本文摘要：摘 要 葫蘆島市連山區因地處交通要道，是兵家必爭之地。 通過檔案資料，考證葫蘆市連山區這個縣級城市，在清代曾經有兩名在太醫院里的名醫，醫德高尚、醫術高明，并著有醫書，可見葫蘆島市連山區醫學發展的歷史是比較厚重的。 關鍵詞 葫蘆島 清代 八品吏目
摘 要 葫蘆島市連山區因地處交通要道，是兵家必爭之地。 通過檔案資料，考證葫蘆市連山區這個縣級城市，在清代曾經有兩名在太醫院里的名醫，醫德高尚、醫術高明，并著有醫書，可見葫蘆島市連山區醫學發展的歷史是比較厚重的。
關鍵詞 葫蘆島 清代 八品吏目 名醫 王思泰 劉匡
如今位于遼西走廊上的連山區，不僅歷來是兵家必爭的咽喉要地，也是人才輩出的地靈人杰之地。 據《錦西縣志》記載，在清朝，本地就走出了兩位名醫：一位是在太醫院任職30多年的八品吏目王思泰，一位是棄儒就醫的太醫院太醫劉匡。
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一、王思泰，八品吏目著醫書
王思泰，字畏三，生卒年不詳，今連山區沙河營鄉南王屯人。 1812年至1850年的清道光年間，王思泰在太醫院擔任八品吏目。 他被記載下來的成績，主要是他在精研醫理的基礎上，著有《傷寒試驗經》一書。
清朝的太醫院，設立于1644年(順治元年)，實行官階制。 在清朝，太醫院基本上都設有院使、院判、御醫、吏目和醫士等官階。 其中，吏目的官階屬于從八品、從九品，甚至是不入流。 到了1910年代，隨著清朝滅亡，吏目這個官職也被廢除。 清朝的太醫院，院使、院判的職位及人員數量相對來說是固定的，而御醫、吏目、醫士等，從人數上來看，是不固定的。 據記載，1644年(順治元年)，太醫院設置了院使和左右院判各1人，吏目30人，到1661年(順治十八年)，吏目就裁減為20人。
1675年(康熙十四年)，又裁減了10人。 1723年(雍正元年)，吏目人數又恢復到30人，并設預授吏目10人，然而到1735年(雍正十三年)又裁員。 1744年(乾隆九年)又恢復，1766年(乾隆三十一年)又裁員。 1843年(道光二十三年)，裁員2人。 由此可見，王思泰能在不斷裁員中的太醫院任職八品吏目達30多年，其醫術應該是可圈可點的。
在清朝的太醫院，院使、院判掌考九科之法，統率所屬全部醫事，而御醫、吏目、醫士等則各專一科，即大方脈、小方脈、傷寒科、婦人科、瘡瘍科、針灸科、眼科、咽喉科、正骨科，是為9科。 起初是設11科。 后來，將痘疹科歸入小方脈，而將咽喉、口齒并為一科[1]。
從王思泰著有《傷寒試驗經》一書來看，他應該是專攻傷寒科的吏目了。 王思泰開藥方不拘泥于湯頭，即中藥的配方，而是根據病人的病情酌情加減，使得他的診治多產生出奇效。 當然，對藥量的拿捏，是有相當大的風險的。 王思泰之所以敢于不拘泥于湯頭，主要是緣于反復地研究張仲景的《傷寒雜病論》等醫書和不斷地實驗。 應該說，這正所謂是藝高人膽大了吧!
清太醫院，既是負責皇室養生保健、診病除疾的醫療機構，又是國家醫學教育和醫政管理機構。 首先，清太醫院負責皇室醫療事務。 據《大清會典·雍正朝》《欽定大清會典·嘉慶朝》記載，太醫院的具體職掌包括侍值、進御、扈從、奉差、儲藥、診視獄囚等。 其次，清太醫院負責國家醫學教育[2]。 清朝從乾隆初年開始，國家只在太醫院設立教習廳，全面負責醫學人才的培養。 然而，在道光年間(1821—1850)，由于先后有張格爾叛亂、洪秀全起義，太醫院教習廳里“三十年不聞書聲”。
此間，正好是王思泰在太醫院的時期，因此，為大勢所趨，他的身影也很少出現在教習廳了。 王思泰作為在太醫院值守30多年的八品吏目，雖然史書中沒有具體記載他診治的事例，但是可以想見，在太醫院30多年的風風雨雨里，他一定免不了參加各項皇室的醫療事務。 只是，八品吏目的官職，在太醫院里，實在是太小，使得他的醫術被埋沒了。 然而，在家鄉人民的心中，王思泰的醫名不會被忽略，他是連山人的驕傲，連山人也將世代尊他為一代名醫。 同時，王思泰也是《奉天通志》及老錦西地區歷次所修的地方志中所記載的清代名醫。 特別是王思泰的孫子王鳳儀，衣缽相傳，也以醫術聞名鄉里，更給王氏醫術增添了厚重的一筆。
二、劉匡，棄儒就醫德高尚
一個人一生的命運，往往掌握在自己的一個選擇之中。 幾次赴考未中后的一個選擇，徹底改變了一個人的命運，使之成為棄儒就醫的清代名醫，這個人就是被寫進老錦西舊志中的連山人——劉匡。
劉匡，字輔功，生卒年不詳，冮家屯(鋼屯)人。 劉匡自幼就聰明好學，且思維敏銳。 在他五六歲時，他提出的問題，往往大人都無法解答，因此四里八鄰的人們都稱他為“小神童”。 九歲時，劉匡走進私塾，正式開始學習四書五經等，以備參加科考，入仕及第。 對于所學的內容，如百家姓、三字經、千字文、弟子規、大學、中庸、論語、孟子、詩經、易經、左傳等，根本就難不倒他，他稍加用功，就能倒背如流。 因此，不僅很少有被先生用戒尺打手板子的現象，而且深得先生的賞識，認為他將來定會金榜題名，光宗耀祖。
在一般的私塾中，先生往往會挑選出一個年齡較大、成績較好，并且有辦事能力的學童做助手，名為“大學長”。 當先生有事不在時，“大學長”來替先生領導學習，管理學童。 有時，還會出外替先生辦一些事情。 雖然劉匡的年齡不是很大，但他不僅成績好，而且辦事能力極強，因此“大學長”的人選非他莫屬。 在私塾里，劉匡最喜歡參加的就是祀孔儀式。 每年的深秋時節，私塾里都要舉行隆重的祀孔儀式。 私塾先生要向學童們講述孔子生平。 同時，還要舉行會餐，師生們一起吃喝一頓，歡樂一天。
16歲時，劉匡以優異的成績成為了“邑庠生”。 在中國古代，學校被稱為“庠”，所以學生也被稱為“庠生”。 “庠生”，是明清科舉制度中對府、州、縣學生員的別稱。 “庠生”也就是秀才。 明清時期叫州縣學為“邑庠”“郡庠”，所以秀才也叫“邑庠生”“郡庠生”，或叫“茂才”。 秀才向官署呈文時，自稱“庠生”等[3]。 劉匡在縣學學習期間，不滿足于先生所教的詩書禮儀等課程，而是博學多藝。 他遍讀醫書、兵法等各種古文典籍，特別是對醫學書籍產生了濃厚的興趣。 雖然成績優異，但刻板教條的八股取仕制度，讓劉匡越來越興趣索然，因此他讀書學習的興趣發生了轉移。 這樣導致的直接后果，就是劉匡連續幾次的赴考都未中，于是他選擇了棄儒就醫。
劉匡想，與其一次次地在自己沒有興趣的科舉考試中浪費掉青春，不如就此棄儒就醫，也許更可以找到并體現出自己人生的價值呢? 無獨有偶，其實，劉匡棄儒就醫的這一想法，也并不是他的首創，在研讀醫書的過程中，明朝的醫藥學家李時珍棄儒就醫的生平對他產生了決定性影響。 李時珍只考中了秀才，此后三次參加科舉考試都名落孫山。 于是，李時珍便放棄了科考，轉而跟隨父親學醫，最后成為了一代名醫。 正是有了李時珍這個人生榜樣，劉匡在選擇上才會更加地義無反顧。
劉匡名氣雖不大，但醫德高尚，醫道較高，經他診治的病人，大多手到病除。 同時，劉匡也給自己行醫定了一個不成文的規則，那就是——對貧困者免收藥費，對富者也不多取。 應該說，這是早年間劉匡求取功名之途時，所學的儒家思想對他產生的積極影響。 因為劉匡的醫術和醫德，朝廷預授給他登仕郎的職銜，這也算是對他棄儒從醫的最大褒獎了。
劉匡行醫幾十年，83歲去世。
參考文獻：
[1]趙璟.民國時期針灸教育研究[D].南京：南京中醫藥大學，2017.
[2]楊叔禹.清太醫院醫家研究[M].北京：人民衛生出版社，2015.
[3]張俊賢.清代地方志中的地圖與文字[D].青島：中國海洋大學，2009.
★作者簡介：李德梅，葫蘆島市連山區檔案館，副研究館員。
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