挫傷性前房積血采用蒙西醫結合治療38例臨床分析_《中國保健營養》2013年第10期

　　注：本文摘自《中國保健營養》·上旬刊2013年第10期，作者：金春麗

　　【摘要】：目的研究前房積血患者采用蒙西醫結合治療的效果。方法采取半流食、半臥位、雙眼包扎，情緒緊張者給予鎮靜劑。結果I級積血治療1-3天吸收，II級積血3-7天吸收，III級積血7-11天完全吸收。入院時伴眼壓高者4例經甘露醇治療，并隨著積血吸收很快降至正常。所有患者無角膜血染發生。

　　【關鍵詞】：眼挫傷；前房積血；蒙西醫結合治療
 

　　前房積血是眼挫傷中較常見并發癥，如能得到及時、正確的處理、預后較好。特別是采礦區周圍采石很多，交通事故及石塊擊傷等所致的眼前房積血很常見。因此正確及時治療尤為重要。2009年1月——2012年1月間我院收治了38例前房積血患者采用蒙西醫結合治療效果良好。現報告如下：

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料挫傷性前房積血病例供38例。男24例，女14例。年齡7-38歲。石塊擊傷8例，拳擊傷6例，彈弓傷4例，炮崩傷6例，球擊傷7例，鞭炮傷7例。根據oksala前房積血分級法：I級：18例，II級：14例，III級：6例。就診時間最短者30分鐘，最長者14小時，平均2小時。

　　1.2治療方法

　　①采取半流食、半臥位、雙眼包扎、情緒緊張者給予鎮靜劑。

　　②止血劑：受傷時間短有新鮮出血者給予蒙藥：止血古日古木-8，性涼，由古日古木和熊膽及豌豆花為主，主要功能：止血、收縮血管等。每日1-3次，一次1.5-3克溫開水服用。待出血停止，已形成血塊時改用或加服活血化瘀蒙藥：紅花-13，西拉湯散。

　　④積血合并高眼壓者適當經脈滴注甘露醇。

　　③早期即開始應用皮質類固醇，視病情變化減量。

　　⑤早期不散瞳，待血液吸收減少，合并虹膜睫狀體炎或血凝塊吸收緩慢者托吡卡胺散瞳，活動瞳孔，促進炎癥和血塊吸收，同時防止虹膜后粘連。

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　　2、討論

　　前房積血得不得及時合理的治療，將會引起繼發出血、繼發性青光眼甚至角膜血染，前房積血的多少對視力的影響是成正比的，但前房積血的吸收是眼內組織的損傷程度相關聯的，造成的并發癥與前房積血的多少和眼內損傷程度有直接聯系，因此積極治療前房積血還要注意防止并發癥的發生。

　　我們對前房積血采取綜合治療方式：

　　①加壓包扎上眼，半臥位休息，防止感冒、咳嗽、便秘，并避免對眼球施加壓力的檢查。

　　②48小時內使用止血藥物（止血古日古木-8、3克，熊膽0.5-1克）防止新的出血繼續產生。對無新鮮出血者加用活血化瘀藥紅花-13，采取蒙西醫結合的方法，促進了前房繼續的吸收，同時具有止血功能抑制了二次出血的發生。

　　③適時使用皮質類固醇可減輕組織的炎性水腫，有利于房角小梁網的引流，加速出血的吸收，減輕睫狀體充血的疼痛。

　　④甘露醇靜滴可降低眼壓，開放房角，加速房水循環，減輕虹膜、小梁組織的水中，有利于積血及滲出物的吸收。

　　⑤對III級積血經3-5天無吸收傾向者做前房切開，用纖溶藥尿激酶溶解前房血塊，再用生理鹽水沖洗。蒙西醫結合治療挫傷性前房積血縮短了療程時間，減少了并發癥，對患者康復起到了不可磨滅的作用。

　　3、結果

　　I級積血治療1-3天吸收，II級積血3-7天吸收，III級積血7-11天完全吸收。入院時伴眼壓高者4例經甘露醇治療，并隨著積血吸收很快降至正常。所有患者無角膜血染發生。
 

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