醫(yī)院保費(fèi)控制中管理會計(jì)的作用

　　這篇會計(jì)師職稱論文發(fā)表了醫(yī)院保費(fèi)控制中管理會計(jì)的作用，醫(yī)療保險(xiǎn)對于醫(yī)療費(fèi)用的有效管理與控制起著關(guān)鍵性的作用。因此, 采取合理的醫(yī)療費(fèi)用支付方式使極其有必要的。醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)起著監(jiān)督和管理的作用。

　　關(guān)鍵詞：會計(jì)師職稱論文,管理會計(jì),醫(yī)保費(fèi)用,總額控制

　　一、醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用管理的具體案例

　　問題：某市的醫(yī)院正處于新一輪的醫(yī)療改革中，為了更好的適應(yīng)醫(yī)改，規(guī)范醫(yī)院自身的行為，改變了醫(yī)保的支付方法，將原來醫(yī)院按照人頭定額收費(fèi)的制度改為了總額預(yù)付制度，就是在年初時(shí)醫(yī)院對醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定具體的費(fèi)用總額，在之后的一年內(nèi)不管設(shè)施具體提供了多少服務(wù)，都是一律按照總額進(jìn)行收費(fèi)，其中如有超出總額的費(fèi)用，皆由醫(yī)院自行承擔(dān)。但是此措施實(shí)行一年之后，在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，實(shí)際應(yīng)用的醫(yī)保款遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了預(yù)付款制定的總額，運(yùn)行中出現(xiàn)了許多壞賬，給醫(yī)院造成了重大的資金損失，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常資金的運(yùn)行。如何既能夠保證醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量又能減少壞賬，保證醫(yī)院的市場占有，保證醫(yī)院的資金運(yùn)行，提高醫(yī)保的合理性收入成為醫(yī)院亟需解決的難題。

　　解決方案：為了解決此問題，醫(yī)院專門成立了會計(jì)師研究小組，經(jīng)過進(jìn)一步的調(diào)研和嚴(yán)密準(zhǔn)確的計(jì)算，小組根據(jù)調(diào)研結(jié)果做出了詳細(xì)的分析報(bào)告，并制定了相應(yīng)的解決措施。在通過對詳細(xì)調(diào)研形成的分析報(bào)告進(jìn)行仔細(xì)研究得出結(jié)論，醫(yī)保病人的總支付的費(fèi)用分為兩部分，一部分是統(tǒng)籌支付，另一部分是自費(fèi)支付。醫(yī)保中心預(yù)付的額度就是統(tǒng)籌支付的費(fèi)用，通過分析發(fā)現(xiàn)，如果統(tǒng)籌支付的費(fèi)用所占比例達(dá)到了總費(fèi)用的七成，那么它所產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)就到達(dá)臨界點(diǎn)，當(dāng)超過這個(gè)比例時(shí)，醫(yī)院就會出現(xiàn)醫(yī)保壞賬，所以這個(gè)比例就成為醫(yī)院用來規(guī)避壞賬應(yīng)該遵守的界限，而自費(fèi)部分是指對那些超出基礎(chǔ)服務(wù)量的病人收取一定的費(fèi)用。通過具體的數(shù)據(jù)分析計(jì)算，我們能夠得出，病人可以超出基礎(chǔ)服務(wù)量15%左右，換句話說，在現(xiàn)在所使用的改革措施中，病人所超出的統(tǒng)籌支付的費(fèi)用如果在15%以下，那么醫(yī)院都可以承受此費(fèi)用，如果超出這個(gè)范圍，則應(yīng)該由病人進(jìn)行自費(fèi)支付。

　　二、案例分析及啟示

　　(一)應(yīng)當(dāng)做到醫(yī)院的財(cái)務(wù)和具體業(yè)務(wù)相結(jié)合

　　在實(shí)際的運(yùn)行過程中應(yīng)做到理論聯(lián)系實(shí)際，在醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用的總額控制中，更應(yīng)該著重考慮醫(yī)院其自身的特點(diǎn)，特殊性，做到由財(cái)務(wù)會計(jì)向管理會計(jì)的變化，使其會計(jì)管理更適合醫(yī)院的特點(diǎn)。如果按照醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)制度來講，其中超出總額預(yù)付的部分就等于幾乎不能收回的壞賬，而財(cái)務(wù)部門則是使用全額計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，嚴(yán)格按照規(guī)章制度，堅(jiān)持絕不“透支”的原則，這在財(cái)務(wù)會計(jì)的方面來看是正確的，但是醫(yī)保部門的情況比較特殊，如果因?yàn)橄霚p少壞賬而拒絕接收病人則會導(dǎo)致違約，還面臨著市場份額減少的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)我們把財(cái)務(wù)會計(jì)和醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)結(jié)合起來考慮就找到了解決方案，站在醫(yī)院長久發(fā)展的角度上去考慮問題，認(rèn)清全民醫(yī)保已經(jīng)成為社會發(fā)展必然趨勢的現(xiàn)實(shí)，運(yùn)用財(cái)務(wù)會計(jì)的理論方法，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，找到醫(yī)院的服務(wù)和占有市場份額的平衡點(diǎn)。

　　(二)注重實(shí)踐方法，提高具體實(shí)踐能力

　　我們運(yùn)用管理會計(jì)的最終目的還是為了解決醫(yī)院的壞賬等問題，管理會計(jì)的精髓還是實(shí)用，最終應(yīng)用于具體業(yè)務(wù)的實(shí)踐中。這是我們意識到，公立醫(yī)院發(fā)展管理會計(jì)，是出于實(shí)踐的需要，而其發(fā)展也是隨著實(shí)踐不斷提出問題解決問題，在實(shí)踐中將管理會計(jì)的研究不斷的發(fā)展和深入。財(cái)務(wù)部也提出要結(jié)合自身的實(shí)際情況，根據(jù)具體的業(yè)務(wù)管理方法和實(shí)踐的需求去尋找適用于實(shí)際情況的管理會計(jì)方法。著眼于實(shí)踐，認(rèn)識到醫(yī)院醫(yī)保的自身特點(diǎn)，將管理會計(jì)具體運(yùn)用到醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)中，是醫(yī)院盡快適應(yīng)新醫(yī)改的新政策。

　　(三)制定可持續(xù)性的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略

　　在新醫(yī)改改革進(jìn)行的如火如荼的現(xiàn)在，公立醫(yī)院面臨著巨大的壓力，一方面來自醫(yī)保費(fèi)用的控費(fèi)，另一方面是事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)人力成本的增加，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力和其面臨的風(fēng)險(xiǎn)都很嚴(yán)峻。如何在保證醫(yī)院的病人應(yīng)收盡收的同時(shí)，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全，需要我們合理利用管理會計(jì)的理論知識和實(shí)際方法去解決，考慮長久發(fā)展，緊跟新醫(yī)保的腳步，制定完善合理的財(cái)務(wù)策略，根據(jù)以上案例，醫(yī)院的安全界限就是指醫(yī)院所提供的超出額度的服務(wù)量，因此，想要提高安全邊際就先提高收入的結(jié)余率，降低其低耗物占收入的比率，低耗物主要是藥品和衛(wèi)生材料等物品。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]龐靜.管理會計(jì)在醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)管理中的作用及分析[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2017.

　　[2]張立，寧君云.管理會計(jì)在醫(yī)院醫(yī)保控費(fèi)管理中的作用及分析[J].醫(yī)院管理論壇，2016.

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