消化內科常見不合理用藥原因與解決方法分析

所屬分類：醫學論文閱讀次時間：2021-04-20 10:18

本文摘要：[摘要]目的探究消化內科常見不合理用藥原因，并分析其解決方法。方法擇取消化內科患者156例(選自2018年1月至2019年12月前)，先總結不合理用藥原因，后探析其解決方式。結果 ①患者共156例，出現不合理用藥現象共47例，不合理用藥發生率為30.13%;②47例患

　　[摘要]目的探究消化內科常見不合理用藥原因，并分析其解決方法。方法擇取消化內科患者156例(選自2018年1月至2019年12月前)，先總結不合理用藥原因，后探析其解決方式。結果 ①患者共156例，出現不合理用藥現象共47例，不合理用藥發生率為30.13%;②47例患者中，重復用藥(38.30%)>劑量過大(34.04%)>聯用不合理(19.15%)>用藥毒副作用(8.51%)，差異顯著(P<0.05)。結論分析消化內科常見的不合理用藥原因，制定針對性解決方法，能保障消化內科用藥有效性及安全性，促進患者早日康復，值得推薦。

　　[關鍵詞]：消化內科;常見不合理用藥原因;解決方法;分析

中華消化

　　消化內科歸屬醫院重要科室，用藥劑量及種類較多。因此，于消化內科中，易出現不合理用藥現象，給臨床治療不便[1]。目前，隨著醫改的深入，患者維權意識日漸增強，為消化內科工作帶來新研究。因此，需關注不合理用藥原因，提出解決方法，進而提升了臨床用藥安全性[2]。介于此，筆者對我院消化內科常見不合理用藥現象進行分析，并制定針對性解決措施，現作如下報道。

　　消化論文投稿刊物：中華消化是全國性的消化專業高級醫學學術期刊，是核心刊物，以廣大消化科醫師為主要征稿對象，對從事消化科專業的臨床醫師有指導作用。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　以2018年1月至2019年12月之間為研究背景時間，以我院156例消化內科患者為例。本研究符合醫學倫理，患者簽署知情書，有研究知情權，排除精神異常、意識障礙、治療依從性差以及非消化道疾病患者等。156例患者中，性別：男性患者和女性患者分別有83例、73例;年齡：最大76歲，最小20歲，均值(49.12±5.39)歲;病程：最長20年，最短1年，均值(13.98±2.46)歲;疾病類型：內鏡疾病22例、胰腺疾病36例、胃腸道疾病53例，肝病45歲。

　　1.2方法

　　先收集入選患者的臨床資料，對其用藥、不良反應、預后等情況進行分析。判斷依據：《臨床合理用藥指南》;不合理用藥證據：循證醫學;研究方向：藥物適應癥、次數、劑量及配伍禁忌;合理用藥判斷依據：重復用藥、聯合用藥依據或配伍禁忌、藥物劑量與用法、藥物適應癥等。

　　1.3觀察指標

　　觀察入選患者臨床用藥情況，及時記錄不合理用藥現象，并制定針對性解決方案。

　　1.4統計學處理

　　統計學軟件SPSS25.0，計量資料(607e2ecbe3e16_html_12170d2e54298f45.gif ±s)t檢驗，計數資料(%)2檢驗; P<0.05，表明數據有差異。

　　2結果

　　2.1不合理用藥發生率

　　患者共156例，出現不合理用藥現象共47例，不合理用藥發生率為30.13%(47/156)。

　　2.2不合理用藥問題分析

　　分析不合理用藥問題，47例患者中，重復用藥(38.30%)>劑量過大(34.04%)>聯用不合理(19.15%)>用藥毒副作用(8.51%)，差異顯著(P<0.05)。

　　3討論

　　3.1不合理用藥問題分析

　　3.1.1重復用藥

　　現階段，藥企研發新藥物中，雖然藥名不同，但相似藥效存有相似的化學成分。基于此，臨床醫師在予以消化內科患者開制藥方時，存在簡要看藥物說明或其名稱，就讓患者用藥，極易出現雷同藥物使用、藥物成分差異不大等現象出現，極易使患者出現較多的用藥毒副作用，增加、加重藥物不良反應，威脅患者生命安全[3]。

　　3.1.2劑量過大

　　消化內科收治的患者，通常需用抑酸藥物治療，常見有胃泌素受體、H2受體拮抗劑等抑制劑，如：奧美拉唑、法莫替寧、西咪替丁等。上述藥物均于胃泌酸細胞作用，進而充分發揮抑制分泌胃酸的功效。倘若用藥劑量不當或過量等現象，患者因此會出現一系列不良反應，如：皮疹、腹瀉、口干等。若患者用藥劑量過大，易出現不良癥狀，不僅會增加患者身體苦痛，還會增加患者醫療費用，造成經濟負擔。例如：雷尼替丁藥物，患者口服用藥后，藥效時間過長(12h)，若使用次數或劑量過多或過大，患者身體白細胞數量降低，血清轉氨酶含量日漸提升，病情嚴重男性患者的性功能會出現嚴重障礙，甚至出現精神恍惚、乳房增大的高危事件。

　　3.1.3聯用不合理、用藥毒副作用

　　臨床消化內科醫生在對患者進行治療中，為提高療效，普遍以聯合用藥治療為主。如：乳生酶、西咪替丁為常見聯用方式，二者相輔相成，不僅不會對各自療效造成影響，甚至獲得雙倍療效。聯合用藥不合理，不僅會引發藥效拮抗作用、降低藥效，還會增加毒副作用，在影響臨床療效的同時，還會對患者身體造成不利影響[4]。例如：地西泮于西咪替丁聯用中，患者會出現呼吸抑制等不良反應。

　　3.2不合理用藥解決方式

　　3.1加強用藥培訓

　　對于消化內科醫生來說，需定期接受用藥相關培訓，如：新藥藥理及特性、疾病與劑量配合等，并定期開展各科室聯合主題，及時掌握醫生合理用藥情況。

　　3.2提升醫生職業道德感

　　合理用藥事關健康問題，直接體現醫生職業道德感。為此，醫生為促進患者早日康復，需不斷精進醫學、用藥等專業知識[5]。并且，用藥期間，需于患者及時溝通，掌握用藥感受，有助于掌握患者病情變化。

　　3.3及時記錄藥物情況

　　新藥物入庫時，醫院應及時記錄新藥名稱、劑量、成分等情況，并且將其及時告知消化科醫生，助其掌握新藥功效、藥理等內容，便于及時用藥。

　　綜上所述，消化內科常見的不合理用藥情況，有：重復用藥、劑量過大、聯用不合理、用藥毒副作用等情況，為此臨床醫師應根據上述用藥問題，結合不合理用藥原因和專業知識，制定針對性處理措施，有助于提高消化內科的用藥合理性。

　　參考文獻

　　[1]戶冬梅.消化內科常見不合理用藥問題分析與解決辦法[J].中國農村衛生,2019,11(21):36-35.

　　[2]王云霞.基于消化內科常見不合理用藥問題的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2019,6(82):161-172.

　　[3]黃加寶,王愛平.分析鎮衛生院消化內科常見不合理用藥情況并提出解決措施[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(49):107-108.