檢驗科醫院感染的危險因素與防控措施

　　摘要：目的分析檢驗科醫院感染的危險因素與防護對策。方法選擇2017年8月—2020年2月本院內出現職業危害的事件開展研究。設計一份醫院感染傷害調查表格。把2019年8月—2020年2月期間內登記處理的職業傷害事件加以分析統計。探究結果。結果在調查期間內，我院檢驗科發生過25次醫院感染。在此其中，吸入溶膠感染3例，發生率為12.00%。銳器傷引致感染8例，占32.00%。體液/液體噴濺出感染共計12例，發生率為48.00%。其他2例，發生率為8.00%。結論醫院內檢驗科發生醫院感染的概率較高。其存在多類高危因素。利用有效方式全面強化科室內高危因素預防和管理力度，可以全面降低醫院感染發生概率，其可在根本上確保科室內工作者的生命安全。因此，值得臨床加以關注與推廣。

　　關鍵詞：檢驗科醫院感染;危險因素;防控措施

　　引言

　　醫院感染主要是指患者在住院期間以及出院后發生的感染現象，患者院前的潛伏感染不算醫院感染。醫院感染的現象為醫院帶來了醫療糾紛，醫院必須對醫院感染引起重視。由于每天就診的人員較多，有效地實驗室檢查能夠為治療提供診斷依據，因此檢驗科感染現象僅今年來逐漸增高。

　　檢驗論文范例：臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法研究

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2019年8月—2020年2月本院內出現職業危害的事件開展研究。本院內檢驗科醫務工作者共計25例。在此其中男性7例，女性18例。年齡區間為23.15～53.66歲，年齡均值為(33.58±5.14)歲。在此其中實習生6名，進修生2例，剩余10例為我院檢驗員。納入對象：在此期間在我院檢驗科工作者，年齡18～55歲，身體健康。排除對象：離職者，因身體原因未能繼續在本科室工作者。

　　1.2方法

　　本實驗利用回顧性分析的方式，設計一份醫院感染傷害調查表格。把2017年8月—2020年2月期間內登記處理的職業傷害事件加以分析統計。同時將相關結果填寫到表格之中，探究存在的相關因素以及有關處理方式。依照具體結果，制定出具有針對性的防護方案。

　　2結果

　　在此期間內，我院檢驗科出現25次醫院感染。其中，吸入溶膠感染3例，發生率為12.00%。銳器傷引致感染8例，占32.00%。體液/液體噴濺出感染共計12例，發生率為48.00%。其他2例，發生率為8.00%。

　　3醫院感染的防控措施

　　醫院感染危險因素的控制是防控工作的重要內容，檢驗科作為發生醫院感染的高風險科室，在“人、機、料、法、環”等方面均存在不同程度的感染風險，需要進一步進行防控措施優化。

　　3.1提高檢驗科醫院感染重視程度

　　降低醫院感染的發生，防止醫院感染的暴發、流行是現代醫院質量管理的重要目標。醫院管理者必須高度重視檢驗科醫院感染的問題，將檢驗科醫院感染控制納入醫院風險管理系統，針對感染的各種危險因素，實施精準預防，并由被動監測和回顧性調查占主導的工作模式向前瞻性監控、預防占主導的工作模式轉變，提升醫院感染監控管理的整體水平。

　　3.2建立健全檢驗科醫院感染防控體系

　　為有效降低檢驗科醫院感染的發生風險，科室應努力建立健全醫院感染防控體系，具體措施如下：(1)成立由科主任負責的檢驗科醫院感染控制小組，并制訂檢驗科醫院感染管理制度、消毒隔離規范、職業暴露應急處理等標準操作流程。(2)實行檢驗科醫院感染分級管理和問責制度，明確責任人，建立檢驗人員之間的醫院感染協作與監督網絡。

　　(3)醫院感染控制小組成員定期召開防控工作會議，對工作中出現的危險因素進行連續監測和研究整改，重點做好易感人群防護、檢驗人員規范操作、醫療廢棄物合理處置、實驗室環境監測和預警。(4)積極配合醫院定期組織的醫院感染防控措施落實成效考核，協助院感科加強多重耐藥菌醫院感染管理，充分發揮院科二級感染管理體系的作用。

　　3.3改善檢驗科實驗室條件

　　實驗室是檢驗人員的主要工作場所，保證其安全性是醫院感染防控的重要內容。首先，實驗室的布局要合理，人流和物流應分開，并根據生物安全需要劃分為清潔區、污染區、半污染區3個區域。各區域內物品擺放合理，清潔工具專用，避免各個區域的工具混用。完成檢測或未檢測的臨床標本應貼好標簽，嚴格按照規定放置，防止標本外溢造成感染。

　　普及使用真空采血管及密封有蓋的痰液、尿液、排泄物容量瓶。合理擺放實驗室儀器設備，將振蕩器和離心機放置于氣流外排和便于操作的實驗臺上，避免發生氣溶膠污染。各專業實驗室設立門禁系統，避免不必要的人員流動，從而減少交叉感染。此外，醫院應對實驗室加大投入，使用非接觸式開關設備，完善消毒設備、空氣過濾設備，有條件者應建設實驗室層流系統，引進無紙化辦公系統、無紙化報告或遠端打印系統，打造一個安全、舒適、無污染的實驗環境，盡可能降低檢驗科醫院感染發生率。

　　3.4確保室內衛生

　　醫院檢驗科工作人員每日都要對實驗室內物體表面、工作臺面以及空氣加以消毒。紫外線消毒燈亦稱紫外線殺菌燈、紫外線熒光燈，是一種利用紫外線的殺菌作用進行滅菌消毒的燈具。紫外線消毒燈向外輻射波長為253.7nm的紫外線。使用紫外線消毒燈的方式為：(1)因為紫外線消毒燈對于人體造成一定影響，因此不要對人體直接照射，消毒過程中應當保持室內無人。(2)通常情況下，紫外線照射燈的使用時間為30～60min，每立方米需要1.5w紫外線消毒設備。(3)殺菌環境務必保持干燥整潔，每相隔半個月，使用酒精擦拭消毒燈管1次。

　　(4)經常性更換消毒燈管。通常情況下，相隔1年更換1次。(5)使用紫外線燈消毒過程中，應當關閉門窗，拉好窗簾。針對于會產生氣溶膠的操作，比如說離心、研磨、攪拌等，必須在生物安全柜內實施。如果地面和物體表面受到嚴重污染，例如有傳染性的樣本或者培養物外溢、實驗器皿被打破等，要馬上使用消毒液消毒。可利用濃度為0.2%～0.5%的過氧乙酸溶液噴灑在受污染物體表面30～60min。或者使用濃度為1000～2000mg/L的有效率溶液噴灑在物體表面。時間為30～60min。當工作人員使用完拖把之后，應當將其放入進入到上述所對應的消毒液浸泡，時間為60min。

　　結語

　　醫院感染是世界性的公共衛生問題，為此我國相繼頒布了《醫院感染管理辦法》《醫療機構管理條例》《傳染病防治法》《消毒技術規范》等一系列有關醫院感染管理的法律和規定，使我國醫院感染管理水平得到快速發展。

　　參考文獻：

　　[1]朱建芹，鄉鎮衛生院檢驗科感染管理存在的問題與對策分析[J].中國農村衛生，2019，11(16)：79.

　　[2]蔡超.鄉鎮衛生院檢驗科感染管理存在的問題與對策[J].中國衛生產業，2017，14(35)：148-149.

　　作者：孫亮

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