本文摘要：本篇文章是由《 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床 》發(fā)表的一篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，辦的非常成功，極具口碑。在這里，你可以找到最具時(shí)事性的文章和最具代表性的各類文章。當(dāng)然，因?yàn)槊赓M(fèi)和開源，大家都可以學(xué)習(xí)、借鑒和共同使用，如果你需要專屬于個(gè)人的原創(chuàng)文章，請(qǐng)點(diǎn)擊鏈接獲得
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摘 要：目的：探討遺尿湯加豬膀胱治療小兒遺尿的臨床效果。方法：60例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予丙咪嗪加阿托品治療，實(shí)驗(yàn)組給予予遺尿湯加豬膀胱治療。結(jié)果：兩組痊愈率和總有效率無顯著性差異(p>0.05)。，但實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間和副反應(yīng)率顯著少于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論：遺尿湯加豬膀胱治療小兒遺尿，效果顯著，而且治療時(shí)間短，副反應(yīng)率低，值得臨床考慮。
關(guān)鍵詞：遺尿湯;豬膀胱;小兒遺尿
遺尿是兒科常見病癥，給患兒生活及父母照顧帶來很大程度的不便，而且還可能對(duì)患兒產(chǎn)生自卑，沮喪等不良心理，因此要引起足夠重視。本人在臨床實(shí)踐中，應(yīng)用自擬“遺尿湯”加豬膀胱一付，治療小兒遺尿取得較為滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對(duì)象為2006年2月到2010年3月本院收治的遺尿患兒60例。參照《中醫(yī)兒科學(xué)》診斷[1]：常睡中遺尿，數(shù)日一次，或每晚皆然，嚴(yán)重者一夜遺尿數(shù)次，舌淡苔薄白，脈虛尺弱。男36例，女24例。年齡2—13歲，平均6.3歲。病程1個(gè)月—26個(gè)月，平均15.7個(gè)月。所有患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為30例。兩組在一般資料方面無顯著性差異，具有可比性。
1.2 方法
兩組均給予自主功能排尿訓(xùn)練，對(duì)照組給予丙咪嗪加小劑量阿托品治療。阿托品0.0lmg/kg，丙咪嗪為12.5～25mg，睡前1～2小時(shí)口服，每日1次。實(shí)驗(yàn)組給予遺尿湯加豬膀胱治療，遺尿湯基礎(chǔ)方組成：益智仁30克，覆盆子15克，桑螵蛸15克，淮山15克，龍骨15克，石菖6克，加減方：氣虛者加北芪、黨參;腎陽虛加棗肉、故只。將諸藥盡量裝入豬膀胱內(nèi)，加水500毫升，用文火煮至120毫升，棄藥渣，服湯，膀胱切碎食用。每天一劑，連用14天為一療程，8至14歲用全量。若2至7歲，則遺尿湯藥量減半。
1.3 效果觀察和數(shù)據(jù)處理
痊愈：遺尿現(xiàn)象消失，隨診6個(gè)月未復(fù)發(fā)。有效：遺尿次數(shù)有不同程度的減少。無效：遺尿次數(shù)無顯著性變化。痊愈率加有效率為總有效率。相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以p<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性。
2 結(jié)果
具體結(jié)果如表1所示，兩組痊愈率和總有效率無顯著性差異(p>0.05)。，但實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間和副反應(yīng)率顯著少于對(duì)照組(p<0.05)。
3 討論
遺尿癥是指小兒已達(dá)到膀胱控制排尿的年齡，仍有排尿后不覺醒，或清醒狀態(tài)下不自主排尿，而且上述現(xiàn)象持續(xù)3個(gè)月以上。丙咪嗪可使膀胱容量擴(kuò)大，對(duì)膀胱具有抗膽堿能作用，并可抑制大腦皮層，使患兒容易驚醒而起床排尿。托品作為抗膽堿藥，能解除膀胱括約肌和平滑肌痙攣，發(fā)揮輔助治療作用。尿液的生成與排泄，有賴于腎及膀胱發(fā)揮各自的職能，腎氣充沛，能溫養(yǎng)膀胱，促使膀胱氣化，則小便正常。又《諸病源侯論·遺尿效》“遺尿者，此由膀胱冷，不能約于水故也” [2]。本病例切合病機(jī)，用益智仁、覆盆子、桑螵蛸固腎縮尿，并重用益智仁，溫脾暖腎，龍骨收澀，協(xié)同縮尿，石菖蒲，宣竅辟濁，現(xiàn)代藥理有鎮(zhèn)靜催眠作用，淮山味道甘美，健脾固腎，小兒樂于服食，黨參，北芪，健脾補(bǔ)氣，故脾健民安遺止。《幼幼新書》尚有一文字：“羊肚盛水滿，線纏兩頭，煮熟取中水頓服。可治遺尿、尿床” [3]。此說對(duì)臨床有較高指導(dǎo)意義，由于羊肚市成較難找到，價(jià)格較貴，所以改用豬膀胱。本次研究中有1例2006月2月的就診男性7 歲患兒，因自幼經(jīng)常遺尿、夜2至3次，雖家長(zhǎng)夜間頻呼起床，也束手無策，嚴(yán)重時(shí)白天小便不禁，診時(shí)精神較差，面色蒼白，體瘦，食少便溏，其舌淡，苔薄白，脈虛尺弱。此乃脾胃氣虛，諸陽下陷，腎氣不固，膀胱失約。采用本方劑治療后痊愈，隨診三年未見復(fù)發(fā)。從臨床效果來看，兩組痊愈率和總有效率無顯著性差異(p>0.05)，說明中藥和西藥可以達(dá)到大致相同的治療效果，但實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間和副反應(yīng)率顯著少于對(duì)照組(p<0.05)，這可能是患兒體質(zhì)較弱，丙咪嗪和阿托品容易引起睡眠不安、胃腸道不適、情緒不穩(wěn)等不良反應(yīng)，而且味道較苦，降低了服藥依從性，從而造成治療時(shí)間的延長(zhǎng)。我們認(rèn)為，遺尿湯加豬膀胱治療小兒遺尿，效果顯著，而且治療時(shí)間短，副反應(yīng)率低，值得臨床考慮。
參考文獻(xiàn)
[1] 江育仁.中醫(yī)兒科學(xué).上海科學(xué)技術(shù)出版社1983：131.
[2] 諸病源侯論.人民衛(wèi)生出版社 1962：632.
[3] 幼幼新書·遺尿第五.中醫(yī)古籍出版社1981：642.
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