基于德爾菲法構建中藥學碩士專業學位人才指標體系

　　摘要：目的評價中藥學制劑研究與開發方向碩士專業學位研究生的培養指標體系。方法在文獻調研的基礎上，運用Delphi法對25名相關領域專家采用Email和現場發放調查問卷2種方式進行兩輪咨詢，采用SPSS19.0軟件對問卷條目進行統計，并對專家積極程度、權威程度、意見協調程度進行分析。結果兩輪問卷的專家積極性分別為88%和100%，專家權威程度分別為0.8848和0.9008(P<0.01)，Kendall′sW協調系數分別為0.256和0.472(P<0.01)，初步確立培養目標、入學條件、課程和學分設置、專業實踐、培養方式和評價指標6個要素及其延伸的23個一級指標和67個二級指標，其中一級指標重要性評分均數4.00~5.00，認可率72.73%~100.00%，變異系數0.00~0.191;二級指標的重要性評分均數3.73~4.91，認可率54.55%~100.00%，變異系數0.060~0.207。結論函詢專家的代表性和意見協調性好，積極性和權威程度較高，該指標體系可為中藥學制劑研究與開發方向碩士專業學位研究生培養大綱的制定提供依據。

　　關鍵詞：教育，藥學，研究生;德爾菲法;中草藥;人才培養模式;指標體系;調查和問卷

　　隨著醫療衛生事業和中藥學學科的蓬勃發展，中藥行業的職業種類日益細化，從業人員素質和能力趨于復合型和應用型，拓寬研究生發展方向，優化研究生培養結構成為高等教育改革的方向。區別于科學學位培養模式，應用型人才教育隨勢而生，2010年1月，國務院學位委員會批準新設中藥學碩士專業學位(MasterofChineseMateriaMedica，MCMM)[1]。

　　相比其他開設多年的專業學位，目前MCMM培養仍處于探索階段，普遍存在著不系統、未量化、培養模式單一等問題，本研究起止時間為2019年7—9月，旨在評價MCMM中藥制劑研究與開發方向培養指標體系，以期為MCMM研究生的培養模式和評估提供依據，促進高校中藥學應用型人才的健康發展。

　　1研究方法

　　1.1成立課題研究小組主要負責建立函詢專家庫，編制、發放和回收問卷，整理分析數據。

　　1.2編制專家函詢問卷采用文獻研究、理論分析和半結構式訪談法初擬問卷，進行預實驗并形成正式函詢問卷。主要內容包括：致專家信、專家咨詢表和專家基本情況調查表3個部分，其中，專家咨詢表為問卷中最為核心的部分，內容涵蓋培養目標、入學條件、課程和學分設置、專業實踐、培養方式和評價指標6個條目。專家對條目的重要性采用Lik⁃ert5級評分法(很重要、重要、一般重要、不太重要、不重要，對應賦值5分、4分、3分、2分、1分)，同時設有修改意見欄，供專家對條目提出補充與修改。

　　1.3確定函詢專家本研究遴選專家為相關領域內具有權威性、代表性的專業人員。專家納入標準：①本科及以上學歷;②在中藥學研究生教學、中藥企業生產及研發、藥檢部門或醫院藥劑科等領域工作10年以上;③中高級技術職稱;④任職于三級甲等醫院或具有MCMM學位授予點的醫藥類高校，市級及以上藥檢部門或符合國家企業標準的中藥企業;⑤具有良好的學科代表性;⑥愿意配合完成兩輪專家函詢。Delphi法規定專家人數一般為15~50名為宜數[2]，本研究選取的咨詢專家共有25名。

　　1.4進行專家咨詢發放兩輪專家函詢表。利用“工作經驗”“理論分析”“參考國內外有關資料”“主觀判斷”等指標調研專家對指標的判斷依據和熟悉程度，計算權威系數。第一輪函詢后，將指標的重要性評分均數(xˉ)、認可率和變異系數作為標準，其中，xˉ=指標得分總數/專家總數;認可率=選擇“4”或“5”分的專家數/專家總數×100%;變異系數=標準差/均數;將第一輪中符合xˉ>3.5，變異系數<0.25和認可率≥50%的指標納入第二輪專家函詢表，其余指標修改或刪除。

　　1.5統計學方法采用Excel2010和SPSS19.0統計學軟件進行數據和整理分析。各級指標用xˉ±s、認可率、變異系數、權重值進行統計學描述;用問卷有效回收率(Cm)表示專家積極系數;用專家權威程度系數(Cr)表示專家權威程度;用Kendall′sW協調系數表示專家協調程度。

　　2結果

　　2.1專家一般資料

　　本研究兩輪咨詢中專家的基本情況。

　　2.2專家積極程度

　　專家積極程度通過Cm表示，主要反映函詢專家對該項調查的關注程度和合作程度。Cm=(CW/C)×100%，其中CW是填寫并返回問卷的專家數，C是發放問卷的專家數。本研究第一輪發放問卷25份，收回有效問卷22份，回收率為88%。根據Delphi法的設計原則，根據專家提出的意見對問卷進行修改，并對繼續愿意參與問卷反饋的專家發放第二輪問卷，課題組發放函詢問卷22份，回收全部問卷，回收率為100%，說明專家對本研究的積極性較高。

　　2.3專家權威程度

　　專家權威程度通過Cr表示，主要反映各項指標的可靠性和合理性。Cr=(Cx+Cs+Ca)/3，一般認為，Cr≥0.70即為可接受[3-4]。其中Cx是專家的學術水平系數，“正高級”“副高級”“中級”依次賦值1.0、0.9、0.8;Cs是專家對咨詢內容的熟悉程度系數，“很熟悉”“較為熟悉”“一般”“不太熟悉”“很不熟悉”依次賦值1.0、0.8、0.5、0.2、0;Ca是專家的判斷依據系數，量化標準見表2。結果顯示，第一、二輪咨詢的專家Cr分別為0.8848、0.9008，權威程度較高。

　　2.4專家意見協調程度

　　專家意見的協調程度通過肯德爾協調系數(Kendall′sW)及其假設檢驗來反映，該系數代表不同專家意見的一致性程度，其范圍為0~1，越接近1，表示專家意見協調程度越好，一般在0.5左右波動[5]。第二輪專家協調系數為0.472(χ2=612.02，P<0.001)，較第一輪系數0.256(χ2=536.39，P<0.001)有所提高，表明指標經修改后，專家意見趨于一致，且兩輪χ2檢驗的P值均小于0.05，表明置信度在95%下，專家的協調程度較好。

　　2.5MCMM人才培養能力指標體系函詢結果

　　根據國家中藥學教指委頒布的《中藥學專業學位指導性培養方案》要求，確定了理論知識、專業技能、科研能力、職業道德、人文素養和團隊協助能力、創新應用能力7種目標，最終從培養目標、入學條件、課程和學分設置、專業實踐、培養方式和評價指標6個維度，確定MCMM中藥制劑研究與開發方向人才培養的核心能力評價標準。根據xˉ、認可率、變異系數和權重值結合專家意見對第一輪函詢問卷修改：

　　(1)專業技能中“中藥質量與顯微鑒別技術”表述片面，改為“中藥品質評價技術與質量標準”;(2)科研能力中“實驗動手能力”表述片面，改為“實驗統籌能力”;(3)創新應用能力中增加“熟悉本學科領域前沿問題”;(4)“儀器操作能力”不屬于“專業技能”，歸屬到“實驗統籌能力”;(5)“中藥膏方制備技術”屬于中藥制劑關鍵技術，與之合并;(6)因認可率<50%，刪除專業技能中“中藥臨床治療評價與監護技能”“識別及判定中藥不良反應技能”“中藥處方(醫囑)點評技能”“中藥藥歷撰寫技能”;(7)入學條件中增加“具有積極樂觀的學習態度”;(8)因xˉ<3.5，刪除課程中“中醫各家學說”“臨床藥物代謝動力學”“線性代數”“分散性物理化學”“體內藥物分析”“物理藥學”“高等有機化學”“近代有機合成基礎”，入學條件中刪除“計算機二級或以上水平”;(9)實踐安排中刪除“高校附屬三級醫院臨床藥學室輪轉”“高校附屬三級醫院藥房調劑崗位輪轉”。由表3可見，結果顯示專業技能權重值(0.172)高于科研能力(0.167)、創新應用能力(0.167)和理論知識(0.159)。可見制劑研究與開發方向專業學位研究生的培養目標是以專業技能為核心，創新能力和科研能力為依托，具備良好職業素養的高層次應用型、創業型中藥學碩士專業學位人才。

　　調查顯示“樂觀的學習態度”“明確的學習目標和興趣”權重值占比高，而擁有本科(中)藥學實踐經歷認可率低于75%，結合函詢專家59.09%為碩(博士)導師，培養目標中專業技能權重值(0.172)較高，側面反映了函詢專家對本科藥學實踐模式在專業碩士培養方面積極促進作用的不確定性。目前，中藥學不同專業方向的課程安排相似，不利于研究生的定向培養，在課程設置中，依據學生所在專業方向采取不同模塊，針對中藥制劑研究與開發方向，篩選出包括中藥新藥制劑設計與應用、質量控制方法與技術、中藥生物技術、藥劑學專論、中藥制藥工藝學等方面的教材進行授課，課程實行學分制。要求在校期間課程需修滿32學分，其中學位課程20學分，非學位課程6學分，專業實踐6學分。

　　經篩選出的專業學位課程認可率可達到90%以上。“兩段式，多導師，校企協同，產學研結合”的培養模式是實現中藥學專業學位人才培養目標的主要途徑[6]。對于制劑研究與開發方向的學生，對到制藥企業和醫院制劑部門進行實踐活動的認可率達100%，實踐安排不少于12個月。其中，在制藥企業研發、生產崗位實踐的權重值最高(0.265)，變異系數為0.090，專家意見較為集中。由表7可見，學校統一設置公共課程并配備教學資源，學校、企業和醫院組成導師組，圍繞專業方向搭建專業課程框架，認可率均可達到100%。針對中藥制劑研究與開發方向，中藥學院導師和制藥企業研發、生產崗位管理者權重值較高。

　　3討論

　　3.1建立中藥學碩士專業學位培養模式的必要性

　　中藥學碩士專業學位研究生教育是面向中藥學職業領域培養高層次應用型人才的專門教育。目前現有中藥學科學學位研究生培養模式以培養教學科研型人才為主要目標，不能滿足中藥學專業學位研究生培養職業化和個性化的要求，這勢必會影響專業學位研究生的積極發展[7]。從半結構訪談初擬函詢問卷和兩輪函詢問卷的修改點可見，一些研究生和導師對專業學位研究生教育認識存在偏差，對學生的培養定位不明確。這種“同質化”的培養模式和“重理論、輕實踐”的思想偏差使研究生培養缺乏崗位導向，欠缺職業知識和職業能力，導致畢業后難以適應崗位需求，并且降低了中藥企業對中藥學專業學位研究生教育的認可度[8]。

　　在本項目指標體系中，相比制劑方向科學學位，專業學位在課程設置上增加了具備“交叉性”和“前沿性”等應用性較強的選修課比例;在實踐安排上，相比科學學位研究生多數圍繞導師課題進行基礎研究，專業學位培養淡化了校內實驗室基礎研究，增加了醫院制劑部門，制藥企業研發、生產崗位等校外基地應用性實踐;在評價指標方面，科學學位要求學生具有較高的英、漢語讀寫能力和寫作能力、SCI寫作技巧，在該指標體系中淡化了學位論文的學術評價要求，未將發表SCI或核心論文作為重點評價標準，論文不作為成果的唯一呈現形式，專業學位的實踐成果可圍繞著藥物設計開發、藥品生產工藝、藥品注冊申報等問題，以專題研究、技改方案等多種形式呈現。

　　3.2突顯中藥制劑研究與開發方向專業學位研究生培養模式的特點

　　MCMM的國內培養尚無統一規范的標準，多數院校有明確的專業方向劃分，但教育體系仍以通才教育為主，培養出來的研究生除了科研能力之外，其他能力并無太多突出的優勢，深究其原因是否與導師輕視德育培養理念所致，故在問卷的培養目標中，參考教指委和其他高校指標，細化出7種目標，并增加了職業道德、人文素養和團隊協助能力、創新應用能力等綜合指標;中藥學碩士專業學位現有中藥制劑研究與開發、中藥檢驗與分析、醫院調劑與制劑、中藥臨床藥學等培養方向，以期培養具有較強中藥學實踐能力的綜合性應用型人才。

　　在課程設置方面，重點圍繞醫藥企業目前上市生產的中藥材或中藥制劑品種各方面的關鍵技術，協助企業攻克中藥制劑各領域的技術難題及瓶頸問題，以保證中藥制劑的安全有效[9]，除了將制劑專業特色課程納入到體系中，結合前期訪談中個別專家的意見，增加了我校與企業合作成果突出的“產學研”課題相關技術，如“流體萃取技術”“粉體技術”等，旨在實現理論與實踐的融通與銜接。在培養方式方面，堅持“聯合培養”，對于實踐模塊涉及多領域的學生可變傳統“雙導師”為“多導師(導師組)”制。在實踐評價方向，增加了“學術報告”“交流活動”等量化指標。

　　4小結

　　MCMM為我國首創，其培養模式無國外經驗可循，本研究結合國家中藥學教指委頒布的《中藥學專業學位指導性培養方案》，嚴格按照Delphi法的要求和步驟，對25位專家進行兩輪咨詢，初步構建了MCMM制劑研究與開發方向人才培養質量指標體系，旨在實現中藥學科鏈與產業鏈的現實對接，優化MCMM人才的整體素質。研究結果表明，職業性和應用性是MCMM人才培養的本質屬性，應有計劃、有意識地加強中藥專碩職業素質培養。

　　該研究的缺陷是所得出的結論皆為專家的集體主觀判斷，且受專家專業領域限制，可能存在缺少思想溝通交流或易忽視少數人的意見。此外，在課程設置中，因醫藥院校人文、經管等教學資源相對缺乏，人文素質課程安排較少，也一定程度上限制了學生綜合素質的培養，此培養體系還有待于進一步研究，本課題組也將在實際運用中不斷修正指標，供各中醫院校參考借鑒。

　　參考文獻

　　[1]國務院學位委員會.關于印發金融碩士等19種專業學位設置方案的通知：學位〔2010〕15號[A/OL](.2010-05-13)[2020-03-03].

　　[2]張永澤，李樹祥，楊慶.應用德爾菲法構建臨床藥師核心能力評價標準[J].中國藥房，2019，30(6)：730-734.

　　[3]蘇婷，唐萬珍.德爾菲法構建護理碩士專業學位研究生臨床培養目標體系的研究[J].中國醫藥導報，2018，15(25)：173-177.

　　[4]周紅波，姚紅梅，郭麗芬，等.基于德爾菲法構建基層醫院護理質量指標體系的研究[J].護理與康復，2019，18(12)：1-4，8.

　　[5]楚堯娟，尹釗，梁艷，等.利用Delphi法和層次分析法構建醫院藥師核心能力的指標體系[J].中國醫院藥學雜志，2019，39(11)：1198-1202.

　　[6]朱磊，張彥紅，潘華峰，等.中藥學專業學位建設與“校企協同”培養模式的構建[J].醫學教育研究與實踐，2018，26(5)：797-800.

　　作者：孫旭，廖小紅，蔡慶群，丘振文

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