治療急性腦梗死蒙西醫結合臨床療效觀察_《健康之路》2014年02期

　　注：本文摘自《健康之路》2014年02期，作者：胡格吉樂

　　【摘要】：目的：觀察蒙西醫結合治療急性腦梗死的療效。方法：將40例急性腦梗死患者隨機分為治療組和對照組，各組均20例患者；治療組給予一次尿激酶100萬IU溶于生理鹽水100ml中靜點[1，6，8]并聯用蒙藥：古日古木—13、額爾敦烏日勒、嘎日迪-13[3-5，7]；對照組給予一次尿激酶100萬IU溶于生理鹽水100ml靜點；兩組均和用腦細胞保護劑腦蛋白水解物120mg、胞二磷膽堿1.0g，1次/日，靜點[1，6，8]，根據病情需要降顱壓、調控血壓、控制血糖及調脂等對癥治療[1，6，8]。

　　腦梗死是腦血管疾病的最常見類型，約占腦血管疾病的70%，其發病率高、致殘率更高，嚴重威脅人類健康。腦梗死的治療原則上在一般內科支持治療的基礎上，在時間窗內有適應證者行溶栓治療并選擇改善腦循環、腦保護、抗腦水腫、降顱壓[1，6]及蒙藥制劑的辯證施治等。筆者所在的醫院2010-2012年應用蒙西醫結合治療急性腦梗死患者，取得了較好的臨床療效，總結如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料。治療組20例，男11例，女9例；年齡35～60歲，平均年齡51歲；伴有高血壓病9例、糖尿病3例、風心病1例、血脂異常者7例。對照組20例，男13例，女7例；年齡45～79歲，平均年齡55歲；伴有高血壓病11、糖尿病5例、血脂異常者4例。

　　1.2入選標準。①年齡范圍18～60歲。②急性腦梗死發作6小時以內的住院患者。③腦功能損傷的體征持續存在超過1小時，且比較嚴重。④腦CT已排除顱內出血，且無早期大面積腦梗死影像學改變。⑤簽署知情同意書[1，6]。

　　1.3排除標準。①既往有顱內出血；近3個月有頭顱外傷史；近3周內有胃腸或泌尿系統出血；近2周內進行過大的外科手術；近1周內有不易壓迫止血部位的動脈穿刺。②近3個月內有腦梗死或心肌梗死史。③合并嚴重心、肝、腎功能不全或嚴重糖尿病患者。④血小板低于100×109/L，血糖<2.7mmol/L。⑤血壓：收縮壓>180mmHg，或舒張壓>100mmHg。⑥妊娠。⑦有血液病。⑧大面積腦梗死伴昏迷或休克。⑨不合作者[1，6]。

　　1.4方法。

　　1.4.1觀察方法。輔助檢查包括血常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、出凝血時間、血流變及血離子。

　　1.4.2治療方法。治療組給予一次尿激酶100萬IU溶于生理鹽水100ml中持續靜點30分鐘并聯用蒙藥古日古木—13早晨15粒口服、額爾敦烏日勒中午15粒口服、嘎日迪-13晚睡前15粒口服；對照組給予一次尿激酶100萬IU溶于生理鹽水100ml中持續靜點30分鐘；兩組均合用腦細胞保護劑腦蛋白水解物120mg、胞二磷膽堿1.0g，1次/日，靜點，根據病情需要降顱壓、調控血壓、控制血糖及調血脂等對癥治療。

　　1.4.3療效評定標準。根據神經系統疾病的康復評定標準評定。基本治愈：神經功能缺損程度評分減少>90%；顯著進步：神經功能缺損程度評分減少>45～90%；進步：神經功能缺損程度評分減少>75～45%；無效：神經功能缺損程度評分減少≤17%，或病情加重甚至死亡者[1，2]。

　　2結果、療效

　　兩組治療前后神經功能恢復：治療組基本治愈8例顯著進步9例，無變化3例，惡化0例；對照組基本治愈5例，顯著進步8例，無變化5例，惡化2例。治療組效率顯于對照組。

　　3討論

　　急性腦梗死是各種原因所致腦部血液供應障礙，出現相應的神經功能障礙。此外，腦血流再通時會造成再灌注損傷，需要多方面的治療才能改善腦血流和腦代謝[1，6]。

　　尿激酶是從新鮮人尿液中提取的一種白蛋白解酶，能直接激活纖維蛋白酶原，使其成為纖維蛋白溶解酶，水解纖維蛋白，使已形成的血栓溶解。主要用途：發病6小時以內急性缺血性腦卒中、顱內靜脈竇血栓形成、急性心肌梗死、肢體動靜脈血栓閉塞或栓塞性疾病的溶栓治療[8，9]。

　　額爾敦-烏日勒主要由藏紅花、麝香、牛黃、珍珠（制）、紫檀香等二十九味單藥組成，有清熱、安神、舒筋活絡、除“協日烏蘇”等功效；用于白脈病、半身不遂、肌筋萎縮、神經麻痹、久熱不愈等癥。嘎日迪-13主要由訶子、草烏（制）、珊瑚（制）、珍珠（制）、磁石（制）等十三味單藥組成，有祛風通竅、舒筋活血、鎮靜安神、除“協日烏蘇”等功效；用于半身不遂、左癱右瘓、口眼歪邪、四肢麻木、腰腿不利、言語不清、筋骨疼痛、神經麻痹等癥；古日古木-13主要由臧紅花、麝香、犀牛角、牛黃、檀香等十三味單藥組成，有清血、清溫、解毒、通絡等功效。并可以強烈抑制血小板聚集、降低血液粘度，抑制血栓形成、擴張血管，改善微循環，增強腦血流量，改善腦循環，促進腦代謝[3-5，7]。

　　本組臨床觀察表明，蒙西醫結合治療急性腦梗死，取得較單用西醫更好的臨床效果，能夠明顯改善神經功能，并安全性高，不良反應少，無出血現象，值得臨床推廣。
 

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