凝聚胺法與微柱凝膠法交叉配血陽性結果研究

所屬分類：醫學論文閱讀次時間：2020-08-08 13:42

本文摘要：[摘要]目的：探討分析凝聚胺法和微柱凝膠法在交叉配血中的應用結果，對比陽性結果。方法：選取2018年1月-2019年5月在我院申請輸血患者2100例作為研究對象，供血者全部都是無償獻血者。分別采用凝聚胺法和微柱凝膠法進行配血，對比不同交叉配血方法的配血時間

　　[摘要]目的：探討分析凝聚胺法和微柱凝膠法在交叉配血中的應用結果，對比陽性結果。方法：選取2018年1月-2019年5月在我院申請輸血患者2100例作為研究對象，供血者全部都是無償獻血者。分別采用凝聚胺法和微柱凝膠法進行配血，對比不同交叉配血方法的配血時間和陽性結果。結果：經研究發現，配血時間凝聚胺法比微柱凝膠法耗時更短，差異具有統計學意義，P<0.05;微柱凝膠法的陽性標本檢出率高于凝聚胺法，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：對比兩種交叉配血方法，微柱凝膠法敏感度高，時間長，可以應用在有充分時間的配血場合;凝聚胺法操作簡單快速，更適合應用在急診配血中。但是兩種配血方法都存在不足之處，臨床中需要繼續改善。

　　關鍵詞：交叉配血;微柱凝膠法;凝聚胺法;陽性結果;配血時間

中外醫療

　　隨著醫療技術水平的不斷提升，輸血技術也在不斷發展進步。在眾多醫療案例中，輸血技術的地位都是關鍵不可動搖的[1]。臨床中，輸血治療是為了搶救和改善患者的健康，但是在實際輸血之前，都需要進行交叉配血，避免輸血過程中患者產生不良反應。交叉配血能夠檢查出受血者和供血者之間是否會出現血液的不配合情況，保證輸血安全，同時保證配血方案快速有效。交叉配血方法臨床中常用方案有兩種，分別是凝聚胺法和微柱凝膠法，本次研究針對這兩種方法在我院申請輸血患者2100例患者的交叉配血結果進行分析，報告如下。

　　1 一般資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2018年1月-2019年5月在我院申請輸血患者2100例作為研究對象，供血者全部都是無償獻血者。2100例患者中包括男性1200例，女性900例，年齡在12-89歲之間，平均年齡為(50.56±12.78)歲。

　　1.2方法

　　對所有患者通過凝聚胺法和微柱凝膠法進行交叉配血。

　　凝聚胺法交叉配血方法：將患者血清(1滴約50ul)加入主側，再次加入使用“LIM溶液”已經配置好的3%獻血者紅細胞懸濁液(2滴約100ul)，然后搖勻;將患者血清(1滴約50ul)加入次側管，再次加入使用“LIM溶液”已經配置好的3%獻血者紅細胞懸濁液(2滴約100ul)，然后搖勻。離心15s，轉速設定為3400r/min，進行離心結果的觀察和記錄。若是結果表現陰性，需要加入1滴約50ul的聚凝胺液，再搖勻。還是運用3400r/min轉速離心約3min，慢慢、輕輕的搖，觀察其紅細胞是否出現非特異性的凝集，如果沒有發現紅細胞出現凝集需要重新制作。加入1滴約50ul的重懸液進行輕搖然后看結果。若是紅細胞產生特異性的凝集會在1min之內散開(最長不超過3min)，弱是因為免疫抗體產生凝集便無法散開。

　　微柱凝膠法交叉配血方法：在配血卡的主側加入到受血者的血清，劑量為50ul，隨后加入供血者的紅細胞懸液，劑量為50uL，在次側加入供血者的血清，劑量為50ul，隨后加入受血者的紅細胞懸液，劑量為50ul，在37℃下進行孵育，時間為15min，高速離心3min(轉速為900r/min)，再在1500r/min高速離心下進行2min離心，當出現紅細胞沉積在管底，則為匹配;如果在凝膠上或者散步在凝膠中，則為不匹配。

　　1.3評價指標

　　對比兩種配血方法的陽性率以及配血時間。

　　1.4統計學分析

　　本研究涉及數據統一選擇SPSS23.0軟件包分析研究，其中計數資料表示為(n,%)，通過χ2檢驗進行統計學驗算，計量資料表示為(5f2a1432476b4_html_a1d348fae4ff9f46.gif ±s)，通過t檢驗進行統計學驗算，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　經研究發現，微柱凝膠法的交叉配血陽性率為3.05(64/2100)，凝聚胺法的交叉配血陽性率為0.95%(20/2100)，微柱凝膠法的陽性標本檢出率高于凝聚胺法，差異具有統計學意義，P<0.05;微柱凝膠法配血時間為(32.23±2.33)min，凝聚胺法配血時間為(8.08±0.12)min，配血時間凝聚胺法比微柱凝膠法耗時更短，差異具有統計學意義，P<0.05。

　　3 討論

　　凝聚胺法能夠將紅細胞和IgG有效結合起來，縮短紅細胞之間的舉例，進而令紅細胞抗原和血清抗體相結合，發生非特異性凝聚作用，若是假凝聚散開，依然存在的就是特異性的凝聚[2]。凝聚胺法使用的試劑穩定性相對較好，檢驗操作比較方便，能夠重復利用，而且操作過程中不需要另外其他儀器設備，很適合應用在急診配血中。

　　微柱凝膠法采用的是凝膠過濾技術以及抗原抗體反應，能夠調節凝膠的間隙，通過RBC與RBC分離。然而，這種方法需要另外使用孵育器，通常需要花費30分鐘左右的時間。所以，這種方法一般不適用急診配血。微柱凝膠法需要的標本用量相對較少，可以有效保存結果，所以，在批量標本的配血工作中，能夠更好的降低人為差錯，應用價值較高[3]。

　　微柱凝膠法假陽性，紅細胞懸液濃度不合適導致血漿和血球比例不合適，進而造成假陽性，這種情況需要有效調節紅細胞的濃度，若是患者是新生兒，濃度可以適當提高，而且紅細胞懸液的用量一定要高于血漿用量;凝聚胺法假陽性，血小板大批量聚集會導致假陽性現象，這種情況需要改用血清，延長離心的時間;采血過程中標本抗凝效果較差，標本導致假陽性;患者身體內部白細胞數量較高，影響到微柱凝膠法的結果;室溫過低，會影響到凝聚胺法的結果;患者球蛋白或血清蛋白異常，會影響到微柱凝膠法的結果;患者服用了止血敏或肝素類藥物，導致凝聚胺法結果受影響。除此之外，凝聚胺法檢驗存在局限，尤其是對于檢測Kell系統抗體不夠理想化，并且陽性結果還需實施抗球蛋白試驗操作。需要注意的是，這種檢驗方法屬于抗肝素類藥物，因此在使用的時候需要多加入2滴的凝聚胺溶液(即100ul)，以起到中和肝素的作用。

　　醫學論文投稿刊物：《中外醫療》由衛生部醫院管理研究所主辦，國際標準刊號：ISSN1674-0742，國內統一刊號：CN11-5625/R，中國核心數據期刊(遴選)數據庫收錄期刊、中國期刊全文數據庫收錄期刊、中文科技期刊數據庫收錄期刊。

　　本次研究結果顯示，凝聚胺法耗時(8.08±0.12)min較短，但是陽性檢出率0.95%(20/2100)低，微柱凝膠法陽性檢出率3.05%(64/2100)高，但是耗時(32.23±2.33)min較長。這說明這兩種方法應用場合應當根據其特點合理選擇，凝聚胺法適合應用在急診中，微柱凝膠法則適合應用在其他場合。綜上所述，凝聚胺法和微柱凝膠法都有各自的優缺點，臨床中應該根據實際情況選擇合適的配血方案。

　　參考文獻

　　[1]豐強.凝聚胺法與微柱凝膠法交叉配血陽性結果研究[J].中外醫療,2018,37(32):179-180+189.

　　[2]馬慶宗,楊志釗,鄒美霞等.采用凝聚胺法及微柱凝膠法檢測不規則抗體的應用比較[J].實驗與檢驗醫學,2018,36(04):619-621.

　　[3]劉麗輝.臨床交叉配血方法及輸血后溶血狀況分析[J].智慧健康,2019,5(19):12-13+15.

　　作者：顏天翔