本文摘要：隨著現(xiàn)在近視的人數(shù)越來越多，我們的近視跟周邊的環(huán)境有著必不可分的關系，人們都知道水污染、大氣污染，其實還有一種燥光污染嚴重的損害著我們?nèi)藗兊难劬Γ旅嫘【幹饕扑]一篇光污染影響人們的眼睛的醫(yī)學論文。 【摘要】光是自然界一切生物賴以生存的環(huán)境
隨著現(xiàn)在近視的人數(shù)越來越多，我們的近視跟周邊的環(huán)境有著必不可分的關系，人們都知道水污染、大氣污染，其實還有一種燥光污染嚴重的損害著我們?nèi)藗兊难劬Γ旅嫘【幹饕扑]一篇光污染影響人們的眼睛的醫(yī)學論文。
【摘要】光是自然界一切生物賴以生存的環(huán)境中最重要的因素之一，隨著環(huán)境的轉變，光污染日益嚴重，對人眼視覺質(zhì)量的影響不斷加深。我們將就光污染對人眼的損傷及對視覺質(zhì)量的影響進行綜述。
【關鍵詞】 光污染;視覺質(zhì)量
0 引言
光污染泛指影響自然環(huán)境，對人類正常生活、工作、休息和娛樂帶來不利影響，損害人們觀察物體的能力，引起人體不舒適感和損害人體健康的各種光。在眼部，光污染可致眼瞼、淚腺、結膜、角膜、晶狀體、葡萄膜和視網(wǎng)膜的損傷。眼部疾病如年齡相關性黃斑變性，視網(wǎng)膜色素變性等視網(wǎng)膜進行性變性等已成為視力損害和致盲的常見病因，實驗證明其發(fā)病與長時間光輻射損傷有關[1]。近年來許多流行病學調(diào)查和實驗研究表明，光污染對人眼視覺質(zhì)量損害的發(fā)生率高，危害大，光污染越來越引起國內(nèi)外學者的關注。我們將就光污染對眼的損傷部位及產(chǎn)生的相關疾病等方面進行綜述。
1 光污染的構成
光污染國際上一般分為白亮污染、人工白晝和彩光污染。 Drapper指出凡是被表面組織反射的輻射光，對組織不會發(fā)生影響，只有吸收了的輻射光才能對組織產(chǎn)生影響[2]。因此，根據(jù)不同波長電磁波對眼的損傷可分為非電離輻射損傷及電離輻射損傷[3]。非電離輻射損傷包括紅外線、可見光、紫外線、微波及激光損傷。電離輻射損傷包括X射線、γ射線、中子流等 [4]。
2 各種輻射對眼的影響
組織是否容易受損傷，取決于光在眼屈光間質(zhì)內(nèi)的傳導能力，這與輻射光線的種類、波長、強度、照射時間和面積以及這些組織對輻射波段的吸收情況，即機體內(nèi)細胞與組織對放射的敏感性等有密切關系。
2.1 電離輻射對眼的損傷 學術論文發(fā)表
電離輻射對眼的損傷X射線、γ射線等電離射線，波長短，能量強，穿透力大，穿透組織的能力強，對組織的損傷也大。研究表明[5]電離輻射早期對眼損傷僅為結膜炎 ,隨著劑量加大角膜也有損傷 ,并有短暫的炎癥反應 ,輻射后幾周可以得到一定程度的恢復。60Gy以上的劑量將引起角膜潰瘍 ,有穿孔、失明的可能。最易發(fā)生的晚期并發(fā)癥是晶狀體白內(nèi)障。兒童的晶狀體耐受程度更差。最嚴重的并發(fā)癥是視網(wǎng)膜病及視神經(jīng)病。這兩者的發(fā)生是由于輻射引起微血管病變。50～60Gy的劑量就常會出現(xiàn)視野缺損 ,也有的完全失明。眼部組織中以晶狀體上皮對射線最為敏感[6]，晶狀體的損害亦稱電離輻射性的白內(nèi)障 ,習慣上稱為放射線性白內(nèi)障。Cogan等先后對電離輻射性白內(nèi)障病例研究后發(fā)現(xiàn)電離輻射中X射線、γ射線及中子線等所產(chǎn)生的白內(nèi)障其形態(tài)大致相同 [7]。Shields等[8]發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜接受了過大劑量照射,使得放射性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率顯著增加。實驗表明X?線輻射對視覺系統(tǒng)發(fā)育也有嚴重影響 [9]。
2.2 非電離輻射對眼的損傷
紅外線、可見光、紫外線、激光、微波等非電離射線，波長越長，能量越小，穿透力越弱，對組織損傷也小。
2.2.1 紅外線對眼的損傷
紅外線對眼睛的傷害主要是高溫導致角膜基質(zhì)蛋白損傷、角膜混濁，晶狀體局部混濁引起白內(nèi)障。也可導致慢性瞼緣炎、結膜炎。在紅外線下長期工作的工人，也可因為淚膜的不斷蒸發(fā)，副淚腺分泌不暢而出現(xiàn)干眼的癥狀，有些還可以出現(xiàn)眼調(diào)節(jié)衰退的早老現(xiàn)象。
2.2.2 紫外線對眼的損傷
主要損傷部位為角膜及晶狀體，還可損傷視網(wǎng)膜、玻璃體黃斑部等。紫外線對眼的傷害主要是短波(遠)紫外線引起的。波長在285nm時，易被角膜吸收，對角膜的損傷力最大。反復的紫外線照射，可引起慢性瞼緣炎和急性角膜結膜炎[10]，還可促使翼狀胬肉的形成[11]。生活中發(fā)生的急性角膜、結膜炎(電光性眼炎)多為輻射ultraviolet radiation B(UVB)和ultraviolet radiation C(UVC)的人工源引起，ultraviolet radiation R(UVR)照射結束后 ,角膜基底層細胞再生 ,上皮細胞的脫落達到一個動態(tài)平衡 ,角膜炎隨之消退[12]。紫外線輻射對晶狀體的損傷是長期的慢性蓄積作用結果。Lerman將受紫外線照射的人眼晶狀體變性，晶狀體變?yōu)樽厣a(chǎn)生的皮質(zhì)性白內(nèi)障或后囊下白內(nèi)障稱為紫外線性白內(nèi)障。紫外線輻射導致白內(nèi)障發(fā)病機制尚未完全清楚。葉娟等[13]已經(jīng)證實晶狀體發(fā)生混濁與近紫外線、微波輻射等相關因素導致晶狀體上皮細胞受損,胞間通訊功能下降有關。有學者認為在評價紫外線引發(fā)白內(nèi)障因素時年齡也要考慮在內(nèi)[14，15]，Lofgren等用 300nm紫外線照射不同年齡及性別的Sprague Dawley(SD)鼠。結果發(fā)現(xiàn)年齡較輕的鼠發(fā)生前囊下白內(nèi)障、赤道部白內(nèi)障及核性白內(nèi)障 ,而年齡較大的鼠只發(fā)生前二種類型，且年輕的鼠損傷程度較其他明顯。故得出結論年齡較輕的比較易受紫外線損傷。但性別之間對紫外線敏感性無差異。
2.2.3 可見光對眼的損傷
學術論文發(fā)表
相關研究表明可見光可引起視網(wǎng)膜形態(tài)損害及功能改變[16]，可促使視網(wǎng)膜退行性變性惡化[17]。可見光可以誘導培養(yǎng)的人視網(wǎng)膜色素上皮細胞凋亡[18]。視網(wǎng)膜光感受細胞和色素上皮(RPE)細胞可被過量光照損傷[19?21]。長期、低強度、間歇性的陽光輻射以及眼科常用診療器械的強光源照射都可造成視網(wǎng)膜光化學損傷，最終導致光感受器和視網(wǎng)膜色素上皮變性[19]，造成的視力障礙，如“日食性視網(wǎng)膜病變”。實驗及臨床病例報告均證實，視網(wǎng)膜黃斑中心凹上方及顳側對光損傷高度敏感，視盤周圍和鋸齒緣的光感受細胞對光損傷的耐受性較強。重復光照射可照成視網(wǎng)膜累積性損傷，長期低強度間歇性可見光照射加速視網(wǎng)膜黃斑的老化過程，表現(xiàn)為色素上皮層色素脫失和光感受器進行性變性，老年性黃斑變性等為可見光長期照射有關的慢性眼部疾病 [22，23]。
2.2.4 微波對眼的損傷
微波對眼的損傷為晶狀體、角膜、虹膜、睫狀體、視網(wǎng)膜。微波可誘導視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞凋亡 ,損傷程度與微波輻射強度呈正相關[24]。微波導致的視網(wǎng)膜急慢性損傷可導致暫時和永久的視覺障礙。高功率微波可導致白內(nèi)障學者們已達成共識，其機制可能為照射可干擾細胞正常的生長增殖周期進程[25]。有研究表明[26]，低強度微波輻射可引起連接蛋白 Connexin43損傷,抑制晶狀體上皮細胞間隙連接通訊 ,從而導致晶狀體內(nèi)的滲透壓不平衡 ,引發(fā)早期白內(nèi)障。
2.2.5 激光對眼的損傷
激光器是基于受激輻射光放大產(chǎn)生的一類特殊光源。按其激光所致各種眼組織傷中，危害最大的是視網(wǎng)膜損傷，尤其是黃斑區(qū)損傷的后果更為嚴重。光凝的熱效應主要作用點在視網(wǎng)膜色素上皮層，但溫度的擴散，向上可波及內(nèi)外顆粒層，向下波及脈絡膜，甚至達到鞏膜。經(jīng)瞳孔和經(jīng)鞏膜的激光光凝治療腫瘤時可有視網(wǎng)膜血管閉塞、視網(wǎng)膜前纖維增生、視網(wǎng)膜牽拉、視網(wǎng)膜脫離、腫瘤復發(fā)等副作用[27]。
3 光污染對視覺質(zhì)量影響
前文已述光污染對眼組織的影響，眼組織的損傷會影響視覺質(zhì)量。如何評價光污染對視覺質(zhì)量各方面的影響，目前仍存在很多問題。
3.1 光污染對視力的影響
世界衛(wèi)生組織在 1998年的調(diào)查報告中指出，過量的電磁輻射可導致視力下降，嚴重者可導致視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜的分辨率在整體范圍內(nèi)是不均勻的，黃斑區(qū)具有最強的分辨能力，視網(wǎng)膜可以被認為是眼光學系統(tǒng)的成像屏幕。視力主要反映黃斑區(qū)的視功能。可見光損傷所致的熱和光化學作用可引起黃斑損傷，對視力有不同程度的影響 [28]。隨著年齡的增加，黃斑區(qū)存在線粒體DNA和細胞色素氧化酶的功能異常，可能和光損傷有關[29]。光損傷的動物模型一直被用來模擬老年性黃斑變性進行前期基礎性研究[30]。長期從事強光高溫工作調(diào)節(jié)力有明顯衰退。Hafezi等[31]觀察到光損傷時鼠的視網(wǎng)膜視細胞形態(tài)改變較DNA裂解早，色素上皮細胞的形態(tài)改變與DNA裂解同時發(fā)生。有報道支持光損傷時，氧化物的堆積損傷了視桿細胞線粒體DNA[32]，線粒體功能的失代償最終導致了視桿細胞的死亡[33]。視網(wǎng)膜的光損傷也可由眼科檢查儀器的強光源或手術顯微鏡引起。另外，人眼的調(diào)節(jié)是為了對不同物距的目標成像而改變屈光力的過程。人眼的調(diào)節(jié)是通過晶狀體曲率的改變而實現(xiàn)的。而晶狀體曲率的改變又是通過睫狀肌的收縮和舒張作用引起的。電腦、電視、游戲機等各種屏幕的閃爍，對眼睛是不良的刺激，久而久之造成視力下降，使眼睫狀肌長時間得不到松弛，一直處于痙攣狀態(tài)，形成近視[34]。在成長過程中，近視受環(huán)境影響的重要性遠遠超過了其他因素。據(jù)測定，白粉墻光反射系數(shù)值69%～80%，鏡面玻璃光反射系數(shù)值82%～88%，特別是光滑的粉墻和潔白的書籍紙張系數(shù)值高達90%以上，這些光線導致了視力的下降。我國高中生近視率在60%以上也說明了光污染對視力的損害。
3.2 光污染對對比敏感度的影響
視覺對比敏感度是一種形覺檢查法,它反映視覺系統(tǒng)在明亮對比變化下對不同空間頻率的正弦光柵的識別能力,可以間接反映外界物體在視網(wǎng)膜上的光學成像質(zhì)量,代表了視網(wǎng)膜的功能狀況,在一定程度上反映了人眼的視覺質(zhì)量[35]。在眼球任何部分的光學變化或神經(jīng)視網(wǎng)膜系統(tǒng)的變化均可引起對比敏感度函數(shù)曲線的變化。在 85cd/m2的環(huán)境中分辨6.0c/d的視標時對比敏感度(contrast sensitivity，CS)值最高，即人眼分辨中空間頻率視標的能力最強[36]。視網(wǎng)膜神經(jīng)系統(tǒng)的病變一般表現(xiàn)為低頻段對比敏感度曲線下降，角膜等眼屈光介質(zhì)的病變一般表現(xiàn)為高頻段對比敏感度曲線的下降。早期白內(nèi)障的對比敏感度功能(contrast sensitivity function，CSF)在低對比度下降較大，年齡相關性黃斑變性者，CSF在所有對比度均下降。眩光經(jīng)常用來描述對比度降低后引起的視覺不適現(xiàn)象，眩光可以分為不適眩光或失能眩光，前者不影響分辨力但可出現(xiàn)視疲勞等不適，后者則使成像的對比度降低，影響分辨力[37]。眩光的外部因素主要為各種照明光源，包括太陽光、照明燈光、同時也包括間接反射、如雪地反射、水面反射、平滑路面反射等;眼內(nèi)因素主要是由于眼內(nèi)各屈光介質(zhì)或各屈光界面問題出現(xiàn)對入射光產(chǎn)生漫反射而產(chǎn)生眩光現(xiàn)象：如角膜水腫、角膜瘢痕、白內(nèi)障等[38]。當人眼受到高亮度眩光的刺激時,眼睛瞳孔縮小,順應狀態(tài)變差,眼睛會明顯感到不舒適。如果光亮度達到或超過人眼所能承受的最大亮度 (約為 106cd/m2)時,還可能損傷人眼視網(wǎng)膜,而喪失明視能力。在實際生活中,當在臺燈下看書時,由于紙張的弱鏡面反射,眼睛會感到紙的表面上好像是覆蓋上一層“光幕”。這種特殊的眩光,人們對它的感知甚少,當它并不十分明顯時,對人眼造成的刺激作用也不很強烈。正是這種對視覺刺激不很顯著的特殊眩光,在書寫照明中人們往往輕視了它對眼睛的危害性。但是,如果視覺長期處在這種光環(huán)境下,即使是很弱的眩光,日積月累,不經(jīng)意間,也會使人經(jīng)常感到輕度的頭暈目眩,使視力逐漸下降。嚴重時便會引起眼睛酸痛、流淚、視力急速減退[39]。相關研究結果表明，眩光對海軍飛行員暮視視覺功效有明顯影響，使得正確辨認目標的距離縮短30%，正確率下降約20%，反應時延長了約7%[40]。學術論文發(fā)表
3.3 光污染對色覺及雙眼視覺功能的影響
人類的三原色感覺由視錐細胞的光敏色素決定，三原光等量刺激錐狀感光細胞，可產(chǎn)生全頻白色，使其錐狀細胞失去調(diào)色功能，使睫狀肌收縮增加或遲緩障礙，構成一個‘強光弱色’的視覺環(huán)境，這種環(huán)境全頻光反光很強，卻沒有色彩，眼睛受到強刺激，色覺功能受到抑制，使人眼產(chǎn)生視覺疲勞[41]。立體視是雙眼單視三級功能，產(chǎn)生的主要原因是：兩眼對空間的某一物體具有相對性雙眼視差 ,使該物體在兩眼視網(wǎng)膜上所成的像形成微細的水平性侈開、再經(jīng)雙眼視中樞的融像作用而產(chǎn)生三維空間感覺。觀察目標的亮度與背景亮度相同，同兩者反差，目標亮度——背景亮度，背景亮度最大時 ,前者的立體視闊是后者的三倍,后者的立體視銳度是前者的三倍。雙眼照度不平衡對立體視影響甚小，雙眼顏色不平衡能引起立體視下降[42]。
綜上所述,各種光污染對人眼損傷部位各有不同，影響程度大小不一，這需要我們對其做更深入的探討和研究，從而根據(jù)影響提出有利的預防和治療措施，給人們帶來更佳的視覺質(zhì)量。
【參考文獻】
1 孟巖，牛膺筠，曲紅.重組人促紅細胞生成素對人視網(wǎng)膜色素上皮細胞光化學損傷保護性作用的研究.中華眼科雜志 2008;44(1):50?55
2 蔡舒用.創(chuàng)傷眼科學.北京:人民軍醫(yī)出版社 1988:466
3 范軍.電離與非電離輻射對眼部的損害.中國眼鏡科學雜志 2005;5(5)：79?83
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摘 要：目的：探討胎兒宮內(nèi)窘迫的治療方法以及應用情況。方法：選取2007年1月2010年1月胎兒宮內(nèi)窘迫的患者30例，在綜合治療的基礎上，觀察各項指標。結果：通過護理，情況得到改善。結論：對于宮內(nèi)窘迫處理的及時合理能夠迅速緩解窘迫胎兒的臨床癥狀，并改善各項血氣指標，值得在臨床中推廣應用。
關鍵詞：胎兒宮內(nèi)窘迫;處理
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