的膽汁引流，從而很容易判斷案例中患者此時的引流情況是否正常，在此基礎上進一步引導學生頭腦風暴分析可能的原因和處理對策。通過案例信息的解讀-原因的分析-處理對策的整理逐步引導突破難點，達成目標，實現重難點知識的融合和內化應用。
3.課后學生根據自身的學習情況對微課內容隨時隨地進行再次學習、復習和鞏固。
三、反思和展望
(一)反思
1.優點
具有趣味性、啟發性，且目標內容一致性，微課教學內容與教學目標一致，且內容清晰，要點突出，解說細致，基本能達到教學目標，突破難點。
2.改進
如果能在微課中直接進行交互式的教學，即交互性微課，在每個知識點學習后立即檢測并及時反饋，可更大程度地提高學習成效。
(二)展望
在信息化背景下將微課應用到醫學類課程尤其是綜合性較強的外科護理學教學中，有助于重點的突出和難點的突破，也可方便學生根據自身的學習能力和需求選擇學習內容和進程，從而實現精準教學。當然精準教學的實現不是一個微課就能促成的，應該是一系列的微課程，這也是我們目前需要努力的方向。
參考文獻：
[1]嚴小云. 微課在信息化教學中的應用[J]. 中國職業技術教育,2015,(26):32-34.
作者：朱微微
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