淺談種西藥聯用引發不良反應_《醫學信息》2014年第3期

　　注：本文摘自《醫學信息》2014年第3期，作者：劉春美

　　【摘要】：目的探討多種西藥聯用引發不良反應的特點、原因，總結些醫學經驗，從而為臨床提供借鑒意義。方法選取我院2011年3月～2013年3月這些年收治的出現不良反應患者300例，收集所有患者的臨床資料和用藥資料，回顧分析多種西藥聯用引發不良反應的例數及引發產生不良反應的原因。結果300例出現不良反應的病例中有16例為多種西藥聯用導致，發生率達到了5.3%；患者的主要癥狀為頭昏、惡心、嘔吐等，部分患者出現了肝、腎功能衰竭這類較為嚴重的不良反應；出現不良反應的時間多數為當天，年齡集中于30～60歲。
 

　　多種西藥聯用不良反應其實就是指對于合格藥物在正常的使用方法，使用量的情況下出現了和藥物目的沒有直接關系的意外的一種有害反應。不良反應主要包括以下幾個方面：①藥物的副作用。②藥物的毒性作用。③藥物的過敏反應。④藥物的致畸反應。⑤藥物的特異性反應。⑥藥物的后遺作用。⑦藥物的致癌反應。⑧藥物的首劑作用等等。

　　一般情況下，出現不良反應的病因學主要存在兩個方面：1藥物不良反應產生主要和使用的藥物劑量有關系。2藥物本身的物理化學性質不同產生的不良反應。為了探究多種西藥聯用引發不良反應的常見原因，本文選取了我院300例出現不良反應的患者，取得了較為滿意的效果，報道如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料-對我院2011年3月～2013年3月用藥后出現不良反應300例患者進行多種西藥聯用引發不良反應篩查分析，將這些患者作為研究對象，所有患者都自愿接受調查并服從所有調查準則。其中，男163例，女137例，年齡為18～76歲，具體為：18～39歲133例，40～60歲152例，超過60歲者15例。

　　1.2方法-收集所有患者的臨床資料尤其是用藥資料，回顧分析多種西藥聯用引發不良反應的例數及引發產生不良反應的原因。

　　1.3統計學方法-運用SPSS15.0統計學軟件對結果進行分析，結果經t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05對比有顯著性差異。

　　2、結果

　　2.1臨床資料-此次研究選取的300例中男性為163例，女性為137例，男女占比間的差異沒有統計學意義（P>0.05）。從年齡方面，18～39歲133例（44.3%），40～60歲152例（50.7%），超過60歲以上15例（5%），從結果可知40～60歲患者最多，多于其他兩個年齡段的患者（P<0.05）。

　　2.2出現不良反應的時間-多數患者使用抗菌藥物出現不良反應的時間為24h內，還有部分患者是在用藥3d后出現不良反應。

　　2.3臨床癥狀-300例出現不良反應的病例中有16例為多種西藥聯用導致，發生率為5.3%；患者的主要癥狀為頭昏、惡心、嘔吐等，部分患者出現了肝、腎功能衰竭這類較為嚴重的不良反應。

　　3、討論

　　最近幾年，人們對多種西藥聯用引發不良反應的報道逐年增加，由于不良反應已經成為危害人類健康的主要殺手，因此引起了各方面的重視。西藥在百姓生活中屬于不可或缺的特殊商品，因為人人都免不了生病，所以合理用藥就在百姓的生活中占據著相當崇高的地位，意義非同小可[2]。

　　西藥聯用引發不良反應的原因分析：

　　①制度上的缺陷現實環境決定了目前社會中醫療機構對醫院、診所的臨床用藥監管力度不夠，醫藥監管漏洞百出。

　　②醫務人員缺乏足夠的專業知識。部分醫務工作者缺乏對藥物基礎知識的認識，不熟悉病理機制以及中毒機制、藥效學。

　　③能力水平有限部分醫務人員水平不足，對合理用藥的準確意義缺乏正確理解，沒有責任心和社會意識。

　　④配伍存在問題。

　　加強管理是預防和減少多種西藥聯用引發不良反應的重要舉措。政府部門不僅需要制定出相應的法律和法規，而且還需要加大對藥物不良反應的監測力度和檢測模式。除此之外，還必須對藥物的使用說明進行嚴格的規定，詳細列示出藥物的一些禁忌癥，以及加大對西藥聯用引發不良反應的相關知識的宣傳。在對病、老、殘、幼等這些特殊人群用藥時最好參照他們的用藥史，劑量禁多。對于醫務工作者來說，她們需要加強自身對藥物基礎知識的認識，熟悉各西藥的藥理學、藥效學，平時多進行研究[3]。

　　綜上，通過對300例患者中16例因多種西藥聯用引發不良反應的患者的分析，發現影響因素諸多，采取相應的預防措施可以有效降低出現不良反應的幾率。同時我們發現只有嚴格掌握適應證，正確選擇藥物，正確地掌握聯合用藥才能盡可能減少不良反應的出現，保證患者合理安全用藥。
 

　　【雜志信息】：

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